Points clés à retenir
- Les chélateurs des acides biliaires aident à réduire le cholestérol LDL en empêchant l’absorption des acides biliaires dans l’organisme.
- Les effets secondaires courants des chélateurs des acides biliaires comprennent les nausées, la constipation et les ballonnements.
- Les chélateurs des acides biliaires ne sont pas recommandés si vous avez un taux élevé de triglycérides, des problèmes gastro-intestinaux ou si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.
Les chélateurs des acides biliaires, également connus sous le nom de résines des acides biliaires ou BAR, sont une classe de médicaments utilisés pour aider à réduire votre taux de cholestérol. Si votre taux de cholestérol est élevé, votre médecin peut décider d’ajouter un chélateur des acides biliaires à votre régime hypocholestérolémiant. Parce qu’ils ont tendance à provoquer des symptômes gastro-intestinaux, ces médicaments ne constituent pas le traitement de première intention contre l’hypercholestérolémie.
Actuellement, trois médicaments chélateurs des acides biliaires sont disponibles aux États-Unis :
- Colestid (colestipol)
- Welchol (colesevelam)
- Prévalite (cholestyramine)
Welchol (colesevelam) et Colestid (colestipol) sont disponibles sous forme de comprimés ou de poudre de résine. Prevalite (cholestyramine) est disponible uniquement sous forme de poudre de résine. Tous sont également disponibles sous forme de médicaments génériques.
Cet article explique comment fonctionnent les chélateurs des acides biliaires, les effets secondaires courants et qui ne devrait pas les prendre.
Comment ils fonctionnent
Les chélateurs des acides biliaires agissent en se liant aux acides biliaires et en empêchant l’absorption des acides biliaires par l’intestin grêle. Au lieu d’être absorbée dans le sang, la combinaison d’acides biliaires et du médicament est excrétée dans les selles.
En réponse à une diminution des acides biliaires dans le corps, votre foie convertira le cholestérol en davantage d’acides biliaires. De plus, les récepteurs LDL seront également augmentés dans le foie. Ces actions contribuent à réduire le taux de cholestérol dans le sang.
En conséquence, les chélateurs des acides biliaires abaissent principalement le cholestérol LDL entre 15 et 30 % et n’augmentent que légèrement le cholestérol HDL.
Ces médicaments ne semblent pas affecter les taux de triglycérides, mais dans certains cas, les chélateurs des acides biliaires peuvent en fait augmenter vos taux de triglycérides s’ils sont pris pendant une longue période. Puisqu’il n’a pas été prouvé qu’ils réduisent le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, les chélateurs des acides biliaires ne sont pas aussi couramment prescrits que d’autres médicaments hypocholestérolémiants, en particulier les statines. Cependant, ils peuvent être pris seuls ou associés à d’autres médicaments hypocholestérolémiants pour vous aider à gérer votre taux de lipides.
Effets secondaires courants
Les effets secondaires liés à la prise de chélateurs des acides biliaires consistent principalement en des problèmes gastro-intestinaux, notamment :
- Nausée
- Constipation
- Ballonnements
- Flatulence
Les effets secondaires peuvent être gérés en augmentant votre apport hydrique, en prenant un émollient fécal ou en ajoutant des fibres à votre alimentation.
Certaines personnes peuvent avoir du mal à prendre systématiquement leur chélateur des acides biliaires. Par exemple, certaines personnes peuvent trouver les résines trop granuleuses au goût, surtout si elles doivent les prendre plus d’une fois par jour.
Bien qu’il existe des moyens d’améliorer le goût des résines, certains utilisateurs de ce médicament ne peuvent toujours pas tolérer leur goût. De plus, le comprimé Welchol est gros et peut être difficile à avaler pour certaines personnes. Si un chélateur des acides biliaires vous a été prescrit et que vous avez des difficultés à prendre votre médicament, vous devez en informer votre médecin.
Qui ne devrait pas prendre de chélateur des acides biliaires
Certaines personnes ne devraient pas prendre de chélateur des acides biliaires. Informez votre professionnel de la santé si vous souffrez de l’une des autres conditions médicales ci-dessous :
- Si vous avez déjà des taux de triglycérides très élevés ou si vous avez déjà rencontré des problèmes médicaux dus à des triglycérides très élevés, comme une pancréatite. Cela est dû au fait que les chélateurs des acides biliaires peuvent augmenter davantage vos taux de triglycérides.
- Les chélateurs des acides biliaires peuvent interagir avec certaines vitamines ou d’autres médicaments que vous prenez. Par conséquent, vous devez informer tous vos prestataires de soins de santé si vous prenez un chélateur des acides biliaires afin qu’ils puissent s’assurer que le médicament n’interagit pas avec d’autres médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez. Dans certains cas, votre médecin peut vous demander d’augmenter le délai entre la prise de votre chélateur des acides biliaires et d’autres médicaments.
- Les chélateurs des acides biliaires n’ont pas été étudiés chez les femmes qui allaitent ou sont enceintes. Bien que les chélateurs des acides biliaires ne semblent pas passer dans la circulation sanguine, ils peuvent limiter l’absorption de certaines vitamines importantes.
- Si vous souffrez de troubles gastro-intestinaux, tels que des hémorroïdes ou de la constipation, la prise de chélateurs des acides biliaires peut aggraver ces troubles. De plus, vous devez informer votre médecin si vous avez déjà eu une occlusion intestinale.
Votre médecin évaluera les avantages et les risques de la prescription d’un chélateur des acides biliaires dans ces cas pour vous aider à gérer vos lipides.
