Signes et symptômes de choc

Le choc est une condition médicale dans laquelle le corps ne peut pas fournir suffisamment d’oxygène et de nutriments aux organes et systèmes essentiels. Il s’agit d’une urgence médicale qui peut mettre la vie en danger. Les signes et symptômes de choc dépendent du type de choc que subit le patient.

Cet article explique les symptômes des différentes catégories de choc et comment réagir à chacune d’entre elles.

Symptômes du choc hypovolémique

Le manque de liquide ou de volume sanguin (hypovolémie) est le type de choc le plus courant. Cela peut provenir d’un saignement (également appelé choc hémorragique) ou d’un autre type de perte de liquide et de déshydratation. Alors que le corps tente de compenser la perte de sang ou de liquide et de maintenir la tension artérielle à un niveau élevé, les signes suivants apparaissent :

• Fréquence cardiaque rapide (pouls rapide)
• Respiration rapide
• Pupilles dilatées
• Peau pâle et fraîche
• Transpiration (diaphorèse)

À mesure que le choc hypovolémique s’aggrave, le patient devient léthargique, confus et finit par perdre connaissance. Si une hémorragie externe en est la cause, il y aura du sang. Si un saignement dans le système gastrique en est la cause, le patient peut vomir du sang ou avoir une diarrhée sanglante. S’il fait chaud ou si le patient a fait des efforts, envisagez une déshydratation.

Symptômes du choc cardiogénique

Lorsque le cœur a du mal à pomper le sang de manière adéquate, on parle de choc cardiogénique. Cela peut survenir après un infarctus du myocarde (crise cardiaque), un dysfonctionnement d’une valvule cardiaque, des arythmies cardiaques, des infections du cœur et un traumatisme cardiaque.

Les symptômes du choc cardiogénique comprennent :

• Pouls faible et souvent irrégulier
• Parfois, un pouls très lent
• Difficulté à respirer
• Toux produisant des crachats mousseux, blancs ou parfois roses
• Gonflement des pieds et des chevilles

Les signes et symptômes d’une crise cardiaque peuvent accompagner un choc cardiogénique.

Symptômes de choc obstructif

Le choc obstructif est probablement la catégorie principale de choc la moins courante (le choc neurogène est le type spécifique le moins courant). Cela se produit lorsque quelque chose appuie sur les vaisseaux sanguins à l’intérieur du corps. La cause la plus fréquente de choc obstructif est une embolie pulmonaire massive (caillot de sang ayant atteint les poumons).

Les signes et symptômes comprennent :

• Une hypotension artérielle peut survenir rapidement, mais le corps tentera de compenser (contrairement au choc neurogène)
• Pouls rapide
• Bruits respiratoires inégaux (si causés par un pneumothorax)
• Difficulté à respirer 

L’autre cause la plus probable de choc obstructif est la tamponnade cardiaque, une maladie rare causée par le sang emprisonné dans le sac autour du cœur, appuyant dessus et l’empêchant de pomper correctement le sang.

Symptômes du choc anaphylactique

Le choc anaphylactique survient en réponse à des allergies potentiellement mortelles. Lorsqu’une personne souffre d’une allergie grave, la réaction à l’allergène est systémique et affecte de nombreuses parties du corps. Les substances les plus susceptibles de provoquer un choc anaphylactique comprennent les aliments (les noix, le blé, les œufs, les fraises, les fruits de mer et le lait de vache sont des allergènes courants), les médicaments (le plus souvent des antibiotiques) et les insectes piqueurs.

Les symptômes de l’anaphylaxie comprennent :

• Urticaire
• Démangeaison
• Gonflement, en particulier du visage
• Difficulté à respirer
• Rougeur cutanée
• Rythme cardiaque rapide

Symptômes du choc septique

La septicémie survient lorsque l’infection commence à submerger les systèmes du corps. L’infection peut commencer n’importe où, mais la source la plus courante est la pneumonie.Si la septicémie n’est pas traitée, elle peut entraîner un choc septique, provoquant une chute de la tension artérielle et une défaillance d’un organe.

Les symptômes de la septicémie comprennent :

• Fièvre (pas toujours)
• Peau rouge et rouge
• Bouche sèche (moins typique)
• Mauvaise élasticité de la peau (turgor), ce qui signifie que si vous pincez la peau, elle reste pincée et revient lentement à la normale, voire pas du tout (moins typique). 

Symptômes du choc neurogène

Le choc neurogène est une cause rare de choc mais présente un ensemble de symptômes très distincts :

• L’hypotension artérielle est un signe précoce
• Rythme cardiaque lent (qui est différent de la plupart des autres états de choc)
• Peau chaude et rougie

Le choc neurogène survient après une sorte de traumatisme, comme une chute ou un accident de voiture. 

Signes d’une urgence

Le choc est une véritable urgence médicale et doit être traité dès qu’il est reconnu. Si vous soupçonnez un état de choc, appelez immédiatement le 911 et rendez-vous à l’hôpital.

Tant que le corps parvient à maintenir la tension artérielle à un niveau élevé, la communauté médicale considère qu’il s’agit d’un choc compensé. Lorsque la tension artérielle chute, même dans les cas où cela se produit tôt, comme dans le cas d’un choc neurogène ou obstructif, la communauté médicale parle de choc décompensé. Si le choc décompensé n’est pas traité, il a de fortes chances d’être mortel.