Signes d’une entorse de la cheville ou d’une cheville cassée et options de traitement

Une entorse à la cheville et une cheville cassée peuvent provoquer des symptômes similaires et même résulter de causes similaires. Cependant, ce sont des conditions très différentes. Une cassure est une fracture de l’un des os de la cheville, généralement le péroné. Une entorse est une déchirure d’un ou plusieurs ligaments de la cheville, qui soutiennent l’os.

Le traitement d’une entorse repose généralement sur le repos et les soins à domicile. Le traitement d’une cheville fracturée peut nécessiter une immobilisation et éventuellement une intervention chirurgicale.

Comment savoir si votre cheville est cassée ou foulée

Il peut être difficile de faire la différence entre une fracture et une entorse. Cependant, il existe des signes immédiats qui peuvent vous aider à déterminer le type de blessure dont vous souffrez.

Si vous ne savez pas si vous vous êtes foulé la cheville ou si vous vous êtes cassé un os, cette liste de contrôle peut vous aider :

• Y a-t-il eu un bruit lorsque vous l’avez blessé ?Souvent, les gens entendent un craquement lorsqu’ils se fracturent un os et un bruit sec en cas d’entorse.
• Cela semble-t-il accidentel ?Si vous remarquez des bosses inhabituelles ou si la cheville semble tordue, il est plus probable qu’elle soit cassée.
• Quelle est l’intensité de la douleur ?Une cheville cassée sera plus douloureuse et une douleur importante persistera pendant des heures ou des jours après la blessure.
• Êtes-vous engourdi?Bien qu’une perte de sensation puisse survenir avec l’un ou l’autre problème, elle est plus susceptible de se produire lors d’une pause.
• Pouvez-vous bouger le pied et la cheville ?Le déplacer avec l’une ou l’autre blessure sera douloureux, mais avec certaines fractures, vous ne pourrez pas du tout bouger l’articulation.

Symptômes

Les symptômes d’une entorse à la cheville et d’une cheville cassée peuvent se chevaucher, la douleur et l’enflure étant les symptômes les plus courants parmi les deux types de blessures. Cependant, les symptômes entre les deux varient en intensité et peuvent se présenter différemment.

Les symptômes qui se chevauchent entre une entorse à la cheville et une fracture de la cheville comprennent :

• Gonflement
• Ecchymoses
• Tendresse au toucher
• Amplitude de mouvement limitée

Causes

Les entorses et les fractures des chevilles peuvent résulter de causes similaires. L’ampleur de l’impact et de la blessure à la cheville sera cependant différente. Les blessures causées par des impacts plus élevés provoquent généralement des blessures plus graves, comme une fracture de la cheville, tandis que les blessures plus légères sont plus susceptibles d’entraîner une entorse de la cheville.

Causes de l’entorse de la cheville

Une entorse à la cheville résulte le plus souvent d’une torsion ou d’un roulage de la cheville vers l’intérieur. Ce type de blessure peut survenir avec :

• Porter des chaussures instables ou qui ne soutiennent pas, comme des tongs ou des talons hauts
• Marcher ou courir sur un sol inégal
• Sauter et atterrir incorrectement
• Perdre votre équilibre
• Glisser d’un trottoir ou d’une marche 

Causes de la cheville cassée

Une cheville cassée est généralement une blessure plus traumatisante qui résulte d’une plus grande force exercée sur l’articulation. Bien que vous puissiez vous casser la cheville au cours de l’une des mêmes activités qui provoquent une entorse, les fractures sont plus susceptibles de survenir dans les cas suivants :

• Blessures sportives à fort impact, telles que tordre un pied planté ou tomber et atterrir sur le dessus de votre pied 
• Chutes traumatisantes
• Accidents de véhicules à moteur

Diagnostic

Il est possible de se tordre ou de se cogner la cheville et de ressentir une douleur immédiate mais sans blessure importante durable. Si la douleur et l’enflure persistent après le repos, la glace, la compression et l’élévation (thérapie RICE), vous devriez consulter un professionnel de la santé.

Votre médecin procédera à un examen physique, à la recherche d’ecchymoses et d’enflures, identifiant l’emplacement de la douleur et vérifiant la mobilité dans différentes directions. 

En fonction de vos symptômes, votre médecin peut prendre une radiographie, généralement en suivant les Règles de la cheville d’Ottawa, qui sont des lignes directrices concernant le moment où une radiographie de la cheville doit être effectuée.

Une radiographie de la cheville doit être effectuée si vous :

• avez une douleur ou une sensibilité au niveau de l’os interne de la cheville (malléole médiale du tibia)
• avez une douleur ou une sensibilité au niveau de l’os externe de la cheville (malléole latérale du péroné)
• Impossible de supporter le poids sur votre pied immédiatement après une blessure
• Impossible de supporter le poids pendant quatre pas sur la cheville affectée aux urgences

Si votre radiographie est normale, mais que vous ressentez une douleur, un gonflement et/ou des ecchymoses à la cheville après une blessure à la cheville, on vous diagnostiquera probablement une entorse de la cheville. Souvent, aucun examen supplémentaire n’est nécessaire pour diagnostiquer une entorse de la cheville. Votre médecin établira généralement un diagnostic en fonction de vos symptômes et d’un résultat négatif à la radiographie.

Si vous continuez à ressentir des douleurs et un gonflement pendant plusieurs semaines ou mois après une blessure à la cheville, votre médecin pourra faire réaliser une IRM de votre cheville. Les IRM examinent les tissus mous du corps et peuvent être utilisées pour déterminer si un tendon ou un ligament est déchiré. 

Traitement

En fonction de votre diagnostic, des mesures peuvent être prises pour réduire la douleur, améliorer l’amplitude des mouvements et augmenter la force, tandis que des procédures médicales et des précautions plus complexes sont souvent nécessaires en cas de chevilles cassées. 

Traitement de l’entorse de la cheville

Une entorse de la cheville étire excessivement les ligaments de votre cheville, provoquant des dommages qui affaiblissent sa capacité à stabiliser l’articulation de votre cheville. Lorsque cela se produit, il est nécessaire de reposer votre cheville de la pression exercée par le poids pour réduire la douleur et l’irritation.

Le traitement d’une entorse de la cheville implique :

• Appliquer de la glace sur votre cheville
• Utiliser des analgésiques en vente libre comme Tylenol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène sodique)
• Porter une attelle de cheville pour soutenir votre articulation de la cheville si elle semble instable
• Utiliser des béquilles pour vous aider à marcher si vous ressentez beaucoup de douleur
• Étirer la cheville pour améliorer l’amplitude des mouvements
• Effectuer des exercices pour renforcer les muscles entourant votre cheville afin d’assurer la stabilité

En fonction de l’étendue de votre entorse à la cheville, votre médecin peut vous orienter vers un physiothérapeute pour travailler sur des exercices qui améliorent votre amplitude de mouvement, votre force, votre équilibre et votre démarche (marche). 

Traitement de la cheville cassée

Le traitement d’une cheville cassée commence généralement par une période d’immobilisation. Lorsqu’un os se brise, il doit être immobilisé ou empêché de bouger pour qu’il guérisse correctement. L’immobilisation pour une cheville cassée comprendra un plâtre ou une botte pour stabiliser votre cheville en place.

En fonction de la gravité de votre fracture de la cheville et du nombre d’os touchés, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour réaligner l’articulation de votre cheville et maintenir vos os en place avec des vis et des plaques métalliques pour qu’ils guérissent.

Pendant la période d’immobilisation sans intervention chirurgicale ou après votre convalescence après une intervention chirurgicale, vous pourriez avoir besoin des éléments suivants :

• Exercices réguliers sans mise en charge pendant quatre à huit semaines pour réduire la pression sur votre cheville cassée
• Des béquilles, une marchette, un scooter ou un fauteuil roulant pour vous déplacer tout en évitant de mettre du poids sur votre cheville cassée.
• Utilisation de glace et de médicaments analgésiques pendant la guérison pour aider à diminuer votre douleur et votre gonflement

Après votre immobilisation initiale et votre période sans mise en charge, votre médecin vous autorisera à commencer une thérapie physique. Vous serez également autorisé à commencer à mettre du poids sur votre pied. Cela commence généralement par une botte de protection et des béquilles ou un déambulateur pour vous soutenir.

Au fur et à mesure que vous gagnerez en force et en stabilité au niveau de votre cheville, la botte et le dispositif d’assistance seront progressivement arrêtés sous la direction de votre physiothérapeute pour vous aider à reprendre une marche normale.

Les visites de physiothérapie impliqueront plusieurs mois de récupération impliquant des exercices d’étirement, de renforcement et d’équilibre pour vous ramener à votre niveau de fonctionnement antérieur. 

Prévention

La prévention des blessures à la cheville commence par le port de chaussures de soutien pour éviter de tordre ou de rouler la cheville. Évitez de courir sur un sol inégal et de marcher sur des surfaces glissantes lorsque cela est possible, et prenez votre temps pour descendre les escaliers.

Le renforcement des muscles de votre cheville, en particulier des péroniers qui déplacent votre cheville vers l’extérieur, peut également aider à soutenir et à stabiliser l’articulation de votre cheville afin de réduire le risque de blessure.