Saignement rectal (sang dans les selles) : causes, couleurs et traitements

Qu’est-ce que le saignement rectal ?

Regarder dans les toilettes et voir du sang dans vos selles (caca) peut être alarmant. Votre esprit peut aller à de nombreux endroits lorsque les sonnettes d’alarme sonnent que quelque chose ne va pas. Le saignement rectal est le symptôme de nombreuses affections différentes, certaines plus graves que d’autres. Il est important de connaître la cause de votre saignement rectal.

Certaines causes, comme les hémorroïdes, peuvent ne pas nécessiter de traitement. Mais d’autres, comme le cancer colorectal, nécessitent des soins urgents. Les ulcères, les fissures anales et les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) sont d’autres causes possibles. Un professionnel de la santé peut vous aider à déterminer la cause de votre hématochézie – le terme médical désignant les saignements rectaux ou le sang dans vos selles.

Comment apparaissent les saignements rectaux ?

Vous pourriez voir ou ressentir des saignements rectaux de différentes manières, notamment :

• Remarquer du sang frais sur votre papier toilette lorsque vous l’essuyez.
• Voir du sang dans la cuvette des toilettes après être allé aux toilettes. L’eau dans le bol peut donner l’impression d’avoir été teinte en rouge.
• Voir des crottes rouge vif, rouge foncé ou noires goudronneuses dans les toilettes.

Lorsque le saignement sort de votre anus (trou du cul), nous appelons cela un saignement rectal, mais en fait, le saignement peut provenir de n’importe où dans votre tractus gastro-intestinal (GI). L’estomac, l’intestin grêle, le côlon, le rectum et l’anus ne forment qu’un seul chemin continu, et tous les saignements gastro-intestinaux sortent de la même manière.

A quoi ressemble le sang dans les selles ?

Lorsque vous avez du sang dans vos selles, cela peut prendre différentes formes. Vous pouvez avoir des stries de sang rouge vif sur vos selles, ou vous pouvez voir des caillots de sang ou du sang et du mucus mélangés à ceux-ci. Vos selles peuvent également paraître sombres, noires et goudronneuses. La couleur du sang que vous voyez peut être un indice sur sa provenance :

• Du sang rouge vif dans vos selles signifie généralement que le saignement est plus faible dans le côlon, le rectum ou l’anus.
• Du sang rouge foncé ou marron peut signifier que vous avez des saignements plus haut dans votre côlon ou votre intestin grêle.
• Melena (selles noires) indique souvent un saignement dans l’estomac, comme un ulcère d’estomac hémorragique.

Parfois, les saignements rectaux ne sont pas visibles à l’œil nu et ne peuvent être observés qu’au microscope. C’est ce qu’on appelle un saignement occulte. Vous pouvez découvrir ce type de sang dans vos selles si vous faites effectuer un test de laboratoire sur un échantillon de selles appelé test de sang occulte dans les selles. C’est un test de dépistage du cancer colorectal.

Le sang dans vos selles est-il grave ?

Pas nécessairement, mais cela pourrait l’être. C’est une bonne idée de consulter un professionnel de la santé chaque fois que vous avez un saignement rectal ou du sang dans vos selles. Certaines affections mineures peuvent ne pas nécessiter de traitement, mais parfois elles le peuvent. Les saignements rectaux peuvent également être le signe d’une maladie plus grave nécessitant un traitement.

Le sang rouge vif dans mes selles est-il pire que le sang plus foncé ?

Du sang rouge vif dans vos selles peut être plus alarmant car il suggère un saignement actif. Un sang plus foncé suggère généralement des saignements plus anciens qui ne sont plus actifs. Mais du sang plus foncé dans vos selles peut être trompeur. Cela ne signifie pas toujours que le saignement s’est arrêté, mais simplement qu’il vient de quelque part plus haut.

Les saignements dans le tractus gastro-intestinal supérieur mettent plus de temps à traverser votre corps et à sortir de votre anus. Au fur et à mesure de son déplacement, les produits chimiques digestifs à l’intérieur le rendent progressivement plus sombre. Du sang rouge vif vient du bas. Cela pourrait provenir de quelque chose de relativement inoffensif, comme une blessure corporelle. Une hémorragie gastro-intestinale supérieure est moins susceptible d’être inoffensive.

Quand faut-il s’inquiéter du sang dans les selles ?

Cela ne fait jamais de mal de vérifier auprès d’un professionnel de la santé s’il y a du sang dans vos selles, surtout si :

• Tu ne sais pas pourquoi ça arrive. Parfois, les saignements rectaux sont liés à une maladie dont vous savez déjà que vous souffrez. Vous ne serez peut-être pas particulièrement surpris si vous avez des saignements en cas de constipation, de diarrhée ou d’une maladie intestinale chronique. En revanche, si le sang dans vos selles est le premier signe d’une maladie gastro-intestinale, c’est plus surprenant et inquiétant.
• C’est douloureux. La douleur est toujours un signal d’alarme indiquant que quelque chose dans votre corps a besoin d’attention. Remarquez où se situe la douleur. Si c’est dans l’anus ou le rectum, il peut s’agir d’une nouvelle blessure. Si vous ressentez une douleur dans le bas de l’abdomen, il peut s’agir d’une colite – une inflammation de la muqueuse de votre côlon, qui a de nombreuses causes. Si vous ressentez des douleurs abdominales hautes et des selles noires, cela pourrait être votre estomac.
• C’est lourd ou fréquent. Des saignements abondants ou fréquents sont plus susceptibles d’entraîner une perte de sang grave, notamment une anémie et, dans de rares cas, un choc hypovolémique. Si vous avez des saignements sévères et soudains, ou si vous avez des saignements constants depuis plusieurs jours, consultez immédiatement des soins de santé.Si vous avez une chute soudaine de votre tension artérielle et que vous vous sentez étourdi ou si vous vous évanouissez, rendez-vous aux urgences (urgences)..
• Cela dure depuis une semaine ou plus. Même si vous ne saignez pas beaucoup et que vous ne ressentez aucune douleur, un saignement rectal qui dure depuis un certain temps nécessite un traitement. Un saignement lent peut néanmoins entraîner une perte de sang importante au fil du temps. Plus important encore, c’est le signe d’une condition qui ne s’améliore pas. Cette condition peut causer d’autres dommages que la présence de sang dans vos selles.

Quelles sont les causes des saignements rectaux ?

Il existe de nombreuses raisons différentes pour lesquelles vous pourriez souffrir d’hématochezie : saignements rectaux ou sang dans vos selles. Ces causes varient d’affections courantes et bénignes à des affections plus graves et rares nécessitant des soins médicaux immédiats. Parfois, d’autres symptômes peuvent offrir des indices sur la cause possible.

Les causes courantes de saignement rectal comprennent :

• Hémorroïdes : les hémorroïdes, ou hémorroïdes, sont des veines enflées à l’intérieur du rectum ou de l’anus. Ils sont très courants et constituent la cause la plus fréquente de saignement rectal. Ces veines se gonflent près de la surface de la peau, et parfois la peau se brise et saigne. Ils ne sont pas sérieux. Ils sont généralement liés à des efforts ou à une pression, comme ceux liés à la grossesse, au fait de soulever des objets lourds ou à des efforts pour faire caca.
• Fissure anale : Une fissure anale est une déchirure de la muqueuse de votre canal anal. Comme une hémorroïde, cela se produit souvent après un effort pour évacuer une selle dure. Les fissures anales sont facilement confondues avec des hémorroïdes. Ils sont tous deux liés à la constipation et peuvent tous deux provoquer des douleurs anales et des saignements. Une fissure peut être plus douloureuse. Les deux peuvent guérir d’eux-mêmes, mais parfois une fissure nécessite un traitement pour guérir.
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII) : La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) provoque une inflammation chronique (continue) de la muqueuse intestinale, à savoir l’intestin grêle et le gros intestin. La maladie de Crohn affecte principalement votre intestin grêle, tandis que la colite ulcéreuse affecte principalement votre gros intestin. Les MII provoquent des douleurs abdominales chroniques et de la diarrhée et, lorsqu’elles sont graves, elles peuvent provoquer des saignements.
• Diverticulite : La diverticulite survient dans votre côlon, généralement à l’extrémité inférieure, près de votre rectum. Cela se produit lorsque de petites poches dans la paroi interne de votre côlon – appelées diverticules – deviennent infectées et enflammées. L’inflammation de ces poches peut rendre les vaisseaux sanguins à l’intérieur plus fragiles et plus susceptibles de se rompre. Si cela se produit, cela peut provoquer un saignement rectal aigu.

D’autres causes possibles incluent :

• Colite infectieuse : certaines infections bactériennes, comme E. coli et C. diff, peuvent provoquer une colite hémorragique, c’est-à-dire des saignements du côlon. Cela se présente généralement sous la forme d’une diarrhée sanglante. Vous le saurez si vous souffrez d’une infection et, la plupart du temps, elle se résout d’elle-même. Mais certaines infections peuvent nécessiter des antibiotiques. Si vous êtes malade pendant plus de quelques jours, appelez votre médecin.
• Infections sexuellement transmissibles (IST) : Certaines IST courantes peuvent provoquer une inflammation et des saignements de la muqueuse anale ou rectale, notamment la gonorrhée, la chlamydia et la syphilis. L’herpès provoque des plaies qui peuvent saigner et le virus du papillome humain (VPH) provoque des verrues anales qui peuvent saigner légèrement. De nombreuses IST nécessitent un traitement spécifique pour disparaître, il est donc important de les faire diagnostiquer.
• Ulcère gastroduodénal :Les ulcères gastroduodénaux surviennent dans l’estomac ou le duodénum, ​​la partie supérieure de l’intestin grêle. Ils se produisent lorsque l’acide gastrique use la muqueuse protectrice, créant ainsi des plaies ouvertes. Un ulcère provoque une sorte de douleur brûlante ou rongeante à l’estomac, et il peut saigner. Les saignements dans le tractus gastro-intestinal supérieur mettent plus de temps à sortir, de sorte que le sang peut être foncé, noir et goudronneux.
• Polypes du côlon et cancer colorectal : Un polype peut ressembler à un champignon poussant sur le côté de votre intestin. Les polypes sont courants et les plus gros peuvent saigner. Parfois, ils se transforment en cancer et les polypes cancéreux sont plus susceptibles de saigner que d’autres. Votre médecin voudra peut-être enquêter sur un saignement rectal inexpliqué par une coloscopie pour exclure un cancer du côlon.

Un effort trop fort pour faire caca peut-il provoquer des saignements rectaux ?

Oui, la constipation et les efforts pour faire caca peuvent provoquer des saignements rectaux. Lorsque vous faites des efforts, vous pouvez provoquer des affections telles que des hémorroïdes ou des fissures anales, qui peuvent saigner. Des selles très dures peuvent déchirer la peau à l’intérieur de votre anus, provoquant des saignements. Traiter votre constipation peut aider à éviter que cela ne se produise.

Les causes du sang dans les selles sont-elles les mêmes pour un bébé ou un enfant ?

Les enfants et les bébés peuvent également souffrir d’hémorroïdes et de fissures anales, en faisant des efforts pour faire caca. Les fissures anales sont la cause la plus fréquente de saignement rectal chez les enfants. Les enfants souffrent également de colite infectieuse. Ils sont moins susceptibles de souffrir de maladies chroniques, comme les MII, la diverticulite ou le cancer du côlon, qui mettent du temps à se développer.

Les causes des saignements rectaux sont-elles les mêmes chez les hommes et chez les femmes ?

La plupart des causes de saignement rectal sont les mêmes pour tout le monde. Mais vous remarquerez peut-être davantage de saignements rectaux et d’inflammations au cours de votre cycle menstruel.

Les aliments peuvent-ils provoquer l’apparition de sang dans vos selles ?

Certains aliments peuvent changer la couleur de vos crottes. Si vous pensez voir du sang dans vos selles, repensez à ce que vous avez mangé récemment. Les betteraves, les tomates, les mûres ou le colorant alimentaire rouge peuvent paraître rouges ou sanglants lorsqu’ils sortent de vos crottes. Si vous prenez des suppléments de fer, ceux-ci peuvent donner à vos selles un aspect foncé ou noir.

Comment les prestataires de soins de santé déterminent-ils la cause d’un saignement rectal ?

Votre médecin peut évaluer de plusieurs manières les saignements rectaux ou la présence de sang dans vos selles pour en déterminer la cause. Ils pourraient commencer par vous poser des questions sur les circonstances entourant votre saignement rectal ou la présence de sang dans vos selles. Cela peut aider à affiner les causes possibles.

Ils pourraient demander :

• Quand vos saignements rectaux ont-ils commencé ?
• Avez-vous des douleurs accompagnées de saignements rectaux ou pas de douleur ?
• Voyez-vous du sang dans vos selles ou lorsque vous vous essuyez ?
• À quoi ressemble le sang dans vos selles ? Y a-t-il des stries ou des caillots ?
• A quoi ressemblaient tes selles ? Était-ce liquide ou dur ?
• Avez-vous de la diarrhée ou de la constipation ?
• Étiez-vous en train de faire caca lorsque vous avez vu du sang dans vos selles ?
• À quelle fréquence allez-vous à la selle ?
• Qu’avez-vous mangé la veille de la présence de sang dans vos selles ?
• Quels médicaments avez-vous pris la veille de votre saignement rectal ?
• Aviez-vous bu la veille de votre saignement rectal ?
• Avez-vous des hémorroïdes ?
• Avez-vous une diverticulose ?
• Souffrez-vous d’une maladie inflammatoire de l’intestin ?
• Avez-vous des antécédents familiaux de cancer colorectal ?

Vos réponses à ces questions peuvent aider votre prestataire à déterminer les tests médicaux à effectuer. Les tests peuvent inclure :

• Examen rectal numérique.Un examen physique de votre rectum et de votre anus.
• Anuscopie. Un examen de votre canal anal à l’aide d’un petit télescope muni d’une loupe.
• Rectoscopie. Un examen de votre rectum et de votre anus à l’aide d’une lunette courte et rigide.
• Sigmoïdoscopie flexible. Un examen utilisant un télescope plus long pour voir dans la partie inférieure de votre côlon.
• Écouvillon de culture rectale. Une culture bactérienne pour identifier les infections.
• Test de selles. Les prestataires de soins de santé peuvent vérifier un échantillon de vos selles à la recherche de signes de saignement actif, de sang occulte ou d’inflammation. Ils peuvent également rechercher des infections spécifiques.
• Coloscopie. Un examen de l’ensemble de votre gros intestin à l’aide d’un coloscope, une caméra éclairée au bout d’un long tube. Une coloscopie est un test de dépistage courant du cancer du côlon.
• Endoscopie supérieure. Votre médecin peut suggérer une endoscopie supérieure s’il soupçonne un saignement gastro-intestinal supérieur. L’endoscope passe par la gorge jusqu’à l’estomac et le duodénum.

Quel est le traitement du saignement rectal ?

Dans la plupart des cas, traiter les saignements rectaux signifie traiter la maladie qui les provoque. Le traitement dépendra de la cause, qui peut être plusieurs choses. Si votre saignement rectal provient d’une fissure anale ou d’une hémorroïde que vous pouvez atteindre, vous pourrez peut-être aider à le traiter à la maison avec des onguents topiques.

Les saignements rectaux disparaîtront-ils d’eux-mêmes ?

Selon la cause, votre saignement rectal peut s’arrêter de lui-même. S’il s’arrête et ne revient pas, il n’aura probablement pas besoin d’un traitement supplémentaire. Mais vous devez toujours garder un œil sur tout saignement rectal ou sang dans vos selles. Remarquez si cela se produit plus d’une fois ou si vous présentez d’autres symptômes.

Quand dois-je consulter un médecin en cas de saignement rectal ?

C’est une bonne idée de contacter votre médecin chaque fois que vous avez un saignement rectal. Cela peut être le symptôme d’une maladie plus grave nécessitant un traitement. Si vous avez des saignements abondants ou de gros caillots sanguins dans vos selles, consultez d’urgence. Si vos selles semblent noires et goudronneuses, vous pourriez avoir un saignement gastro-intestinal supérieur.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin en cas de saignement rectal ?

Si vous présentez des saignements rectaux, vous et votre médecin voudrez savoir pourquoi et comment y remédier. Votre prestataire s’efforcera de déterminer la cause de votre saignement rectal et le type de traitement dont vous pourriez avoir besoin. Au cours de leur processus, vous voudrez peut-être leur demander :

• Mon saignement rectal est-il lié à une maladie dont je sais déjà que je souffre ?
• Y a-t-il d’autres signes ou symptômes auxquels je devrais prêter attention ?
• Quels tests dois-je subir pour diagnostiquer la cause ?
• Quelles sont mes options de traitement pour cette maladie ?
• Comment dois-je prendre soin de moi en cas de saignement rectal ?
• Puis-je contribuer à prévenir de futurs épisodes en modifiant mon alimentation, mes médicaments ou mes habitudes ?