Considérez votre colonne vertébrale comme une autoroute. Vous avez votre canal rachidien comme huit voies principales, un plan essentiellement rectiligne du nord au sud qui voit un volume de trafic incalculable chaque jour. Ensuite, il y a les entrées et les sorties tous les quelques kilomètres, laissant constamment les voitures monter et descendre. Dans votre colonne vertébrale, ce sont les différentes cavités qui permettent aux nerfs de se ramifier de la moelle épinière et de traverser votre corps.
Considérez la sténose du récessus latéral (LRS) comme une construction et un blocage ou des retards à certaines de ces sorties, interférant avec le flux constant le long du nerf. Que se passe-t-il lorsque vous rencontrez des problèmes à une sortie ? Sur une vraie autoroute, installez-vous pour un embouteillage. S’il s’agit de votre colonne vertébrale, vous pourriez ressentir de la douleur et d’autres symptômes d’un nerf pincé lors de certaines activités.
Qu’est-ce que la sténose du évidement latéral ?
Votre colonne vertébrale fournit une structure solide mais flexible dans laquelle votre moelle épinière peut vivre. Vos nerfs voyagent de la moelle épinière à travers différentes ouvertures et passages dans les vertèbres et se déplacent à chaque endroit de votre corps.
L’une de ces ouvertures est appelée évidement latéral. La sténose est un mot fantaisiste pour « rétrécissement ». Lorsqu’un évidement latéral dans l’une de vos vertèbres développe une sténose, le nerf de ce couloir est pincé et provoque des douleurs et d’autres symptômes.
Symptômes de sténose de l’évidement latéral
Selon une revue d’étude réalisée par l’ Asian Spine Journal , les symptômes courants de la sténose du récessus latéral peuvent inclure :
- Douleur et crampes dans le dos qui irradient le long des jambes ou dans les fesses
- Douleur irradiante qui s’aggrave avec le mouvement et s’atténue avec le repos.
- Engourdissement ou faiblesse des jambes ou des bras.
- Sensation électrique abattant une jambe ou un bras.
Certains peuvent se demander si la sténose de la cavité latérale est plus susceptible de provoquer des symptômes différents que d’autres formes de sténose, telles que la sténose centrale lorsque le canal rachidien lui-même se rétrécit, ou la sténose foraminale, du nom de l’une des autres ouvertures vertébrales.
Selon Harry Shufflebarger, MD, chirurgien de la colonne vertébrale au Paley Orthopaedic & Spine Institute en Floride, «La sténose de la cavité latérale a principalement des symptômes de jambe, des douleurs ou des picotements. La sténose centrale a généralement plus de douleur au dos et référée aux fesses ou au haut de la cuisse.
Causes de la sténose de l’évidement latéral
Le National Institute of Health (NIH) rapporte que les principales causes de sténose du récessus latéral sont :
- Congénital (né avec une sténose)
- Scoliose
- Achondroplasie (problèmes de formation osseuse)
- Processus de la maladie
- Polyarthrite rhumatoïde
- Tumeurs
- La maladie de Paget
- Processus de vieillissement naturel
- Spondylose (arthrose vertébrale)
- Hernie discale
- Spondylolisthésis (la vertèbre glisse vers l’avant)
- Blessure traumatique
Le vieillissement naturel avec dégénérescence progressive reste la cause la plus fréquente de sténose, car les os de chacun commencent à se détériorer à mesure qu’ils vieillissent.
Traitement de la sténose du évidement latéral
Le LRS n’a pas de remède absolu, mais de nombreuses options existent pour traiter les symptômes de la sténose . À l’exception des tumeurs, les types de sténose sont traités de la même manière.
Médicaments
Votre médecin peut vous recommander ou vous prescrire un certain nombre de médicaments pour tenter de soulager vos symptômes :
- Tylenol (acétaminophène)
- AINS (comme Advil/ibuprofène ou Aleve/naproxène)
- Relaxants musculaires
Thérapie physique
Un physiothérapeute aide à soulager la douleur en développant des muscles que vous ne soupçonniez pas ! Ils peuvent identifier des groupes musculaires pour renforcer la force autour de votre zone de sténose, permettant à vos muscles de soulager la pression de cette zone et de soulager votre douleur.
Injections de stéroïdes
Selon une revue d’étude réalisée en 2015, “la claudication neurogène est l’une des principales causes d’invalidité et de perte d’autonomie chez les personnes âgées”. (Neuro-quoi ?) La claudication neurogène décrit simplement la douleur et la faiblesse des fesses et des jambes avec une activité – qui provient des nerfs plutôt que des vaisseaux.
Cela peut se produire à cause d’un gonflement autour du nerf pincé. Une injection de stéroïdes à ce site peut réduire l’inflammation pendant plusieurs mois.
Opération
Selon le Dr Shufflebarger, “en cas d’échec de la modification de l’activité, des AINS, du corset et de la physiothérapie, un traitement chirurgical peut être envisagé. Au-dessus du 5 lombaire, la fusion intersomatique latérale permet une excellente décompression indirecte. La décompression endoscopique est une nouvelle technique prometteuse. La fusion est généralement réservée lorsque la condition est associée à une instabilité.
Pronostic de la sténose du évidement latéral
Le pronostic pour les personnes vivant avec une sténose du récessus latéral est sensiblement le même que pour les autres formes de sténose. La condition progresse lentement pour la plupart, vous avez donc du temps de votre côté.
Cependant, pour beaucoup de ceux qui sont aux premiers stades de la sténose du récessus latéral, les options non opératoires sont les moins coûteuses et les moins perturbatrices et restent très utiles.
Une vaste étude de 8 ans publiée en 2015 a rapporté que les patients présentant des symptômes graves pendant plus de 12 semaines présentaient les symptômes les plus améliorés après la chirurgie par rapport au traitement non chirurgical.
Cependant, pour beaucoup de ceux qui sont aux premiers stades de la sténose du récessus latéral, les options non opératoires sont les moins coûteuses et les moins perturbatrices et restent très utiles. Selon le NIH, le pronostic du LRS peut être meilleur que la sténose du canal central, car ce type peut entraîner une perte de la fonction intestinale et vésicale.
Dans l’ensemble, si vous présentez l’un des symptômes ci-dessus, c’est une bonne idée de le faire vérifier par votre médecin. Si votre évidement latéral se rétrécit, le traitement précoce de vos symptômes peut signifier plus de temps avec moins de douleur.
