Sevrage de substances : symptômes et options de traitement

Le sevrage d’une substance est le processus que traverse le corps après avoir arrêté ou réduit la quantité d’une substance addictive (par exemple, la nicotine, l’alcool, les opiacés et d’autres drogues).Les symptômes de sevrage vont de légers à graves.

D’après les données d’une enquête de 2019, 13 % des personnes âgées de 12 ans et plus consommaient des drogues illicites.Les facteurs de risque de sevrage d’une substance comprennent le fait d’avoir un trouble lié à l’usage d’une substance, un problème de santé mentale ou le fait d’avoir déjà subi un sevrage d’une substance.

Retrait de substances et dépendance

Lorsqu’une personne consomme régulièrement une substance, son corps s’y habitue et développe une tolérance. Une fois qu’une tolérance est développée, le corps ne réagit plus de la même manière, sauf si la quantité consommée augmente.

Lorsqu’une personne dépendante à des drogues arrête brusquement d’en consommer, elle peut ressentir des symptômes de sevrage. Un traitement médical est disponible pour aider à réduire les symptômes.

Dépendance et consommation de substances
La dépendance est un risque lié à la consommation de substances. Il s’agit d’une maladie qui implique l’impossibilité d’arrêter de consommer une substance même si la poursuite a des conséquences négatives. Les signes de dépendance peuvent inclure la perte de contrôle et le déni.
Par exemple, quelqu’un peut consommer de l’alcool pour se détendre après le travail. C’est la consommation de substances. S’ils peuvent facilement se passer de l’alcool, ce n’est pas une dépendance. Cependant, s’ils ont envie d’alcool et sont incapables de passer facilement une soirée sans alcool, il peut s’agir d’une dépendance.

Processus de dépendance

Les processus permettant de devenir tolérant, dépendant et dépendant impliquent des changements dans le cerveau. Les neurotransmetteurs sont des messagers chimiques présents dans le cerveau et le corps qui envoient des messages entre les cellules. C’est ainsi que le corps et le cerveau communiquent pour permettre à une personne de penser, ressentir, agir et expérimenter l’environnement.

Les substances peuvent modifier le fonctionnement des neurotransmetteurs, ce qui modifie la façon dont les consommateurs de substances pensent, ressentent, agissent et perçoivent l’environnement.Selon la substance, l’activité des neurotransmetteurs peut augmenter ou diminuer.

Avec une consommation régulière de substances, les changements deviennent la nouvelle norme. Lorsque la substance est brusquement arrêtée ou diminuée, la personne subit un sevrage.

Symptômes de sevrage par type de médicament

Certains symptômes de sevrage surviennent avec la plupart des substances, tandis que d’autres peuvent varier selon la substance. La gravité des signes et symptômes peut dépendre de la quantité de substance ingérée et de la durée de son utilisation.

Les premiers symptômes universels du sevrage comprennent, sans s’y limiter :

• Agitation et anxiété
• Douleurs musculaires
• Difficulté à dormir
• Larmoiement des yeux
• Transpiration
• Bâillement

Les symptômes de sevrage ultérieurs comprennent de nombreux symptômes gastro-intestinaux (GI), tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des crampes abdominales. Les individus peuvent également ressentir une dilatation des pupilles et la chair de poule.

Généralement, il existe deux principaux types de sevrage : le stade aigu et précoce et le stade prolongé. Le stade aigu est le stade initial et les symptômes. Le sevrage prolongé correspond à des symptômes de sevrage qui peuvent persister pendant des mois ou des années de plus que prévu.

La durée des symptômes de sevrage dépend de plusieurs facteurs, notamment de la ou des substances prises. Les symptômes peuvent durer plusieurs jours, voire plusieurs mois.

Alcool

En plus des symptômes plus généraux du sevrage, les personnes en sevrage alcoolique peuvent également ressentir :

• Cauchemars
• Irritabilité, nervosité et tremblements
• Sautes d’humeur
• Incapacité à penser clairement
• Mal de tête
• Perte d’appétit
• Pâleur
• Rythme cardiaque et transpiration rapides
• Tremblements

Dans les cas graves, le sevrage alcoolique peut entraîner des tremblements délires, qui peuvent provoquer des convulsions, entre autres symptômes importants. Il est essentiel de demander l’aide d’un professionnel en cas de diminution ou d’arrêt brutal de la consommation d’alcool.

Durée des symptômes :Les symptômes du sevrage alcoolique s’aggravent généralement environ 2 à 3 jours après la dernière consommation d’alcool d’une personne, puis s’améliorent. Cependant, dans certains cas, elles peuvent durer des semaines.

Qu’est-ce que le Delirium Tremens (DT) ?
Le Delirium tremens est un syndrome extrême de sevrage alcoolique. Il s’agit d’une urgence médicale qui peut entraîner la mort si elle n’est pas traitée rapidement. Les symptômes peuvent inclure une agitation et une confusion sévères, de la fièvre, des hallucinations et des convulsions.

Antidépresseur

Environ 20 % des personnes qui arrêtent brusquement de prendre un antidépresseur ou qui en réduisent considérablement la dose souffrent d’une affection connue sous le nom de syndrome d’arrêt des antidépresseurs. Les symptômes peuvent durer une à deux semaines et, rarement, jusqu’à un an.

Les symptômes sont vagues et variés et peuvent inclure les suivants :

• Symptômes pseudo-grippaux (courbatures, maux de tête, transpiration)
• Insomnie
• Nausées et vomissements
• Étourdissements ou vertiges
• Troubles sensoriels (par exemple, picotements ou sensations électriques)
• Hyperexcitation (par ex. manie, anxiété et agitation)

L’arrêt ou la diminution brutale d’un antidépresseur peut également provoquer une rechute des symptômes d’anxiété ou de dépression. Travaillez avec un professionnel de la santé si vous envisagez d’arrêter les médicaments contre l’anxiété ou la dépression.

Durée des symptômes :En général, les symptômes commencent environ deux à quatre jours après l’arrêt de l’antidépresseur et ne durent généralement pas plus de deux semaines. Dans certains cas, les symptômes peuvent durer jusqu’à un an.

Benzodiazépine

Il existe plusieurs symptômes de sevrage des benzodiazépines. Les symptômes incluent :

• Anxiété
• Envies
• Délire
• Dépression
• Difficulté à dormir
• Hallucinations
• Mal de tête
• Palpitations cardiaques
• Crises de panique
• Saisies
• Muscles raides
• Transpiration
• Tension ou irritabilité
• Tremblements

Durée des symptômes :Les symptômes peuvent durer jusqu’à quelques semaines. Le sevrage des benzodiazépines peut entraîner la mort en cas d’arrêt brusque du médicament. Il est donc essentiel de demander l’aide d’un professionnel pour cette substance.

Caféine

Si elles sont consommées quotidiennement, certaines personnes peuvent développer une maladie connue sous le nom de syndrome de dépendance à la caféine. Si la consommation de caféine est arrêtée brusquement, le symptôme le plus courant est un mal de tête dû au manque de caféine.

En plus des maux de tête, il est également possible de ressentir d’autres symptômes de sevrage courants (par exemple, agitation ou difficulté à dormir), mais cela n’est pas aussi courant avec la caféine qu’avec d’autres substances.

Durée des symptômes :La durée des symptômes de sevrage peut varier mais dure généralement de quelques jours à un peu plus d’une semaine.

Marijuana

Bien que l’on considère généralement que la marijuana n’est pas nocive, 47 % des personnes qui en consomment régulièrement éprouvent des symptômes de sevrage. Les symptômes peuvent inclure :

• Douleurs abdominales, nausées et vomissements
• Agression et colère
• Anxiété, irritabilité, nervosité et agitation
• Modifications de l’appétit ou du poids
• Dépression
• Difficulté à dormir
• Mal de tête
• Transpiration

Durée des symptômes :Les symptômes de sevrage de la marijuana durent généralement quelques semaines, mais certains peuvent persister plusieurs mois. La gravité des symptômes peut varier de légère à sévère, et il est important de demander l’aide d’un professionnel en cas d’apparition de symptômes tels que la dépression.

Nicotine

La nicotine se trouve couramment dans les cigarettes, le tabac à chiquer, les produits à base de gomme et les patchs. Les symptômes de sevrage à la nicotine comprennent :

• Envie de fumer ou de consommer des produits du tabac
• Changements d’humeur négatifs
• Agitation ou nervosité
• Difficulté à se concentrer
• Difficultés à dormir
• Prise de poids ou faim
• Anxiété et dépression

Bien que la plupart des symptômes du sevrage à la nicotine ne mettent pas la vie en danger, la nicotine peut augmenter les symptômes de dépression et d’anxiété pendant un certain temps. Si les symptômes ne s’améliorent pas, parlez-en à votre professionnel de la santé.

Durée des symptômes :Les symptômes de sevrage ont tendance à s’aggraver au cours de la première semaine, mais peuvent persister plusieurs semaines après l’arrêt.

Opioïde

Les symptômes du sevrage aux opioïdes varient en fonction du type d’opioïde utilisé. L’arrêt brutal des opioïdes à courte durée d’action (par exemple, l’héroïne, l’hydrocodone) provoque généralement des symptômes de sevrage aux opioïdes plus graves, les symptômes apparaissant 12 heures après la dernière dose.

Il existe plusieurs symptômes de sevrage aux opioïdes, notamment :

• Courbatures, douleurs et spasmes musculaires
• Tremblements, anxiété et agitation
• Bouffées de chaleur, frissons, transpiration et larmes
• Insomnie
• Crampes abdominales, nausées, vomissements et diarrhée

Durée des symptômes :Les symptômes de sevrage peuvent durer jusqu’à une semaine pour les opioïdes à courte durée d’action. Les opioïdes à action plus longue (par exemple la buprénorphine) et la méthadone provoquent généralement des symptômes plus légers, mais pendant une période plus longue, environ deux semaines.

Stimulant

Les stimulants comprennent des substances telles que la cocaïne et les méthamphétamines. Bien que la caféine soit techniquement considérée comme un stimulant, elle ne provoque pas le même niveau de symptômes de sevrage que les autres stimulants.

Les symptômes de sevrage comprennent, sans s’y limiter :

• Difficulté à dormir
• Difficulté à se concentrer
• Fatigue excessive
• Irritabilité et agitation
• Dépression et sentiments de tristesse
• Incapacité de participer aux activités quotidiennes

Durée des symptômes :Les symptômes peuvent durer jusqu’à plusieurs semaines et vont de légers à graves. Les prestataires peuvent utiliser des médicaments antipsychotiques pour aider à gérer les symptômes du sevrage des stimulants.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vous prenez régulièrement une substance addictive, demandez conseil à un professionnel de la santé avant d’arrêter.

Votre professionnel de la santé peut vous expliquer comment réduire progressivement ou progressivement la dose de médicament prescrite. Cela peut aider à prévenir ou à minimiser les symptômes de sevrage. Ils peuvent aider à déterminer le risque de symptômes graves et fournir des informations, des ressources et éventuellement d’autres options de traitement nécessaires.

Pour les substances non prescrites, comme l’alcool ou les drogues illicites, votre professionnel de la santé peut vous orienter vers un prestataire spécialisé dans ce type de soins et des ressources thérapeutiques pour vous aider à vous sevrer. Plusieurs options de traitement sont disponibles. Travailler avec un prestataire de santé pour minimiser les effets secondaires potentiellement dangereux est essentiel.

Traitement

Le traitement du sevrage dépend des substances utilisées, des symptômes et de la gravité des symptômes. Cela peut être fait à domicile ou dans un établissement médical, selon la substance et la gravité du sevrage.

L’assurance paiera-t-elle le traitement ?
La plupart des régimes d’assurance privés couvrent les soins de santé mentale, y compris le traitement de la toxicomanie. Medicare couvre également les traitements hospitaliers et ambulatoires. Parlez à votre compagnie d’assurance pour plus de détails.

Désintoxication

La désintoxication, ou désintoxication, est un processus consistant à soutenir une personne en sevrage pour l’aider à éliminer les substances du corps de manière plus sûre.

La désintoxication peut être effectuée dans une clinique, un hôpital ou un centre de réadaptation et peut inclure des médicaments pour gérer le sevrage et aider à réduire les symptômes. Après le processus de désintoxication, il est recommandé de poursuivre le traitement avec des groupes tels que les Alcooliques Anonymes ou les Narcotiques Anonymes pour rester sans substance.

Dégressif

La réduction progressive est un processus consistant à diminuer progressivement la consommation d’une substance, telle qu’un médicament sur ordonnance, au fil du temps, afin d’éviter le sevrage.

Des médicaments en vente libre (OTC) sont disponibles pour aider à diminuer ou à arrêter la consommation de certaines substances. Par exemple, lorsque vous arrêtez de fumer, votre médecin peut vous recommander un timbre à la nicotine ou une gomme à la nicotine pour vous aider à réduire lentement la quantité de nicotine au fil du temps.

Des médicaments sur ordonnance peuvent également être utilisés. Par exemple:

• Les médicaments agonistes partiels des récepteurs opiacés (buprénorphine) aident à bloquer les symptômes de sevrage et les envies de fumer des opioïdes.
• Les benzodiazépines aident à gérer le sevrage alcoolique.
• Les médicaments agonistes des récepteurs adrénergiques aident à réduire les symptômes de sevrage aux opiacés.
• Le bupropion et la varénicline peuvent aider les individus à arrêter de fumer en réduisant les envies de fumer.

Résumé

Le sevrage est une réaction qui se produit lorsqu’une personne réduit ou arrête brusquement sa consommation d’une substance. Les symptômes peuvent varier de légers à graves, et le sevrage peut entraîner la mort dans certains cas. Il est essentiel de demander l’aide d’un professionnel de santé qualifié avant de réduire ou d’arrêter une consommation.

Le retrait peut s’accompagner de nombreuses émotions et peurs, et il peut être difficile de demander de l’aide. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez souffrez de toxicomanie ou de sevrage, vous n’êtes pas seul. Contactez un professionnel de la santé pour obtenir de l’aide. Si vous ne savez pas vers qui vous tourner, la ligne d’assistance SAMHSA est une excellente ressource.