Strongyloïdose : causes, symptômes, traitement, complications, prévention

La strongyloïdose est une infection parasitaire humaine causée par Strongyloides stercoralis, qui est un ver rond ou nématode. La strongyloïdose se rencontre dans les climats chauds et cette infection est observée dans les pays subtropicaux et tropicaux. La strongyloïdose est l’une des maladies tropicales négligées et des efforts sont déployés partout dans le monde pour éradiquer cette infection. Cette infection se produit également couramment dans les zones rurales. Dans de nombreux cas, la strongyloïdose ne produit aucun symptôme. Les symptômes couramment rencontrés en raison de ce ver intestinal comprennent principalement des symptômes cutanés, de la diarrhée , des douleurs abdominales  et une perte de poids . Chez les patients nécessitant certains médicaments, tels que les immunosuppresseurs ou les corticostéroïdes, la strongyloïdose peut entraîner un syndrome d’hyperinfection qui, s’il n’est pas traité, peut entraîner la mort du patient. Des analyses de sang et de selles peuvent confirmer le diagnostic de strongyloïdose. Le traitement de la strongyloïdose consiste en le médicament Ivermectine.

Symptômes de la strongyloïdose

De nombreux patients atteints de strongyloïdose peuvent ne présenter aucun symptôme. Les symptômes lorsqu’ils sont présents consistent en :

  • Douleur ou brûlure dans le haut de l’abdomen.
  • Toux .
  • Le patient peut avoir la  diarrhée ou cela peut alterner avec la constipation et la diarrhée.
  • Éruption.
  • Développement de ruches rouges près de l’anus.
  • Vomissements .
  • Perte de poids.

Il existe 5 formes de Strongyloïdose. Lorsque le patient contracte initialement cette infection, il peut ressentir des symptômes respiratoires (syndrome de Löffler). La strongyloïdose devient alors chronique où le patient ressentira principalement des symptômes principalement digestifs. Si le patient a une réinfection où il y a une migration des larves à travers le corps, alors le patient aura des symptômes cutanés, respiratoires et digestifs. Enfin, si le patient a le syndrome d’hyperinfection, les symptômes seront de plusieurs systèmes d’organes.

Causes de la strongyloïdose

La cause de la Strongyloïdose est un ver rond parasite, Strongyloides stercoralis, qui infecte principalement les êtres humains. Strongyloides stercoralis se trouve couramment dans les climats subtropicaux et tropicaux; cependant, parfois, il peut également être trouvé dans des climats plus tempérés, y compris les Appalaches et certaines parties du sud des États-Unis. Une fois que le patient est entré en contact avec Strongyloides stercoralis, l’infection suit le cycle de vie du ver, qui comprend les étapes suivantes :

Dans la première étape, ces minuscules vers pénètrent dans la peau du patient et pénètrent dans la circulation sanguine. Ensuite, les vers migrent ensuite dans la circulation sanguine, après quoi ils traversent le côté droit du cœur et se déplacent vers les poumons. Les parasites migrent ensuite des poumons vers la trachée et jusqu’à la bouche du patient. Le patient peut avaler sans le savoir ces vers d’où ils atteignent l’estomac et se déplacer dans l’intestin grêle. Ils pondent ensuite des œufs qui éclosent et produisent des larves. Ces larves sont ensuite expulsées du corps par les selles du patient. Ces larves peuvent provoquer une infection dans le corps en pénétrant la peau entourant l’anus où elles se développent en vers matures et peuvent infecter une autre personne. Dans de rares cas, les vers, au lieu de passer du corps par les selles, peuvent pénétrer dans l’intestin du patient sous forme de larves.

Facteurs de risque de la strongyloïdose

  • Les personnes vivant ou voyageant en Afrique, en Amérique du Sud et dans d’autres régions tropicales courent un risque plus élevé de contracter la strongyloïdose.
  • Les personnes qui ne pratiquent pas une bonne hygiène personnelle sont plus susceptibles de contracter la strongyloïdose.
  • Les personnes vivant ou voyageant dans des régions rurales et des zones où les conditions sanitaires sont mauvaises sans services de santé publique appropriés courent un risque accru de contracter la strongyloïdose.
  • Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les patients qui souffrent du SIDA ou du VIH , courent un risque plus élevé de contracter la strongyloïdose.

Diagnostic de la strongyloïdose

Les tests suivants peuvent être effectués pour diagnostiquer une infection à Strongyloides stercoralis :

  • Des tests de selles sont effectués pour rechercher des larves de Strongyloides stercoralis dans les selles. Ce test peut devoir être répété pour un diagnostic précis de Strongyloides.
  • Les examens microscopiques des échantillons de selles et duodénaux sont les méthodes les plus courantes pour le diagnostic de la Strongyloïdose. Dans une aspiration duodénale, du liquide est prélevé dans la première section de l’intestin grêle, qui est ensuite envoyé au laboratoire pour l’examiner au microscope à la recherche de Strongyloides stercoralis.
  • Le liquide des voies respiratoires ou des poumons peut être prélevé et une culture des expectorations peut être effectuée pour rechercher Strongyloides stercoralis.
  • Un test sanguin, qui comprend une formule sanguine complète (CBC) avec différentiel, aide à exclure d’autres causes de symptômes ou d’autres infections.
  • Un test d’antigène sanguin peut également être effectué pour rechercher des antigènes de Strongyloides stercoralis. Ce test est effectué lorsque les médecins ne peuvent pas trouver le parasite dans les échantillons de selles ou dans une aspiration duodénale, mais soupçonnent que le patient a cette infection.

Traitement de la strongyloïdose

  • Le traitement de la Strongyloïdose consiste principalement en l’élimination des vers. L’ivermectine est le médicament de choix pour le traitement de la strongyloïdose. Ce médicament est administré en dose unique et il agit en tuant les vers dans l’intestin grêle.
  • Deux cures d’albendazole peuvent également être prises à environ 10 jours d’intervalle. Alternativement, l’albendazole peut également être pris deux fois par jour pendant deux ou trois jours.
  • Si le patient souffre de Strongyloïdose généralisée, le médicament doit être pris pendant une durée plus longue ou sera répété.

Prévention de la Strongyloïdose

Il n’est pas possible de toujours prévenir la Strongyloïdose ; Cependant, l’utilisation d’installations sanitaires et le maintien d’une bonne hygiène personnelle lorsque vous voyagez dans des régions tropicales ou chaudes réduiront le risque de contracter la Strongyloïdose.

Complications de la strongyloïdose

Le patient peut présenter les complications suivantes de la Strongyloïdose :

  • Malnutrition : Le patient souffre de malnutrition lorsque les intestins ne sont pas en mesure d’absorber correctement les nutriments contenus dans les aliments en raison de la Strongyloïdose.
  • Pneumonie à éosinophiles : le patient développe une pneumonie à éosinophiles lorsqu’il y a un gonflement des poumons dû à une augmentation des éosinophiles. L’augmentation des éosinophiles se produit lorsque les vers pénètrent dans les poumons et que le corps produit plus d’éosinophiles en conséquence.
  • Strongyloïdose disséminée : Il existe une large distribution du parasite dans le corps impliquant plusieurs organes. Cela se produit lorsque le patient prend des médicaments immunosuppresseurs ou si le système immunitaire du patient est affaibli en raison d’un virus. La strongyloïdose disséminée peut également survenir lorsque Strongyloides stercoralis modifie son cycle de vie en pénétrant dans les intestins et en rentrant dans la circulation sanguine. Le patient présente les symptômes suivants : Douleur et gonflement de l’abdomen, choc, septicémie, complications neurologiques et pulmonaires.

Pronostic de la Strongyloïdose

Le pronostic de la strongyloïdose est bon, à condition qu’un traitement approprié du patient soit mis en place. Avec un traitement approprié, le patient peut se rétablir complètement une fois les parasites complètement éliminés. Chez certains patients, le traitement peut devoir être répété.

Cependant, le pronostic n’est pas bon si le patient a un système immunitaire faible avec une infection généralisée ou grave. Si le diagnostic et le traitement sont retardés chez ces patients, la Strongyloïdose peut entraîner la mort du patient.

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