Stades du cancer du côlon : traits tumoraux précoces à avancés

La stadification du cancer du côlon consiste à définir la gravité de votre maladie en fonction de la quantité de cancer présente dans votre corps. Il décrit l’étendue avec laquelle la maladie s’est propagée et, si tel est le cas, jusqu’où elle s’est propagée à partir du site primaire. Bien que la maladie de chaque personne soit unique, chaque stade du cancer du côlon a tendance à avoir un pronostic et des options de traitement similaires dans toutes les populations.1

Le cancer du côlon survient lorsque des cellules cancéreuses se développent dans votre côlon (gros intestin). Bien que le terme « cancer du côlon » soit souvent utilisé de manière interchangeable avec le terme « cancer colorectal », ils ne sont pas identiques. Le cancer colorectal fait référence à tout cancer du gros intestin, qui comprend à la fois le cancer du côlon et le cancer rectal.2

Les quatre stades du cancer du côlon sont numérotés de 1 à 4. Le stade 0 est un stade préclinique. Plus le nombre de stades est bas, moins votre cancer s’est propagé. Des chiffres plus élevés signifient que le cancer s’est propagé davantage.1

Système de stadification du cancer du côlon

Le cancer du côlon est diagnostiqué au moment de votre diagnostic, avant le début du traitement. Cela ne change pas même si votre maladie s’améliore ou s’aggrave.

Le cancer du côlon est le plus souvent classé selon les directives de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC). Ces lignes directrices utilisent la stadification pathologique, qui détermine la stadification en fonction des tissus retirés lors de la chirurgie.3

La stadification clinique, qui évalue le cancer à l’aide des résultats d’examens physiques, de rapports de laboratoire et de tests d’imagerie effectués avant la chirurgie, est considérée comme moins précise que la stadification pathologique.3

L’AJCC utilise le système TNM, qui évalue trois éléments d’information clés pour déterminer le stade du cancer. Chaque lettre fait référence à une caractéristique spécifique de la maladie :3

• T: Décrit la taille et l’emplacement de la tumeur primitive
• N: Décrit le nombre de ganglions lymphatiques voisins touchés par le cancer
• M: Décrit si le cancer s’est métastasé (s’est propagé) à d’autres parties de votre corps

Au sein de chaque étape, les lettres « T », « N », et « M » sont suivies de chiffres ou de lettres pour fournir plus de détails sur ces facteurs. Lorsque les catégories T, N et M sont déterminées, elles sont combinées dans un processus appelé regroupement de stades pour attribuer un stade global à la maladie.1

Selon le système AJCC, les stades du cancer du côlon comprennent :1

Stade 0 (carcinome in situ)

Le cancer de stade 0 est considéré comme un stade préclinique du cancer du côlon. Il implique les fonctionnalités suivantes :

• Regroupement d’étapes : Tis, N0, M0
• Le cancer de stade 0 est le stade le plus précoce. Il est également connu sous le nom de carcinome in situ oucarcinome intramuqueux(C’est). Les cancers du côlon de stade 0 ne se sont pas développés au-delà de la muqueuse (la couche la plus interne de tissu humide tapissant votre côlon). Elle est généralement limitée à un ou plusieurs polypes (tissus saillants de la surface d’un organe) et n’implique pas les ganglions lymphatiques proches (N0) ni les sites distants (M0).1

Étape 1

Le cancer de stade 1 est le stade le plus précoce du cancer du côlon. Il implique les caractéristiques suivantes :

• Regroupement d’étapes : T1 ou T2, N0, M0
• Le cancer du côlon de stade 1 a évolué vers une tumeur, qui est un tissu anormal qui se développe en raison d’une croissance cellulaire excessive. Il s’est développé au-delà de la muqueuse, plus profondément dans les couches de la paroi du côlon pour impliquer la deuxième couche de tissu du côlon appelée sous-muqueuse (T1). Il peut également s’être développé dans la musculeuse propria, ou la troisième couche du tissu du côlon (T2). Le cancer de stade 1 ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou à des sites distants (M0).1

Étape 2

Le cancer du côlon de stade 2 s’est métastasé à l’extérieur de votre côlon pour envahir les tissus environnants mais pas vos ganglions lymphatiques. Le cancer de stade 2 est subdivisé en sous-catégories 2A, 2B et 2C :1

Étape 2A:

• Regroupement d’étapes : T3, N0, M0
• Le cancer de stade 2A s’est développé dans la couche musculaire propria de la paroi du côlon mais ne s’est pas propagé au-delà (T3). Elle n’affecte pas les tissus, organes, ganglions lymphatiques proches (N0) ou sites distants (M0).

Étape 2B:

• Regroupement d’étapes : T4a, N0, M0
• Le cancer du côlon de stade 2B s’est développé à travers la séreuse (la couche la plus externe de la paroi du côlon) mais n’a pas dépassé le côlon (T4a). Il ne s’est pas propagé aux tissus, organes, ganglions lymphatiques voisins (N0) ou à des sites distants (M0).

Étape 2C:

• Regroupement d’étapes : T4b, N0, MO
• Le stade 2C s’est développé à travers la paroi du côlon et s’est attaché ou s’est développé dans d’autres tissus ou organes voisins (T4b). À ce stade, le cancer ne s’est pas encore propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou à des sites distants (M0).

Étape 3

Le cancer du côlon de stade 3 s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins mais n’a pas métastasé, affectant d’autres zones de votre corps. L’étape 3 est divisée en trois catégories, chacune comportant des sous-catégories supplémentaires :1

Étape 3A:

• Regroupement d’étapes : T1 ou T2, N1/N1c, M0
• Le cancer de stade 3A peut inclure une maladie qui s’est propagée à travers la muqueuse jusqu’à la sous-muqueuse (T1) et peut également s’être développée jusqu’à la musculeuse propria (T2). Il s’est propagé à un, deux ou trois ganglions lymphatiques voisins (N1) ou dans des zones graisseuses proches des ganglions lymphatiques, mais n’affecte pas les ganglions eux-mêmes (N1c). Elle ne s’est pas propagée aux sites distants (M0).

Ou,étape 3Apeut impliquer :

• Regroupement d’étapes : T1, N2a, M0
• Dans ces circonstances, le cancer du côlon de stade 3A décrit une maladie qui s’est propagée à travers la muqueuse jusqu’à la sous-muqueuse (T1). Il s’est également propagé à quatre à six ganglions lymphatiques voisins (N2a), mais ne s’est pas propagé à des sites distants (M0).

Étape 3B:

• Regroupement d’étapes : T3 ou T4a, N1/N1c, M0
• Avec ces caractéristiques, le stade 3B s’est développé dans les couches les plus externes du côlon (T3) ou à travers la paroi du côlon (T4a) mais n’a pas affecté les organes voisins. Il s’est propagé à un, deux ou trois ganglions lymphatiques voisins (N1a ou N1b) ou dans des zones graisseuses proches des ganglions lymphatiques, mais pas aux ganglions lymphatiques eux-mêmes (N1c). Ce cancer ne s’est pas propagé à des sites distants (M0).

Ou,étape 3Bpeut impliquer :

• Regroupement d’étapes T2 ou T3, N2a, MO
• Cette version du stade 3B implique un cancer qui s’est développé dans la musculeuse propria (T2) ou dans les couches les plus externes du côlon (T3). Il s’est propagé à quatre, cinq ou six ganglions lymphatiques voisins (N2a). Elle ne s’est pas propagée aux sites distants (M0).

Ou,étape 3Bpeut impliquer :

• Regroupement d’étapes T1 ou T2, N2b, M0
• Cette catégorie de cancer de stade 3B décrit un cancer qui s’est développé à travers la muqueuse et dans la sous-muqueuse (T1) et éventuellement dans la musculeuse propria (T2). La maladie s’est propagée à sept ganglions lymphatiques voisins ou plus (N2b), mais ne s’est pas propagée à des sites distants (M0).

Étape 3C:

• Regroupement d’étapes : T4a, N2a, M0
• Le cancer s’est propagé à travers la paroi la plus externe du côlon jusqu’aux tissus qui entourent les organes de l’abdomen (péritoine viscéral) mais n’a pas atteint les organes voisins (T4a). Elle s’est propagée à quatre à six ganglions lymphatiques voisins (N2a). Elle ne s’est pas propagée aux sites distants (M0).

Ou,étape 3Cpeut impliquer :

• Regroupement d’étapes : T3 ou T4a, N2b, M0
• Cette catégorie concerne le cancer du côlon qui s’est propagé à travers les couches les plus externes du côlon (T3) ou la paroi du côlon jusqu’aux tissus qui entourent les organes de l’abdomen (T4a) mais n’a pas atteint les organes voisins. Il s’est propagé à sept ganglions lymphatiques voisins ou plus (N2b). Elle ne s’est pas propagée aux sites distants (M0).

Ou,étape 3Cpeut impliquer :

• Regroupement de stades : T4b, N1 ou N2, MO
• Cette catégorie décrit le cancer du côlon qui s’est développé à travers la paroi du côlon et qui s’est attaché ou s’est développé dans d’autres tissus ou organes voisins (T4b). Il s’est propagé à au moins un ganglion lymphatique voisin ou à des zones graisseuses proches des ganglions lymphatiques (N1 ou N2). Elle ne s’est pas propagée aux sites distants (M0).

Étape 4

Le cancer de stade 4, également appelé cancer du côlon métastatique, implique un cancer qui a traversé votre système lymphatique et votre circulation sanguine vers d’autres parties de votre corps. Dans le cancer du côlon, les poumons et le foie sont les organes les plus souvent touchés.4

Étape 4A:

• Regroupement d’étapes : Tout T, Tout N, M1a
• Ce stade implique un cancer qui peut ou non s’être développé à travers la paroi du côlon (Any T). Il peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (Tout N). Il s’est propagé à une zone ou à un organe éloigné de votre côlon, comme le foie, les poumons, l’ovaire ou un ensemble éloigné de ganglions lymphatiques, mais il ne s’est pas propagé à des parties éloignées du péritoine (la muqueuse de la cavité abdominale) (M1a).

Étape 4B:

• Regroupement d’étapes : Tout T, Tout N, M1b
• Ce stade implique un cancer qui peut ou non s’être développé à travers la paroi du côlon (Any T). Il peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (Tout N). Il s’est propagé à plusieurs zones ou organes éloignés de votre côlon, comme le foie, les poumons, les ovaires ou un ensemble de ganglions lymphatiques éloignés, mais pas à des parties éloignées du péritoine (M1b).

Étape 4C:

• Regroupement d’étapes : Tout T, Tout N, M1c
• À ce stade, votre cancer du côlon peut ou non s’être développé à travers la paroi du côlon ou du rectum (N’importe quel T). Il peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (Tout N). Il s’est propagé à des parties éloignées du péritoine et peut ou non s’être propagé à des organes ou des ganglions lymphatiques distants (M1c).

Stade et pronostic du cancer du côlon

Le stade de votre cancer du côlon peut avoir un impact sur le pronostic de votre maladie (une prédiction ou une estimation des chances de guérison ou de survie de la maladie). Un pronostic repose généralement sur des statistiques calculées sur la manière dont une maladie agit dans des études menées auprès de la population générale.

Il est important de comprendre que puisque votre pronostic est basé sur des statistiques moyennes, cela signifie qu’il y a toujours une chance que vous obteniez des résultats meilleurs ou pires que ce qui est considéré comme moyen.6

De nombreux facteurs peuvent influencer votre pronostic de cancer du côlon. Ces préoccupations comprennent :76

• Localisation de votre cancer du côlon
• Stade et grade du cancer du côlon
• Degré de pénétration de la tumeur à travers la paroi intestinale
• Présence ou absence d’atteinte ganglionnaire
• Présence ou absence de métastases à distance
• Votre âge au moment du diagnostic
• Votre état de santé général et autres problèmes médicaux
• Traitements disponibles pour votre stade de cancer du côlon
• Comment fonctionne votre traitement
• Ablation chirurgicale de votre tumeur primaire
• Résultats (taux de survie) d’autres personnes ayant votre stade de cancer du côlon

Un pronostic de cancer prend généralement en compte le taux de survie à cinq ans. Cela représente le pourcentage de personnes faisant partie d’un groupe d’étude ou de traitement qui sont en vie cinq ans après avoir reçu un diagnostic ou commencé un traitement contre le cancer du côlon.

Aux États-Unis, les taux de survie à cinq ans pour le cancer du côlon, tels que rapportés par le programme Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), comprennent :8

• Stade 1 : environ 92 % de taux de survie à cinq ans
• Stade 2A : 87 % de taux de survie à cinq ans
• Stade 2B : 65 % de taux de survie à cinq ans
• Stade 3A : environ 90 % de taux de survie à cinq ans
• Stade 3B : 72 % de taux de survie à cinq ans
• Stade 3C : environ 53 % de taux de survie à cinq ans
• Stade 4 (cancer du côlon métastatique) : environ 12 % de taux de survie à cinq ans

Le traitement guérit-il le cancer du côlon ?

Le cancer du côlon est considéré comme une maladie hautement traitable. Il peut souvent être guéri lorsqu’il est diagnostiqué alors qu’il est encore localisé dans l’intestin et ne s’est pas propagé à d’autres tissus ou organes. La chirurgie est la principale forme de traitement. Il peut guérir environ 50 % des personnes atteintes d’un cancer du côlon.7

Bien que la chirurgie puisse réussir, la récidive après une intervention chirurgicale pour un cancer du côlon constitue un problème important. Le cancer du côlon récurrent peut souvent être plus compliqué à traiter que la maladie initiale. C’est souvent la cause ultime du décès, c’est pourquoi il est conseillé aux survivants du cancer de consulter régulièrement leur prestataire une fois le traitement terminé.97

Prochaines étapes en cas de cancer du côlon diagnostiqué

Un diagnostic de cancer du côlon peut être une nouvelle dévastatrice. Au fur et à mesure que vous commencerez à traiter ces informations, vous devrez prendre des décisions concernant les changements de traitement et de mode de vie. L’urgence de prendre ces décisions sera déterminée par la gravité et la localisation de votre cancer du côlon.

Voici quelques prochaines étapes pour garantir que vous recevez les meilleurs soins possibles si vous recevez un diagnostic de cancer du côlon :10

Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé

Parlez ouvertement avec le professionnel de la santé qui délivre votre diagnostic. N’hésitez pas à poser autant de questions que nécessaire afin de comprendre clairement votre état de santé, les prochaines étapes recommandées et les options de traitement.

Prenez le temps d’écrire ou d’enregistrer leurs réponses, car cela impliquera probablement beaucoup de nouvelles informations d’un coup. Si possible, emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous afin qu’il puisse prendre des notes pendant que vous discutez de votre situation.

Obtenez un deuxième avis

Obtenir un deuxième avis sur votre diagnostic et votre plan de traitement est toujours une bonne idée. Cela peut être utile si votre cancer a été découvert par un professionnel de la santé qui n’est pas spécialisé dans votre type de cancer. Dans le cadre du processus, assurez-vous que le deuxième professionnel de la santé a accès à tous les dossiers médicaux et tests d’imagerie utilisés pour déterminer votre diagnostic.

Informez-vous

Apprenez tout ce que vous pouvez sur le cancer du côlon et comment y faire face. Plus vous en saurez sur le cancer du côlon, plus il vous sera facile de discuter de votre maladie avec des prestataires de soins de santé et de participer aux décisions concernant votre traitement.

Vous pouvez rechercher des options de traitement via le service d’information sur le cancer du National Cancer Institute, qui peut vous fournir des plans de traitement recommandés par le National Cancer Institute en fonction de votre diagnostic, de l’emplacement de votre cancer primitif et du stade de votre cancer du côlon.

Décidez soigneusement d’un plan de traitement

Après avoir obtenu un deuxième avis et rassemblé les informations dont vous avez besoin pour prendre une décision éclairée, vous devez vous préparer à prendre des décisions concernant votre plan de traitement. Ces choix impliqueront le type de traitement que vous recevez, l’endroit où vous le recevez et qui l’administre.

Continuez à rester informé

Votre implication pour vous garantir les meilleurs soins possibles ne s’arrête pas au choix d’un plan de traitement. Restez aussi informé que possible de ce qui se passe et de la manière dont cela affecte vos progrès. Discutez avec votre professionnel de la santé des façons dont vous pouvez travailler pour rester en bonne santé et en forme afin de soutenir le succès de vos traitements.

Profitez des services d’assistance

En fonction de votre état de santé et de votre situation de vie, vous pourriez bénéficier de services de soutien pendant et après votre traitement. Cela peut être utile si vous n’avez pas de famille ou d’amis qui peuvent vous donner un coup de main.

Si tel est le cas, vérifiez auprès de votre fournisseur de soins de santé ou de votre défenseur du traitement du cancer pour connaître les ressources mises à votre disposition par le biais de votre assurance maladie, des organismes de services sociaux locaux et des bénévoles.

Faites le point sur vos finances

Même si l’argent est probablement la dernière chose dont vous voulez vous soucier lorsque vous recevez un diagnostic de cancer du côlon, vous devez déterminer le coût de votre traitement et la manière dont vous paierez votre part des coûts.

Contactez votre régime d’assurance maladie pour connaître les limites de votre régime et comment vous pouvez tirer le meilleur parti de la couverture dont vous disposez. Cela peut affecter l’endroit où vous recevez le traitement et le type de traitement que vous pouvez vous permettre.

Déterminez comment vous gérerez le temps perdu au travail et si vous êtes admissible à l’assurance invalidité. Si les finances posent problème, discutez de votre situation avec votre professionnel de la santé, qui pourra vous orienter vers des ressources d’aide financière et d’aide financière.

Prenez votre avenir en main

En tant que personne atteinte de cancer, vous n’avez pas à penser que l’avenir vous échappe. Restez activement impliqué dans le suivi de vos progrès. Contribuez à votre santé et à votre bien-être en apportant les changements de mode de vie recommandés pour soutenir votre traitement et votre rétablissement.

Suivez les conseils de votre professionnel de la santé concernant les soins de suivi après la fin de votre traitement afin de rester en aussi bonne santé que possible et surveillez votre état de santé pour détecter tout signe de récidive.

Stade du cancer du côlon récurrent

Le cancer du côlon récurrent est un cancer du côlon qui réapparaît après une période appelée rémission. La rémission est une disparition partielle ou totale des signes et symptômes du cancer du côlon après le traitement.

Parmi les personnes traitées pour un cancer du côlon, environ 30 à 40 % développent une maladie récurrente, le risque de récidive étant plus faible pour les personnes diagnostiquées avec une maladie de stade 1 par rapport aux stades 2 ou 3.11

Lorsque le cancer du côlon récidive, il apparaît généralement sous la forme de métastases à distance dans le foie ou les poumons. Lorsqu’elle récidive localement, elle touche le bassin ou le péritoine. La plupart des récidives du cancer du côlon surviennent dans les deux à trois ans suivant le traitement de la maladie initiale.11

Dans la plupart des cas, le stade formel du cancer reste le même qu’au moment du premier diagnostic, même s’il réapparaît ou se propage après une période de rémission. Dans certaines circonstances, le cancer du côlon récurrent peut être reclassé, bien que ce soit rare.

Si votre médecin décide de reconsidérer le cancer du côlon récurrent, les mêmes examens, tests d’imagination, biopsies et interventions chirurgicales utilisés pour classer la maladie initiale sont répétés pour identifier le nouveau stade. Lorsqu’une conclusion est atteinte, la nouvelle étape est identifiée par un « r » minuscule avant l’étape de récurrence ou de retraitement.12