Sécrétion, contrôle et fonction de l’hormone parathyroïdienne (PTH)

L’ hormone parathyroïdienne ( PTH ) est sécrétée par la glande parathyroïde , quatre petites glandes situées sur la face postérieure de la glande thyroïde . L’hormone est régulée par les taux de calcium et de phosphate dans le sang et agit principalement sur les os et les reins pour augmenter les taux circulants de calcium. La sur- ou sous-activité de la glande parathyroïde a finalement un impact sur les taux sanguins et urinaires de calcium en raison d’un excès ou d’une carence en hormone parathyroïdienne.

 

Production d’hormone parathyroïdienne

L’hormone parathyroïdienne (PTH) est synthétisée sous forme de préprohormone par les ribosomes des principales cellules des glandes parathyroïdes. Cette préprohormone est une longue chaîne polypeptidique qui est clivée plusieurs fois par le réticulum endoplasmique et l’appareil de Golgi des cellules avant d’être stockée dans des vésicules sécrétoires comme forme active finale de PTH comprenant environ 84 acides aminés. Des fragments peptidiques plus petits de seulement 34 acides aminés se trouvent également dans la glande parathyroïde et ont un effet similaire mais plus durable que la PTH.

Contrôle de la sécrétion de PTH

La sécrétion de l’hormone parathyroïdienne dépend du taux de calcium sanguin et non de l’action des hormones de libération. Cette régulation est étroitement contrôlée et en contournant la régulation intermédiaire en libérant des hormones, la glande parathyroïde peut modifier les taux circulants de calcium et de phosphate de calcium presque immédiatement.

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En raison de son effet lent et rapide sur les os et de son action sur les reins, la PTH peut modifier les taux de calcium dans le sang en quelques minutes et les maintenir pendant des semaines et des mois. En cas de carence chronique en calcium, la taille de la glande parathyroïde augmentera (hypertrophie) pour compenser la sécrétion soutenue de PTH. Inversement, une élévation persistante des taux de calcium entraînera une réduction de la taille des glandes parathyroïdes.

Fonctions de l’hormone parathyroïdienne

Afin de comprendre la fonction de l’hormone parathyroïdienne, il est important d’examiner le métabolisme du calcium et du phosphate. Environ 99% du calcium et 85% du phosphate du corps sont stockés dans les os. Ces composés contribuent non seulement à l’os, mais jouent également diverses fonctions importantes dans le corps en quantités beaucoup plus faibles que ce qui est stocké dans les os. Même de légers changements dans les niveaux de calcium auront un effet immédiat sur le corps, tandis qu’avec les niveaux de phosphate, les changements ne deviendront pas apparents immédiatement.

L’os, cependant, n’est pas le seul facteur de régulation des taux de calcium et de phosphate dans le sang en raison de l’action hormonale. Une petite quantité de calcium et la plupart des phosphates contenus dans les aliments sont absorbés par l’intestin. Une quantité importante de calcium et de phosphate est excrétée par les reins. Sans contrôler l’apport et l’excrétion de calcium et de phosphate au niveau de l’intestin et des reins, les niveaux de ces composés ne peuvent pas être correctement régulés.

Effet PTH sur l’os

La PTH provoque l’absorption du calcium et du phosphate de l’os et son action peut être divisée en une phase rapide et une phase lente. La phase rapide, qui commence quelques minutes après la sécrétion de PTH et dure plusieurs heures, amène les ostéocytes (cellules osseuses) à absorber le calcium et le phosphate dans l’os. La phase lente, qui dure des jours ou des semaines, augmente le nombre d’ostéoclastes provoquant ainsi une résorption (dégradation) de l’os avec une augmentation des taux de calcium et de phosphate circulants.

Effet de la PTH sur les reins

La PTH augmente la réabsorption tubulaire rénale du calcium de l’urine. Sans cet effet, environ 10% du calcium absorbé par les aliments seraient perdus dans l’urine chaque jour. Dans le même temps, la PTH augmente l’excrétion du phosphate, favorisant ainsi la perte de phosphate dans l’urine.

Effet PTH sur l’intestin

L’hormone parathyroïdienne augmente indirectement l’absorption du calcium en convertissant le 25-hydroxycholécalciférol dans les reins en 1,25-dihydroxycholécalciférol. C’est la forme la plus active de vitamine D qui est responsable de l’augmentation de l’absorption intestinale du calcium.

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