Scotome (angle mort de la vision) : types, causes et traitement

Qu’est-ce qu’un scotome ?

Scotoma (prononcé skuh-remorquer-muh) est le terme médical désignant une anomalie du champ visuel ou une tache aveugle. La plupart de ces taches aveugles surviennent dans un œil, mais elles peuvent survenir dans les deux yeux.

La rétine est une couche située au fond de l’œil qui convertit la lumière en signaux électriques. Le nerf optique envoie ces signaux à votre cerveau.

Un scotome peut être un endroit sur la rétine où les nerfs ne fonctionnent pas et n’envoient pas de signaux à votre cerveau. Il y a une anomalie dans votre champ de vision : vous ne voyez pas aussi bien, temporairement ou définitivement, ou ne voyez pas du tout à un certain endroit.

Un scotome peut survenir dans des conditions qui affectent votre nerf optique ou certaines zones du cerveau.

Le mot « scotoma » est le mot grec pour « ténèbres ». Le terme « champ visuel » fait référence à l’ensemble de la zone que vous voyez.

Existe-t-il des types de scotomes ?

Oui, il existe plusieurs types de scotomes. (Certaines personnes utilisent le mot « scotome » pour désigner plusieurs scotomes.) Les types peuvent refléter l’endroit où se produit la tache aveugle, comme un scotome central, et certains peuvent faire référence à une couleur que vous voyez, comme un scotome xanthique.

Il existe également des scotomes positifs et négatifs. Avec un scotome positif, vous verrez quelque chose, comme une tache d’une couleur particulière. Avec un scotome négatif, vous ne savez pas que vous avez une tache aveugle. Votre médecin trouvera un scotome négatif lors du test. Les termes peuvent également faire référence au fait d’être dans un œil (unilatéral ou monoculaire) ou dans deux (bilatéral ou binoculaire).

Certains types de scotomes comprennent :

• Central:Dans ce type de scotome, la tache aveugle se situe au milieu de votre vision. Certains y voient une tache sombre devant eux. D’autres personnes peuvent en quelque sorte voir droit devant, mais il y a une zone où ce n’est pas clair.
• Scintillant :Ce type de scotome semble souvent déchiqueté ou ondulé. Cela peut passer du clair au foncé et vice-versa. C’est une perturbation des signaux électriques. Ce type de scotome survient souvent si vous souffrez d’une migraine avec aura. Les scotomes scintillants ne durent souvent pas longtemps.
• Paracentral :Les professionnels de la santé appellent la tache aveugle un scotome paracentral si elle se situe à moins de 10 degrés de fixation. En d’autres termes, c’est un endroit légèrement à côté de l’endroit où vous regardez. Vous pouvez avoir plus d’un scotome paracentral.
• Jonctionnel :Ce type de scotome se produit en raison de lésions à l’endroit où le nerf optique et le chiasma optique se rejoignent. Le chiasma optique est la partie du cerveau, proche de la base, où le nerf optique pénètre dans le cerveau.

Quelle est la fréquence des scotomes ?

Tout le monde a un scotome à l’endroit où le nerf optique traverse la rétine. Habituellement, cela n’est pas perceptible parce que votre cerveau remplit l’espace vide.

Quels sont les symptômes d’un scotome ?

Les signes et symptômes d’un scotome peuvent inclure :

• Un endroit où votre vision est bloquée ou perturbée.
• Avoir du mal à voir certaines couleurs.
• Besoin d’une lumière vive pour bien voir.
• Les yeux flottent et clignotent.

Quelles sont les causes d’un scotome ?

De nombreuses conditions peuvent provoquer un scotome. Il s’agit notamment de problèmes liés à la rétine, au cerveau et/ou au nerf optique. Les causes incluent :

• Cancer.
• Sclérose en plaques (SEP).
• Blessures à la rétine, y compris brûlures rétiniennes.
• Glaucome.
• Accident vasculaire cérébral.
• Dégénérescence maculaire liée à l’âge.
• Diabète.
• Effets secondaires des médicaments.

Causes courantes des scotomes centraux

Les causes du scotome central comprennent :

• Dégénérescence maculaire.
• Coups.
• Tumeur.
• Cicatrices de blessures aux yeux.
• Lésion cérébrale traumatique.

Causes courantes de scotomes jonctionnels

Les causes du scotome jonctionnel comprennent :

• Tumeurs de l’hypophyse.
• D’autres types de cancers, comme le craniopharyngiome.
• Anévrismes, ou renflements, dans vos artères.
• Infections, comme la syphilis et la tuberculose.
• Conditions démyélinisantes comme la sclérose en plaques.

Causes courantes des scotomes paracentrals

Les causes du scotome paracentral comprennent :

• Glaucome (qui peut provoquer un scotome paracentral arqué ou en forme d’arc).
• Rétinopathie liée au diabète.
• Déchirures de rétine et décollements de rétine.

Causes courantes de scotomes scintillants

Les causes du scotome scintillant comprennent :

• Migraines, y compris migraine avec aura avec et sans douleur.
• Hypertension artérielle (hypertension).
• Modifications des niveaux d’hormones.
• Troubles de la coagulation (problèmes dans la façon dont votre sang coagule).
• Rétinite pigmentaire, un groupe de maladies de la rétine entraînant une perte de vision.
• Rétinopathie associée au cancer.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer un scotome ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Ils peuvent également utiliser les tests suivants :

• Examen de la vue : L’examen est indolore et comprend des moyens de tester votre vision et votre santé oculaire.
• Test du champ visuel : le test mesure la distance dans laquelle votre œil voit dans n’importe quelle direction sans bouger et la sensibilité de votre vision dans différentes parties du champ visuel.
• Technologie de cohérence optique : Il s’agit d’une méthode d’imagerie non invasive permettant de créer une image de l’arrière de votre œil.

Si votre médecin soupçonne qu’une certaine maladie est à l’origine de votre scotome, il peut recommander d’autres types de tests. Ces tests peuvent inclure des analyses de laboratoire sur votre sang ou des tests d’imagerie pour détecter des tumeurs.

Comment traite-t-on un scotome ?

Traiter le scotome implique de traiter la maladie qui en est la cause. Cela est particulièrement vrai pour des affections comme le glaucome, la dégénérescence maculaire, les accidents vasculaires cérébraux et le cancer.

Certains scotomes ne nécessitent pas de traitement. Par exemple, vous pourrez peut-être soulager certains symptômes des scotomes scintillants en vous allongeant pour vous reposer ou en buvant de l’eau.

Si vous souffrez de migraines et de scotomes scintillants, votre médecin peut vous suggérer des médicaments allant des analgésiques en vente libre (OTC) aux triptans en passant par les médicaments anti-épileptiques.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un scotome ?

Les perspectives d’un scotome dépendent de sa cause. Certains de ces angles morts sont temporaires. Si c’est le cas, ils disparaîtront une fois que votre migraine sera terminée ou que votre tension artérielle se stabilisera.

D’autres fois, un trouble provoque le scotome. Dans ces cas, le scotome peut ne pas disparaître et peut même s’agrandir.

Avoir un scotome, en particulier un scotome central, peut interférer avec votre capacité à lire ou à conduire. Vous souhaiterez peut-être discuter des aides à la basse vision avec votre fournisseur. Il s’agit notamment d’éléments tels qu’un éclairage approprié, des loupes pour lire ou des équipements capables de vous lire.

Comment puis-je prévenir un scotome ?

À l’heure actuelle, il n’existe aucun moyen d’empêcher l’apparition d’un scotome dans certaines situations. Dans d’autres cas, comme les migraines, vous pourrez peut-être prévenir un scotome avec certains médicaments qui préviennent les migraines.

Si vous souffrez d’affections pouvant être associées aux scotomes, il est préférable de passer régulièrement des examens de la vue et d’essayer de rester en bonne santé. Par exemple, viser une glycémie stable si vous souffrez de diabète ou gérer votre tension artérielle si vous souffrez d’hypertension peut aider à prévenir les problèmes oculaires en général.

Quand dois-je consulter mon médecin si j’ai un scotome ?

Vous devez contacter votre médecin au sujet de tout changement ou aggravation des symptômes de votre vision.

Appelez le 911 ou rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si vous ressentez ces symptômes de scotome :

• Un violent mal de tête qui survient soudainement.
• Problèmes pour parler.
• Engourdissement des membres ou du visage.
• Nausée.
• Voir des éclairs de lumière et des corps flottants, ainsi qu’une ombre ou une tache sombre. Ceux-ci peuvent être des signes de décollement de rétine. Une déchirure ou un décollement de la rétine est souvent indolore, mais constitue une urgence médicale.