Sang dans l’urine (hématurie) – localisation et causes des saignements

Les reins filtrent le sang pour éliminer les déchets, l’excès d’eau et les micronutriments dont l’organisme n’a pas besoin. Ces substances passent sous forme d’urine. Bien qu’il soit filtré du sang, les cellules sanguines elles-mêmes n’entrent pas dans l’urine dans des circonstances normales. Cependant, dans certains cas, du sang peut pénétrer dans l’urine. Cela peut ne pas toujours être visible à l’œil nu, mais est plutôt détecté par des tests de diagnostic.

Qu’est-ce que l’hématurie?

L’hématurie est le terme pour les globules rouges (globules rouges) dans l’urine communément appelés sang dans l’urine. Ce n’est pas un phénomène normal. Il ne devrait pas y avoir de sang dans l’urine dans des circonstances normales. La présence de globules rouges fait craindre une maladie rénale ou urinaire entraînant des saignements. L’hématurie n’entraînera pas toujours une décoloration rougeâtre visible de l’urine.

Souvent, le sang dans l’urine est si subtil qu’une personne peut ne pas être au courant d’un problème jusqu’à ce que l’urine soit testée (bandelette réactive, analyse d’urine de laboratoire). Il est également important de garder à l’esprit qu’une décoloration rouge de l’urine n’est pas toujours due à des cellules sanguines dans l’urine. Certains aliments, boissons et suppléments peuvent provoquer une décoloration rougeâtre de l’urine .

Types d’hématurie

Il existe différents termes utilisés pour décrire l’hématurie en fonction de la visibilité du sang dans l’urine.

 

Hématurie brute

Urine visiblement décolorée apparaissant rouge ou sanglante. Parfois, l’urine peut également apparaître sombre, allant d’une couleur orange-brun à jaune-brun. L’urine noire, d’autre part, est la présence d’hème libre (UK ~ haem) dans l’urine après que les globules rouges ont été détruits dans le sang. Bien qu’une urine trouble soit un signe d’hématurie, elle peut également indiquer la présence de pus dans l’urine.

Hématurie microscopique

Cela indique des globules rouges dans l’urine qui ne sont pas visibles à l’œil nu. À l’examen microscopique, plus de 5 globules rouges dans les sédiments urinaires par champ de puissance élevée sur 3 sont évidents, confirmant ainsi l’hématurie.

Hématurie isolée

Ce terme est utilisé pour décrire les globules rouges dans l’urine sans autres anomalies urinaires comme les protéines dans l’urine ( protéinurie ) ou les moulages urinaires (maladies rénales).

Hématurie bénigne

Le terme bénin indique une condition qui ne progresse pas et ne devrait pas entraîner de complications graves. L’hématurie bénigne peut signifier qu’il s’agit d’une condition transitoire et peut se résoudre spontanément et est un terme souvent utilisé en même temps que l’hématurie essentielle.

L’hématurie familiale bénigne fait référence à un type génétique de maladie rénale qui commence dans l’enfance et entraîne une hématurie en raison d’anomalies dans l’appareil de filtration du rein connu sous le nom de glomérule.

Hématurie essentielle

Une hématurie essentielle signifie du sang dans l’urine sans cause connue. Ce terme peut également être utilisé avec une hématurie bénigne – une hématurie essentielle bénigne – pour indiquer du sang dans l’urine dû à des causes inconnues, qui ne progresse pas ou n’entraîne aucune complication et peut disparaître spontanément.

Hématurie asymptomatique

Ce terme n’est pas un terme en soi, mais fait plutôt référence à la présence de globules rouges dans l’urine sans aucun autre symptôme comme une miction fréquente, une miction douloureuse, une envie impérieuse ou une incontinence qui accompagnerait normalement une perturbation urinaire pathologique.

Emplacement et causes

Il n’est pas toujours possible d’identifier où se produit le saignement. Elle peut provenir du rein, de l’uretère, de la vessie ou de l’urètre. La détection de sang seul n’est donc pas suffisante. Divers autres symptômes pouvant être présents doivent être pris en compte. Cependant, il est plus précis d’utiliser des enquêtes de diagnostic pour identifier l’emplacement du saignement.

Saignement dans le rein

Pour que le sang pénètre dans l’urine au niveau des reins, une ou plusieurs des conditions suivantes sont généralement présentes.

  • Pyélonéphrite qui est une infection du rein.
  • Calculs rénaux.
  • Glomérulonéphrite dans des conditions comme le diabète.
  • Les maladies rénales liées au système immunitaire comme la néphropathie à IgA.
  • Cancer du rein.

Saignement dans l’uretère

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C’est un endroit rare pour le saignement, mais cela peut se produire. Une grosse pierre du rein peut pénétrer dans l’uretère et la blesser, entraînant des saignements. Une autre possibilité est celle où une infection rénale peut se propager à l’uretère. Un traumatisme des flancs peut également impliquer l’uretère, ce qui pourrait entraîner la présence de sang dans l’urine.

Saignement dans la prostate

Le sang de la prostate est l’une des causes courantes d’hématurie chez les hommes âgés en particulier. La prostate peut être infectée (prostatite) mais une autre cause plus grave est le cancer de la prostate. Il s’agit d’un cancer courant chez les hommes plus âgés. L’élargissement bénin de la prostate chez les hommes plus âgés est une affection courante et ne provoque généralement pas de sang dans les urines.

Saignement dans la vessie

L’un des sites les plus fréquents de saignement entraînant une hématurie se situe dans la vessie. Des infections de la vessie (cystite) aux calculs vésicaux, le sang de la paroi de la vessie peut pénétrer dans la vessie et tacher l’urine. La cause la plus grave et la plus préoccupante de saignement dans la vessie est le cancer. Il s’agit d’un type de cancer courant chez les hommes et les femmes plus âgés.

Saignement dans l’urètre

L’urètre transporte l’urine de la vessie vers l’environnement extérieur. Il peut être facilement blessé et infecté. En fait, la plupart des infections des voies urinaires (IVU) commencent par une inflammation de l’urètre et se propagent à la vessie. Les maladies sexuellement transmissibles (MST) sont une autre cause possible. Les calculs urinaires peuvent également endommager l’urètre lors de son évanouissement.

Couleur du sang dans l’urine

Une hématurie macroscopique ne signifie pas toujours que l’urine apparaîtra de couleur rouge. Il peut apparaître rose à orange ou jaune-brun. Rarement, l’urine noire peut également être un signe d’hématurie en raison de l’hème libre dans l’urine. Parfois, l’urine rouge ou ce qui semble être du sang dans l’urine n’est pas due au sang. Il s’agit plutôt d’une décoloration de l’urine. Un certain nombre d’aliments et de médicaments peuvent provoquer une hématurie ou une décoloration de l’urine. Il est souvent indolore dans ces cas.

En savoir plus sur la décoloration orange de l’urine .

  • Aliments et Boissons
    – Betteraves
    – Mûres
    – Rhubarbe (rouge ou brun-orange)
    – Aliments et boissons très colorés
  • Médicaments
    – Rifampicine
    – Warfarine
    – Métronidazole
    – Lévodopa (plus brun-noir)
    – Laxatif contenant du séné (plus orange-brun)
    – Certains antipsychotiques
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