Symptômes de la maladie de Crohn et des poussées

La maladie de Crohn oscille entre des périodes de symptômes très légers ou inexistants (rémission) et des périodes où vos symptômes réapparaissent ou s’aggravent (une poussée ou une poussée).

Tout le monde vit les poussées différemment. Les symptômes tels que douleurs abdominales, fièvre, diarrhée, perte de poids inattendue, fatigue et selles fréquentes peuvent varier d’une personne à l’autre et peuvent être intermittents.

Les poussées peuvent être imprévisibles, mais si vous maintenez votre plan de traitement et votre mode de vie sain, vous pourrez peut-être réduire leur fréquence.

Symptômes courants de Crohn

Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent différer d’une personne à l’autre en fonction de plusieurs facteurs. Ceux-ci incluent l’emplacement et l’ampleur de l’inflammation dans le système digestif et l’existence ou non de complications. Cependant, les symptômes les plus courants qui surviennent dans le système digestif comprennent :

• Douleurs abdominales et crampes
• Selles fréquentes ou urgentes
• Ballonnements
• Selles sanglantes
• Diarrhée
• Gaz intestinaux
• Ulcères buccaux
• Nausées et vomissements
• Perte de poids

Les affections et signes et symptômes associés qui peuvent apparaître en dehors du système digestif peuvent inclure :

• Arthrite
• Perte osseuse (ostéoporose)
• Frissons
• Maladie oculaire
• Fièvres
• Fatigue
• Calculs biliaires
• Affections cutanées

Symptômes légers ou graves

La maladie de Crohn comprend des catégories de maladies légères, modérées ou graves. La manière dont ces différents niveaux sont déterminés peut varier, mais une échelle clinique peut parfois être utilisée.

La gravité de la maladie peut aider à déterminer quels traitements sont nécessaires. Ceci est en partie déterminé par les résultats de tests de laboratoire, de coloscopie ou d’autres procédures d’endoscopie, ou d’études d’imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM).

La gravité peut également dépendre de complications, notamment celles internes ou externes au système digestif.

Un outil de recherche qui pourrait être utilisé, par exemple dans le cadre d’un essai clinique, est l’indice d’activité de la maladie de Crohn (CDAI), qui peut indiquer les éléments suivants à l’aide de certains critères :

• Remise: N’avoir aucun symptôme
• Maladie légère à modérée: Être capable de manger, n’a pas d’abdomen sensible ni de complications et n’a pas perdu plus de 10 % de son poids corporel
• Modéré à sévère: Ne s’améliore pas avec les traitements et comprend des symptômes tels que de la fièvre, des douleurs ou sensibilités abdominales, des nausées ou des vomissements occasionnels, une anémie importante et une perte de poids importante.
• Grave: Ne s’améliore pas avec des traitements tels que des produits biologiques ou des stéroïdes, et comprend des symptômes tels qu’une forte fièvre, des vomissements, une occlusion intestinale, une sensibilité abdominale, une perte musculaire ou un abcès.

Qu’est-ce qu’une éruption cutanée ?

Une poussée se produit lorsque vos symptômes réapparaissent ou s’aggravent. La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn connaissent des périodes pendant lesquelles les symptômes sont actifs. Connaître vos symptômes de base pendant la rémission peut vous aider à détecter quand votre maladie devient plus active.

Certains des signes gastro-intestinaux qui indiquent que vous avez une poussée peuvent inclure :

• Selles fréquentes (plus de cinq par jour)
• Diarrhée avec du sang ou du mucus pendant plus de trois jours
• Douleur abdominale
• Fièvre
• Se réveiller la nuit pour aller aux toilettes
• Perte de poids inattendue

Vous pouvez également ressentir des symptômes en dehors du tractus gastro-intestinal.

Ceux-ci peuvent inclure :

• Douleurs/gonflements articulaires
• Gonflement des yeux
• Ulcères buccaux
• Éruptions cutanées
• Fatigue
• Problèmes de santé mentale (anxiété, dépression)

Chacun de ces symptômes, ou une combinaison de plusieurs, peut durer de quelques jours à plusieurs mois.

Il n’existe pas de test spécifique pour diagnostiquer une poussée. Il est important d’informer votre médecin si vous avez une poussée au cas où vous auriez besoin d’un plan de traitement modifié, d’un traitement supplémentaire ou de tests.

Déclencheurs de fusée éclairante

Vous pouvez avoir plusieurs déclencheurs qui entraînent une poussée. Tenez un journal pour surveiller et suivre vos symptômes et un journal alimentaire pour identifier tout déclencheur alimentaire. Cela peut aider à réduire le risque de poussée.

Certains déclencheurs de fusée éclairante peuvent inclure :

• Une interruption ou un changement de médicament :Oublier de prendre des médicaments ou prendre une mauvaise dose
• Stress chronique :Peut aggraver les symptômes
• Antibiotiques: Peut altérer votre microbiome intestinal et provoquer de la diarrhée ou une inflammation
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Peut provoquer une inflammation de l’intestin
• Aliments :Les aliments irritants peuvent aggraver les poussées (riches en gras, épicés, riches en sucre, en lactose)
• Fumeur:Augmente l’activité de la maladie et le risque de poussées.
• Changements hormonaux :Les fluctuations pendant la grossesse ou les menstruations peuvent déclencher des poussées

Les poussées peuvent également indiquer que votre traitement actuel ne fonctionne plus. Votre médecin peut effectuer des tests pour confirmer que c’est la raison et ajuster vos médicaments.

Douleur

Dans les études, 60 % des personnes atteintes de MII signalent des douleurs abdominales.La douleur peut être liée à une poussée.

Cependant, 30 à 50 % des personnes atteintes de MII peuvent ressentir des douleurs même en rémission.On ne sait pas pourquoi la douleur ne s’améliore pas lorsque les autres signes et symptômes de la maladie de Crohn s’améliorent.

Localisations de la douleur

Les douleurs abdominales ont tendance à être plus fréquentes dans la maladie de Crohn que dans d’autres formes de MII (telles que la colite ulcéreuse).La localisation des douleurs abdominales peut varier en fonction de l’endroit où se situe l’inflammation.

L’abdomen comporte quatre sections : le quadrant supérieur droit, le quadrant inférieur droit, le quadrant supérieur gauche et le quadrant inférieur gauche. Savoir où se situe la douleur est utile pour en discuter avec vos prestataires de soins de santé.

Voici quelques-unes des formes les plus courantes de la maladie de Crohn et la localisation des douleurs abdominales :

• Iléocolite: Inflammation de l’iléon (dernière partie de l’intestin grêle) et du côlon, pouvant provoquer des douleurs dans le quadrant inférieur droit
• Gastroduodénal: Inflammation de l’œsophage, de l’estomac, du duodénum, ​​pouvant provoquer des douleurs dans la partie supérieure ou moyenne de l’abdomen
• Jéjunoiléite: Inflammation du jéjunum (partie médiane de l’intestin grêle), pouvant provoquer des douleurs au milieu de l’abdomen.
• Illite: Inflammation de l’iléon, pouvant provoquer des douleurs dans la partie droite ou mi-inférieure de l’abdomen

Différences de symptômes entre les femmes et les hommes 

Les personnes de tout âge, sexe ou sexe peuvent développer la maladie de Crohn. Cependant, il peut y avoir des différences dans la façon dont la maladie affecte les personnes attribuées à la naissance aux hommes ou aux femmes.

Femelles

Les personnes qui ont leurs règles peuvent avoir une poussée avant ou pendant leurs règles. Cela peut être dû à un changement dans les niveaux d’hormones. Les changements dans le cycle menstruel sont également fréquents, 60 % des personnes signalant des règles peu fréquentes, pas de règles du tout, des saignements entre les règles ou des règles abondantes.

Les rapports sexuels avec pénétration peuvent également être douloureux pour certaines personnes qui ont un vagin. Une étude a révélé que 17 % des femmes atteintes de la maladie de Crohn ont déclaré avoir des relations sexuelles douloureuses « parfois », « souvent » ou « à chaque fois ».

La maladie de Crohn ne semble pas avoir d’effet important sur les symptômes ou sur l’âge d’apparition de la ménopause (avoir ses dernières règles). Toutefois, cela n’est pas encore bien compris.

L’anémie (un faible nombre de globules rouges sains) est également plus fréquente chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, en particulier chez celles qui ont leurs règles.

Hommes

La fonction sexuelle chez l’homme est liée à l’activité de la maladie de Crohn. La dépression, plus fréquente chez les personnes atteintes de MII, pourrait être un facteur de développement de dysfonction érectile, de faible libido (désir sexuel) et de diminution de la satisfaction. La dysfonction érectile peut également être liée aux MII, en particulier au cours des deux premières années suivant le diagnostic.

Les personnes atteintes de prostate et atteintes d’une MII peuvent être plus susceptibles de développer un cancer de la prostate. Cependant, on ne sait pas si ce risque accru signifie qu’il faudra recourir à davantage de traitements ou entraîner des conséquences graves pour le cancer de la prostate.

La perte osseuse – ostéopénie et ostéoporose – est plus fréquente chez les hommes atteints de MII que dans la population générale. Une étude réalisée en Allemagne a montré que 56 % des hommes atteints de MII présentaient une perte osseuse. Chez les femmes atteintes de MII, 30 % présentaient une perte osseuse.Cela montre l’importance du dépistage de la perte osseuse chez les hommes atteints de MII.

La maladie de Crohn peut entraîner des carences en vitamines et minéraux. Un manque de zinc, en particulier, pourrait conduire à l’infertilité chez les hommes.

Complications à long terme des symptômes de la maladie de Crohn non gérés 

Lorsque la maladie de Crohn n’est pas traitée, l’inflammation peut provoquer divers problèmes, tant à l’intérieur qu’à l’extérieur du système digestif. Ceux-ci peuvent inclure :

• Abcès : Un abcès est une poche de pus. Dans la maladie de Crohn, on les trouve plus fréquemment dans l’abdomen ou près de l’anus (la région périanale).
• Obstructions intestinales : L’inflammation peut provoquer un gonflement de l’intestin ou des cicatrices. Cela pourrait entraîner un blocage de l’intestin.
• Cancer du côlon : Les personnes atteintes d’une maladie du côlon peuvent courir un risque de développer un cancer du côlon après plusieurs années de maladie.
• Fistule : Une fistule est un tunnel ou un canal entre deux organes (tels que le côlon et la peau) qui n’y appartient normalement pas et qui peut survenir dans les cas graves de la maladie de Crohn.
• Malnutrition: Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui n’absorbent pas bien les vitamines et les minéraux ou qui n’ont pas une alimentation équilibrée peuvent courir un risque de malnutrition.
• Sténoses : du tissu cicatriciel peut se former dans l’intestin et entraîner un rétrécissement de certaines parties, ce qui peut provoquer une douleur ou une obstruction.
• Ulcères : des plaies ou des trous dans le tube digestif peuvent se former lorsque la maladie de Crohn provoque une inflammation.

Quand demander des soins d’urgence

Vous pouvez ressentir des symptômes graves lors d’une poussée. Certains d’entre eux peuvent nécessiter des soins médicaux immédiats et peuvent inclure :

• Déshydratation sévère ou malnutrition
• Vomissements de sang
• Douleur abdominale sévère
• Forte fièvre
• Battement de coeur rapide
• Saignement rectal extrême
• Symptômes d’une stomie bloquée (nausées, vomissements, crampes, absence de vent ou de selles, ballonnements)

Symptômes et qualité de vie

La maladie de Crohn peut diminuer la qualité de vie. Les symptômes peuvent affecter les activités quotidiennes, la vie sociale, les relations et le bien-être mental. Le stress, l’anxiété et la dépression peuvent également affecter la qualité de vie.

Il est important de traiter au mieux la maladie de Crohn pour contrôler l’inflammation. Ce n’est pas nécessairement une chose facile ou rapide à faire. Parfois, cela signifie travailler avec plusieurs types différents de prestataires de soins de santé.