Signes indiquant que vous pourriez avoir besoin de retirer votre vésicule biliaire

Ablation chirurgicale de la vésicule biliaire (cholécystectomie) est l’opération la plus couramment pratiquée dans le monde et constitue le traitement standard des calculs biliaires qui provoquent des symptômes ou des complications.

Les calculs biliaires sont des dépôts solides ressemblant à des cailloux dans la vésicule biliaire, un petit organe en forme de poire situé dans la partie supérieure droite de l’abdomen. Bien que la plupart des personnes souffrant de calculs biliaires ne présentent pas de symptômes, si des symptômes apparaissent, ils impliquent des crises débilitantes de douleurs dans la partie supérieure droite du ventre, des nausées et/ou des vomissements.

D’autres indications potentielles pour une cholécystectomie comprennent le cancer de la vésicule biliaire, un dysfonctionnement de la vésicule biliaire ou des polypes de la vésicule biliaire (croissances tissulaires anormales).

Raisons de faire retirer votre vésicule biliaire

Les principales raisons de l’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire sontcalculs biliaires symptomatiquesetcomplications liées aux calculs biliairescomme l’inflammation et l’infection de la vésicule biliaire.

Les calculs biliaires sont majoritairement composés d’une substance grasse appelée cholestérol. Ils se forment dans la vésicule biliaire et peuvent y rester ou se déplacer vers les voies biliaires. Dans la plupart des cas, les calculs biliaires ne provoquent aucun symptôme et sont découverts fortuitement lors d’examens d’imagerie effectués pour d’autres raisons.

Si des symptômes sont présents, le symptôme initial le plus courant est une douleur abdominale dans la partie supérieure droite ou moyenne de l’abdomen. La douleur peut se propager vers le dos, généralement vers l’omoplate droite.

Cette douleur, appelée « colique biliaire », présente les caractéristiques suivantes :

• Elle est classiquement déclenchée par la consommation d’un repas copieux et gras, bien qu’elle puisse survenir tard dans la nuit.
• Elle est sévère et rongeante dans l’heure qui suit le début, avant de se transformer lentement en une sensation sourde et douloureuse qui dure jusqu’à six à 12 heures.
• Cela n’est pas atténué par un changement de position, une selle ou des gaz.
• Elle s’accompagne de nausées et/ou de vomissements.

Contrairement aux calculs biliaires symptomatiques mais non compliqués (qui justifient une cholécystectomie élective),complications des calculs biliairesjustifier une cholécystectomie en urgence.

Deux complications courantes des calculs biliaires comprennent :

• La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire causée par un calcul biliaire bloquant le canal qui draine la bile. Les symptômes comprennent des coliques biliaires persistantes et sévères, des nausées, des vomissements et de la fièvre.
• La lithiase biliaire se produit lorsqu’un calcul biliaire se loge dans le canal biliaire principal, qui transporte la bile du foie vers la vésicule biliaire. Les symptômes comprennent une jaunisse, des selles pâles, une urine foncée, de la fièvre et une douleur intense dans la partie supérieure droite du ventre.
• Pancréatite biliaireest une inflammation du pancréas causée par un calcul biliaire bloquant le canal pancréatique. Les symptômes comprennent des douleurs abdominales hautes sévères et constantes qui se propagent vers le dos, des nausées, des vomissements et, dans les cas plus avancés, une jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux provoqué par une accumulation de la substance bilirubine dans le sang).

Les complications ci-dessus sont graves et nécessitent une hospitalisation pour contrôler la douleur, des liquides intraveineux (IV, dans la veine) et parfois des antibiotiques.

L’ablation de la vésicule biliaire en cas de cholécystite et de pancréatite biliaire est réalisée, souvent au cours du même séjour hospitalier ou très peu de temps après.

En fonction de divers facteurs de risque, une cholécystectomie ou CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) est réalisée pour une cholédocholithiase.

Outre les calculs biliaires symptomatiques ou compliqués, les autres indications possibles d’une cholécystectomie sont :

• La maladie acalculeuse de la vésicule biliaire est une inflammation de la vésicule biliaire sans calculs biliaires, généralement observée chez les personnes hospitalisées et gravement malades.
• Dyskinésie biliaireest une maladie fonctionnelle de la vésicule biliaire qui provoque des coliques biliaires en l’absence de calculs ou d’anomalies de la vésicule biliaire.
• Le cancer de la vésicule biliaire survient lorsque les cellules de la vésicule biliaire se développent de manière incontrôlable et anormale.
• Polypes de la vésicule biliaireplus de 10 millimètres justifient une intervention chirurgicale.
• Vésicule biliaire en porcelaineest une maladie rare dans laquelle des dépôts de calcium accumulés provoquent un durcissement de la paroi interne de la vésicule biliaire.

Quel spécialiste effectue l’ablation de la vésicule biliaire ?

La chirurgie de la vésicule biliaire est réalisée par un chirurgien généraliste ou un chirurgien gastro-intestinal (chirurgien généraliste spécialisé dans les opérations du système digestif). Il existe deux approches principales pour réaliser une cholécystectomie.

Cholécystectomie laparoscopique

Dans plus de 90 % des cas, la vésicule biliaire est retirée par laparoscopie.La cholécystectomie laparoscopique est une intervention chirurgicale mini-invasive au cours de laquelle le chirurgien pratique trois à quatre petites incisions (coupures) dans le ventre pour retirer la vésicule biliaire.

Pendant l’intervention chirurgicale, une fois les incisions pratiquées, du dioxyde de carbone est pompé dans l’abdomen afin qu’il gonfle, permettant ainsi de voir facilement les organes.

Ensuite, le chirurgien insère un outil long et fin auquel est attachée une petite caméra dans l’une des incisions.La caméra prend des photos de l’intérieur du ventre, qui sont projetées sur un moniteur dans la salle d’opération.

Le chirurgien insère ensuite des outils chirurgicaux supplémentaires dans les autres incisions pour retirer la vésicule biliaire.

Cholécystectomie ouverte

Une autre approche est la chirurgie ouverte traditionnelle, dans laquelle la vésicule biliaire est retirée par une grande incision pratiquée dans la partie supérieure droite du ventre.

La cholécystectomie ouverte est souvent réservée aux cas plus compliqués de maladie de la vésicule biliaire, comme un cancer ou une infection de la vésicule biliaire, une inflammation grave ou des cicatrices dans l’abdomen, souvent dues à des interventions chirurgicales antérieures.

Avantages de l’intervention chirurgicale

Les avantages de l’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire comprennent :

• Soulagement des symptômes liés à la vésicule biliaire, tels que douleurs abdominales, nausées et vomissements
• Un risque réduit de complications telles qu’une infection ou une inflammation des voies biliaires ou des organes voisins

Gardez à l’esprit que les données sont insuffisantes pour soutenir des approches alternatives de gestion des calculs biliaires symptomatiques, comme subir un nettoyage de la vésicule biliaire ou adhérer à un régime pauvre en graisses.

La vie sans vésicule biliaire

La vésicule biliaire n’est pas un organe essentiel, ce qui signifie que vous pouvez vivre sainement sans elle. Une fois la vésicule biliaire d’une personne retirée, la bile passe directement du foie (où elle est produite) vers l’intestin.

Bien que la cholécystectomie ne provoque généralement pas de problèmes à long terme, environ 50 % des personnes ont des selles plus molles et plus molles et/ou des ballonnements après la chirurgie.La bonne nouvelle est que ces symptômes sont généralement légers et s’améliorent avec le temps, souvent quelques semaines après la chirurgie.

Douleur et symptômes après le retrait

La récupération après une cholécystectomie dépend du type de chirurgie pratiquée, comme suit :

• Grâce à la cholécystectomie laparoscopique, une personne peut souvent rentrer chez elle le jour même et reprendre ses activités quotidiennes en une semaine.
• En cas de cholécystectomie ouverte, un séjour à l’hôpital pouvant aller jusqu’à une semaine est nécessaire et le retour aux activités normales peut prendre jusqu’à un mois.

Immédiatement après la chirurgie, vous pouvez vous attendre à ce qui suit :

• Douleur, surtout autour des sites d’incision
• Douleur à l’épaule droite si vous avez subi une chirurgie laparoscopique (en raison de la réabsorption du dioxyde de carbone dans le corps)
• Augmentation des gaz et des rots

Suivre les instructions de votre chirurgien pour une récupération à domicile contribuera à garantir un processus de guérison en douceur. Ces instructions comprendront des informations sur :

• Comment prendre soin de votre (vos) site(s) d’incision et quand appeler en cas de symptômes/signes inquiétants (par exemple, sensibilité ou rougeur accrue au site d’incision)
• Le délai pendant lequel vous pouvez reprendre vos médicaments antérieurs et reprendre vos activités comme prendre une douche, conduire et retourner au travail.
• Lignes directrices pour la prise de médicaments nouvellement prescrits, comme des analgésiques et parfois des antibiotiques

Si la diarrhée ne s’améliore pas après la chirurgie, un médecin peut vous prescrire des médicaments pour soulager les symptômes.