Points clés à retenir
- Le signe d’Auspitz apparaît sous la forme de minuscules taches de sang lorsqu’une surface d’éruption squameuse est retirée.
- Le signe d’Auspitz peut aider les professionnels de la santé à diagnostiquer le psoriasis, la kératose actinique et la maladie de Darier.
Le signe d’Auspitz (alias signe d’Auspitz) fait référence à un saignement ponctuel qui peut survenir lorsque la surface d’une éruption cutanée squameuse a été enlevée et que les capillaires juste sous la surface de la peau se rompent. Bien que le signe d’Auspitz soit généralement associé au psoriasis, il peut apparaître avec d’autres maladies cutanées, notamment la kératose actinique et la maladie de Darier. Sa présence peut souvent aider les médecins à poser un diagnostic.
Cet article vous présentera les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement du signe d’Auspitz.
Le signe Auspitz doit son nom à Heinrich Auspitz (1835-1886), le dermatologue autrichien qui fut le premier à identifier le symptôme clinique.
Symptômes du signe d’Auspitz
Le signe d’Auspitz peut être visible à l’œil nu ou nécessiter un examen rapproché de la peau avec une loupe appelée dermascope. Cela se produit généralement dans les endroits où la peau a été égratignée ou abrasée par les vêtements.
Les taches de sang regroupées peuvent être grandes ou petites selon la zone de peau impliquée. En cas de grattage intense, des caillots en croûte peuvent même apparaître à la surface de la peau. Dans d’autres cas, la peau peut être parsemée de minuscules taches rouges, presque poreuses dans leur répartition, avec peu ou pas de saignement.
L’emplacement du signe d’Auspitz, ainsi que les symptômes qui l’accompagnent, peuvent fournir des indices sur le type de maladie impliquée. Les potentiels incluent :
- Psoriasis:Une maladie auto-immune qui touche la peau et les ongles
- Kératose actinique (kératose solaire) :Une croissance précancéreuse qui se développe sur les zones cutanées endommagées par le soleil.
- Maladie de Darier (kératose folliculaire) :Une maladie génétique rare
| Maladie/affection | Symptômes accompagnant le signe d’Auspitz | Sites communs |
|---|---|---|
| Psoriasis | Zones bien définies de peau sèche, rouge et épaissie recouverte d’écailles blanc argenté (plaques) | Surfaces extenseurs (peau du côté de l’ouverture d’une articulation), le cuir chevelu, le cou, le bas du dos, les pieds et les mains |
| Kératose actinique (kératose solaire) | Lésions tachées et inégales pouvant atteindre un pouce de diamètre avec des zones cutanées squameuses et sèches ; la couleur de la peau affectée peut varier du rose au brun foncé | Visage, lèvres, oreilles, dos des mains, avant-bras, cuir chevelu et cou |
| La maladie de Darier | Imperfections ressemblant à des verrues ; les lésions sont généralement situées autour des follicules, de couleur jaunâtre, légèrement grasses et épaisses ; peut dégager une forte odeur | Cuir chevelu, front, bras, poitrine, dos, genoux, coudes et derrière l’oreille |
Contrairement au psoriasis ou à la kératose actinique, la maladie de Darier peut également affecter les tissus muqueux de la bouche, de l’œsophage et du vagin.
Causes du signe d’Auspitz
Le signe d’Auspitz est causé par une croissance anormale de cellules cutanées appeléeskératinocytes. La desquamation se développe lorsque les cellules poussent à la surface de la peau plus rapidement qu’elles ne peuvent être éliminées, ce qui les fait sécher et durcir.
Parce que les cellules sous-jacentes n’ont pas encore mûri pour former la couche externe de la peau, appelée couche cornée, les capillaires juste en dessous restent en grande partie non protégés. Si les squames sont retirées prématurément, elles peuvent rompre les tissus encore en développement ainsi que les parois des capillaires.
Diagnostic du signe d’Auspitz
Le signe Auspitz est diagnostiqué par inspection visuelle. Bien que l’apparition du signe d’Auspitz soit fortement évocateur du psoriasis, de la kératose actinique et de la maladie de Darier, il ne suffit pas à lui seul à diagnostiquer l’une de ces maladies. D’autres procédures sont nécessaires.
Psoriasis
Le psoriasis est diagnostiqué par un examen physique et un examen de vos antécédents médicaux, comme des antécédents familiaux de psoriasis ou un incident récent qui aurait pu déclencher l’événement.
Si nécessaire, des échantillons de tissus peuvent être examinés au microscope pour rechercher l’aplatissement et la compression caractéristiques des cellules, appelés acanthose. Les écailles de la peau apparaîtront également lamellaires (plates et ressemblant à des écailles de poisson).
Kératose actinique
Le diagnostic de la kératose actinique est similaire à celui du psoriasis. Pour cette condition, le médecin recherchera des preuves de dommages causés par le soleil. Un examen microscopique d’une biopsie cutanée révélerait un « signe drapeau » dans lequel des couches alternées de cellules cutanées – certaines avec des noyaux et d’autres sans – sont visibles. Les écailles de la peau ressembleront également davantage à des cornes qu’à des lamelles.
Maladie de Darier
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Darier auront un membre de leur famille ayant des antécédents de cette maladie. Si aucun antécédent familial n’est retrouvé, une biopsie cutanée peut être réalisée.
Au microscope, un pathologiste verrait trois choses : l’épaississement des tissus, le colmatage des follicules pileux et la granulation des kératinocytes près de la surface de la peau. Les écailles auraient également un aspect caractéristique de « tapis » semblable à celui d’autres maladies folliculaires.
Pour confirmer le diagnostic de maladie de Darier, un test génétique peut être réalisé pour identifier la mutation du gène ATP2A2. Un autre signe révélateur est l’apparition de lésions des muqueuses.
Traitement du signe d’Auspitz
Le signe Auspitz n’est pas traité en soi. L’objectif est plutôt de prévenir l’infection avec de l’eau et du savon chauds et un antibiotique topique. Pour résoudre les symptômes, vous devrez résoudre le trouble sous-jacent.
Avec le psoriasis, cela peut impliquer :
- Hydratants pour la peau
- Corticostéroïdes topiques
- Rétinoïdes topiques
- Photothérapie
- Médicaments immunosuppresseurs oraux comme le méthotrexate
- Médicaments biologiques injectés comme Humira (adalimumab) ou Enbrel (étanercept)
Avec kératose actinique, cela peut impliquer :
- Crème solaire
- Vêtements de protection
- Photothérapie
- Rétinoïdes topiques
- Cryothérapie
- Chirurgie au laser
- Peelings chimiques
- Excision chirurgicale des lésions
- Médicament topique contre les verrues comme l’acide trichloroacétique
- Médicaments de chimiothérapie topiques comme le fluorouracile
Avec la maladie de Darier, ils peuvent concerner :
- Hydratants pour la peau à l’urée ou à l’acide lactique
- Crème solaire
- Suppléments de vitamine C
- Peroxyde de benzoyle topique
- Corticostéroïdes topiques
- Rétinoïdes topiques ou oraux
- Voltaren topique (diclofénac sodique)
- Antibiotiques oraux
- Cyclosporine
