Qu’est-ce que le cancer de la mâchoire ? Si vous regardez dans le guide officiel AZ des types de cancer de l’American Cancer Society, vous ne trouverez pas de cancer de la mâchoire. Voici pourquoi : La plupart des cancers qui affectent la mâchoire ne commencent pas là. Il s’agit plutôt de cancers de la tête et du cou qui commencent généralement dans la bouche , la gorge ou les glandes salivaires.
Compte tenu de leur proximité avec la mâchoire, il n’est pas très surprenant que ces cancers s’y propagent, mais techniquement parlant, il s’agit toujours d’un cancer de la bouche ou de la gorge , et non d’un “cancer de la mâchoire”. C’est comme si vous aviez des tumeurs dans votre sein qui se propagent à vos poumons : Votre diagnostic est toujours un cancer du sein, peu importe où le cancer se propage. Pour nos besoins ici, cependant, nous utiliserons le terme « cancer de la mâchoire » comme un raccourci pour parler de tumeurs cancéreuses dans votre mâchoire, quelle que soit leur origine.
Il existe également certains cancers des os qui touchent la mâchoire, mais ils sont très rares et ne représentent que 1 % de tous les cancers de la tête et du cou. Si une tumeur cancéreuse se trouve dans la partie inférieure de la mâchoire, connue sous le nom de mandibule, on l’appelle cancer mandibulaire . S’il se trouve dans la partie supérieure, il peut être appelé cancer du palais dur car la mâchoire supérieure fait partie du palais dur.
Et enfin, il existe plusieurs types de tumeurs et de kystes de la mâchoire qui sont bénins , ce qui signifie qu’ils ne sont pas cancéreux, bien qu’ils puissent encore grossir suffisamment pour menacer votre capacité à mâcher, avaler et parler. Avant de plonger dans le genre cancéreux, regardons une seconde les tumeurs bénignes de la mâchoire.
Types de cancer bénin de la mâchoire Les tumeurs bénignes de la mâchoire et les kystes (lésions qui contiennent des matières liquides ou semi-solides) peuvent ne pas menacer votre vie, mais certains peuvent certainement en nuire à la qualité. Ils peuvent être agressifs, envahissant les os et les tissus environnants, déplaçant les dents et provoquant une défiguration du visage et du cou. Fait intéressant, alors que plus de 90 % des cancers de la tête et du cou sont des carcinomes épidermoïdes qui se forment dans les cellules plates en forme d’écailles de poisson tapissant les surfaces internes de la tête et du cou, de nombreuses tumeurs bénignes proviennent en fait des cellules et des tissus impliqués dans le développement des dents. . (On les appelle tumeurs odontogènes.)
Les tumeurs bénignes de la mâchoire et les kystes comprennent :
Améloblastomes Ces tumeurs de la mâchoire se développent à partir des cellules de l’émail qui protège vos dents et se forment souvent près des dents de sagesse ou des molaires. Ils peuvent envahir les os locaux et les tissus mous et peuvent réapparaître après la chirurgie. Bien que rares, les améloblastomes sont connus pour devenir cancéreux, en particulier s’ils récidivent après une ablation chirurgicale.
Granulomes centraux à cellules géantes Ces lésions se produisent généralement dans la partie avant de la mâchoire inférieure et la plupart nécessitent une intervention chirurgicale. Elles représentent moins de 7 % des lésions bénignes de la mâchoire. Certains peuvent se développer rapidement, provoquant des douleurs et détruisant les os, tandis que d’autres sont moins agressifs.
Kystes dentigères Ces kystes commencent dans le tissu qui entoure une dent avant qu’elle « éclate » ou perce la surface. Ils se produisent généralement près des dents de sagesse, mais d’autres dents peuvent également être impliquées.
Odontomes Ce type de tumeur odontogène le plus courant a l’apparence d’une dent difforme. Les odontomes ne présentent souvent aucun symptôme, mais peuvent interférer avec le développement ou l’éruption des dents.
Kératocyste odontogène Ce kyste bénin à croissance lente se développe le plus souvent dans la mâchoire inférieure près des troisièmes molaires et peut être destructeur pour les zones voisines. Il se reproduit fréquemment et, rarement, peut devenir malin.
Myxomes odontogènes Cette tumeur rare à croissance lente peut être volumineuse et agressive, envahir la mâchoire et les tissus environnants et déplacer les dents. Il se produit généralement dans la mâchoire inférieure et peut réapparaître après la chirurgie. Ces tumeurs représentent trois à six pour cent des tumeurs odontogènes.
Ostéomes Ostéoïdes Cette tumeur bénigne des os survient dans la mâchoire moins de 1% du temps, mais affecte généralement la mandibule lorsqu’elle se produit. Il peut être asymptomatique ou provoquer des douleurs et un gonflement.
Tore mandibulaire Cette croissance osseuse se développe sur la mâchoire inférieure, sous ou sur le côté de la langue. Bien que moins fréquent, il peut se produire dans la mâchoire supérieure, où il est connu sous le nom de torus palatinus. Il peut y avoir une ou plusieurs excroissances, d’un côté de la bouche ou des deux. Habituellement, aucun traitement n’est requis à moins qu’ils ne deviennent douloureux, auquel cas ils peuvent être retirés par un chirurgien buccal.
Qu’est-ce qui cause le cancer de la mâchoire? La plupart des cancers de la mâchoire ont les mêmes principaux coupables que les autres cancers de la tête et du cou : le tabagisme et une consommation plus qu’un peu d’alcool. Après des décennies d’études et de campagnes de service public, personne ne devrait être surpris que les cigarettes , les cigares, le tabac à pipe et le tabac à chiquer ou sans fumée causent le cancer.
Heureusement, la baisse de la consommation de tabac aux États-Unis a été parallèle à la baisse globale des cancers de la tête et du cou. L’alcool joue le rôle d’ailier dans le processus cancérigène : Il agit comme un irritant dans la bouche et la gorge, aidant les produits chimiques contenus dans le tabac à pénétrer plus facilement dans les cellules et ralentissant la capacité du corps à se décomposer et à se débarrasser des produits chimiques.
Les autres causes possibles de cancer de la mâchoire comprennent :
VPH Si votre cancer de la mâchoire est né dans la région de la gorge derrière la bouche, il y a de fortes chances que le virus du papillome humain (VPH) soit à l’œuvre. Le VPH est un groupe de plus de 200 virus qui se propagent lors de relations sexuelles vaginales, anales et orales. Il est responsable d’au moins 70 % des cancers de l’oropharynx aux États-Unis, dont le cancer des amygdales et de la base de la langue. Le nombre de ces cas augmente et peut toucher des personnes plus jeunes et celles qui n’ont jamais fumé.
Paan (chique de bétel) Cette combinaison à mâcher de feuille de bétel et de noix d’arec est populaire parmi les Asiatiques du Sud-Est pour ses effets stimulants et psychoactifs (pensez à la cocaïne) et son utilisation a été fortement associée à un risque accru de cancer de la bouche.
Santé bucco-dentaire Il existe des preuves qu’une mauvaise hygiène bucco-dentaire et des dents manquantes peuvent être des facteurs de risque de cancer de la cavité buccale. L’utilisation d’un rince-bouche à forte teneur en alcool est également un facteur de risque possible.
Tabagisme Ceux qui utilisent des produits du tabac sont 10 fois plus susceptibles de développer un cancer de la bouche, selon Johns Hopkins Medicine . En effet, les produits du tabac, y compris les cigarettes, les produits à mâcher, à priser et les cigares, sont chargés de toxines et de cancérigènes, un agent cancérigène.
Mauvaise nutrition Des études ont trouvé un lien entre certains groupes d’aliments et les cancers de la bouche. Les graisses monosaturées (pensez aux aliments frits) et les viandes rouges ou transformées présentent le plus grand risque. D’autre part, il a été démontré que les régimes contenant suffisamment de vitamines C, E et d’antioxydants réduisent votre risque.
Consommation excessive d’alcool L’alcool, en particulier lorsqu’il est utilisé avec des produits du tabac, s’est avéré entraîner un risque élevé de cancer de la bouche. Comme le tabac, l’alcool est également classé par l’Institut national du cancer comme cancérogène.
Les causes des tumeurs bénignes de la mâchoire sont beaucoup moins évidentes. Souvent, la cause n’est jamais connue. Mais certains types de croissances bénignes, notamment les odontomes et les kératocystes odontogènes, peuvent être liés à un syndrome génétique héréditaire. Ces excroissances peuvent également survenir chez les enfants et les jeunes adultes. Cela les distingue des cancers de la tête et du cou d’origine environnementale, qui sont généralement diagnostiqués après 60 ans, et des cancers de la mâchoire liés au VPH, qui surviennent généralement chez les personnes âgées de 40 à 55 ans.
Symptômes du cancer de la mâchoire Contrairement aux autres cancers de la tête et du cou, qui peuvent être extrêmement difficiles à identifier, les cancers de la mandibule et du palais dur se distinguent : ils peuvent généralement être vus ou ressentis par vous, votre médecin ou votre dentiste. Et même si vous n’avez aucun symptôme, ils apparaîtront probablement sur les radiographies dentaires de routine. Voici ce qu’il faut surveiller :
Cancer mandibulaire Une boule dans le cou Une tache rouge ou blanche dans la bouche Mauvaise haleine Des prothèses dentaires qui ne conviennent plus Difficulté à ouvrir la bouche Difficulté à parler Dents lâches ou douleur autour des dents Engourdissement des dents inférieures ou de la lèvre inférieure et du menton Douleur ou difficulté à avaler Plaies ou ulcères douloureux dans la bouche (le plus courant) Saignement récurrent de la bouche Gonflement à l’intérieur de la bouche près de votre mâchoire ou sur le côté de votre visage Cancer du palais dur Une boule dans le cou Une tache rouge ou blanche sur le toit de la bouche Un ulcère sur le toit de la bouche (le plus courant) Mauvaise haleine Changements dans le discours Des prothèses dentaires qui ne conviennent plus Difficulté à bouger votre mâchoire Difficulté à avaler Plénitude (gonflement) dans le toit de la bouche Dents lâches ou douleur autour des dents Engourdissement dans la joue et les dents supérieures Tumeurs bénignes de la mâchoire Une dent qui ne rentre pas Difficulté à ouvrir et fermer la bouche Dents lâches Gonflement indolore, dur et en expansion lente dans la mâchoire ou autour des dents Gonflement ou douleur à la mâchoire Comment diagnostique-t-on le cancer de la mâchoire? Après un examen physique de votre tête et de votre cou, votre médecin ou votre dentiste demandera des tests d’imagerie pour mieux voir la zone à problème. Si quelque chose semble suspect, vous aurez probablement alors une biopsie de la zone. Voici quelques tests et procédures que vous pourriez recevoir :
Tomodensitométrie (TDM) Aussi appelé scan “CAT”, ce type d’imagerie prend des photos détaillées à l’intérieur de votre corps pour voir si le cancer s’est propagé.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) Les IRM utilisent des ondes radio et des aimants puissants pour prendre des photos détaillées qui en révèlent davantage sur la taille du cancer. Ce type d’imagerie révélera également des tumeurs supplémentaires.
Radiographie Panorex Ce test utilise une très petite dose de rayonnement ionisant pour créer une image bidimensionnelle de toute la bouche, y compris la mâchoire supérieure et inférieure complète, ainsi que les sinus. Certains experts pensent que l’endoscopie et/ou l’échographie peuvent être un outil plus utile.
Biopsie incisionnelle Au cours de cette forme traditionnelle de biopsie , votre médecin prélève chirurgicalement un petit morceau de tissu suspect pendant que vous êtes sous anesthésie générale pour une analyse en laboratoire.
Biopsie au poinçon Votre médecin utilisera un outil appelé pince coupante pour retirer un morceau de la zone suspecte pendant que vous êtes sous anesthésie locale.
S’il s’avère qu’une tumeur de la mâchoire est effectivement maligne, elle sera alors stadifiée avec le système TNM : Quelle est la taille de la tumeur, si elle s’est propagée aux ganglions lymphatiques et si elle s’est métastasée (propagée) à des parties plus éloignées de la corps. Au-delà de cela, il y a quatre étapes, 1 étant la plus précoce et 4 étant le point où d’autres organes ou systèmes sont affectés. Étant donné que la plupart des cancers de la mâchoire proviennent d’autres régions de la bouche ou de la gorge, un diagnostic à un stade ultérieur est probable.
Traitement du cancer de la mâchoire Si la biopsie est bénigne, la première étape du traitement est presque toujours l’ablation chirurgicale complète de la tumeur avec l’une des procédures ci-dessous. S’il est malin, le traitement moderne est une approche multidisciplinaire, ce qui signifie qu’une équipe de spécialistes comprenant un chirurgien de la tête et du cou et un radio-oncologue discutera avec vous et proposera la meilleure approche. Par exemple, le cancer de l’oropharynx nécessite rarement une intervention chirurgicale, mais la radiothérapie ou la chimioradiothérapie est une possibilité. Et dans certains cas avancés, un traitement médical tel que la chimiothérapie pour réduire la tumeur peut être nécessaire avant la chirurgie.
Mandibulectomie Cette procédure enlève une partie de la mandibule ou de la mâchoire inférieure. Si la tumeur s’est développée contre l’os de la mâchoire, mais ne l’a pas envahi, une mandibulectomie marginale peut être réalisée, qui n’enlève qu’une partie de la mandibule et l’os reste entier.
Si le cancer a envahi l’os, une mandibulectomie segmentaire sera effectuée, au cours de laquelle une incision est pratiquée dans toute l’épaisseur de la mandibule et une section de l’os est retirée. Cet espace devra ensuite être reconstruit pour que la mâchoire puisse fonctionner et apparaître normale à l’extérieur. La reconstruction se fait généralement avec de l’os d’une autre partie du corps comme la jambe, le dos, l’avant-bras ou la hanche.
Maxillectomie Cette procédure enlève une partie ou la totalité de l’os maxillaire ou de la mâchoire supérieure. Il existe cinq types de maxillectomie, dont quatre sont partielles et dépendent de l’emplacement de la tumeur par rapport à l’œil, au nez, aux dents et au palais dur. Une maxillectomie totale enlève toute la mâchoire supérieure d’un côté du visage et nécessite une reconstruction extensive. Certaines maxillectomies peuvent également nécessiter une procédure appelée exentération orbitaire ou ablation de l’orbite, qui est ensuite reconstruite.
Des procédures supplémentaires peuvent être nécessaires si le cancer affecte d’autres zones de la bouche ou de la gorge, telles qu’une glossectomie (ablation d’une partie ou de la totalité de la langue) et une dissection du cou (ablation des ganglions lymphatiques affectés).
Radiothérapie La radiothérapie peut être utilisée à différents moments du processus de traitement . Les tumeurs malignes de la mâchoire peuvent nécessiter une radiothérapie si la tumeur n’a pas été complètement retirée, si les marges chirurgicales étaient positives pour le cancer, si le cancer est agressif ou s’il s’est propagé aux ganglions lymphatiques, aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins. La radiothérapie peut également être utilisée avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur pour une procédure plus efficace. Il peut également être utilisé seul chez les personnes atteintes de cancers plus petits pour qui la chirurgie est trop risquée.
Les tumeurs bénignes et les kystes ne nécessitent souvent aucun traitement de suivi après la récupération de la chirurgie, à moins qu’une thérapie ne soit nécessaire pour la parole, la mastication ou la déglutition. Vous pouvez cependant vous attendre à être surveillé avec des bilans de santé annuels et des tests d’imagerie pendant longtemps, car ils peuvent se reproduire plusieurs années plus tard.
Pronostic du cancer de la mâchoire Comme pour de nombreux cancers, les taux de pronostic du cancer de la mâchoire varient selon le type, le stade et les plans de traitement . Généralement, le taux de survie pour ces cancers est de 25 à 40 % sur cinq ans, et ceux qui ont des tumeurs mandibulaires (la mâchoire inférieure) s’en sortent mieux que ceux qui ont des tumeurs maxillaires (la mâchoire supérieure).
Lorsqu’une tumeur est découverte, ceux dont les médecins ont adopté une approche radiale de la chirurgie ont un taux de survie de 80%, contre 25% pour ceux dont le traitement a suivi une voie plus conservatrice. C’est généralement parce qu’il est si facile pour ce type de cancer de se propager au cerveau et aux poumons à partir de la mâchoire.
Ceux qui découvrent leurs cancers à des stades plus avancés (III et IV) ont également un risque plus élevé de récidive . Comme c’est le cas pour la plupart des cancers, la détection précoce est essentielle.
Traverser un cancer de la mâchoire peut être difficile, mais il existe de nombreuses options de traitement efficaces. Vous pouvez jouer un rôle dans l’atténuation de certains symptômes en changeant vos habitudes quotidiennes comme la restriction du tabac et de l’alcool et en mangeant sainement . Si vous craignez que quelque chose ne va pas avec votre santé, n’attendez pas pour demander de l’aide. Plus le traitement peut commencer tôt, plus il peut être efficace. Lorsque quelque chose commence à se sentir mal, parlez-en à votre médecin pour prendre de l’avance.
