Saignement postménopausique : causes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que les saignements postménopausiques ?

Les saignements postménopausiques sont des saignements vaginaux qui surviennent après la ménopause. La ménopause est le moment où une femme n’a pas eu ses règles depuis 12 mois. Les saignements vaginaux après la ménopause ne sont pas normaux.

Dans la plupart des cas, les saignements postménopausiques sont dus à des affections bénignes (non cancéreuses) et ne sont pas une source d’inquiétude. Mais pour environ 10 % des femmes, les saignements après la ménopause sont un signe précoce de cancer de l’utérus (cancer de la muqueuse de l’utérus). Parlez à votre professionnel de la santé si vous présentez des saignements après la ménopause. Ils voudront effectuer des tests pour exclure des problèmes de santé graves.

Les saignements après la ménopause sont-ils normaux ?

Tout saignement vaginal survenant plus d’un an après vos dernières règles est inhabituel. Cela inclut des saignements ou des taches légers, des pertes roses ou brunes et des saignements abondants, même si cela ne se produit qu’une ou deux fois.

Contactez votre professionnel de la santé si vous avez des saignements après la ménopause, car cela pourrait être le signe d’un problème médical.

Quelle est la fréquence des saignements postménopausiques ?

Les saignements postménopausiques surviennent chez environ 10 % des femmes de plus de 55 ans.

Quelles sont les causes fréquentes des saignements postménopausiques ?

Les causes les plus courantes de saignements ou de spottings après la ménopause comprennent :

• Atrophie vaginale (la muqueuse de votre vagin devient fine et sèche, ce qui signifie qu’elle saigne plus facilement).
• Thérapie hormonale substitutive (THS) (la modification ou l’arrêt du THS peut provoquer des saignements).
• Cancer de l’utérus (environ 90 % des personnes atteintes d’un cancer de l’utérus ont présenté des saignements vaginaux avant leur diagnostic).
• Hyperplasie de l’endomètre (la muqueuse de votre utérus devient trop épaisse et peut contenir des cellules anormales).
• Polypes utérins (excroissances bénignes dans votre utérus).

D’autres causes peuvent inclure :

• Cancer du col de l’utérus (cancer du col de l’utérus).
• Cervicite (inflammation du col de l’utérus).
• Saignement des organes voisins comme la vessie ou le rectum.
• Blessure ou traumatisme de votre vagin.

Le stress physique peut-il provoquer des saignements postménopausiques ?

Non, le stress physique (comme un exercice intense) n’est pas une cause de saignements après la ménopause.

Est-il normal d’avoir des règles abondantes après la ménopause ?

Non, il n’est pas normal d’avoir des règles abondantes après plus d’un an sans avoir eu de règles. Vous devez contacter votre médecin et lui faire savoir ce que vous vivez.

Qui est le plus susceptible d’avoir des saignements postménopausiques ?

N’importe qui peut avoir des saignements vaginaux après la ménopause. Certaines des causes les plus courantes de saignements postménopausiques, comme le cancer de l’utérus et l’hyperplasie de l’endomètre, présentent les facteurs de risque suivants :

• Être obèse.
• Fumer des cigarettes.
• Avoir du diabète ou une maladie thyroïdienne.
• Avoir le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
• Atteindre la ménopause à un âge plus tardif que la moyenne (l’âge moyen est de 51 ans).

Les saignements vaginaux après la ménopause sont la plupart du temps inoffensifs. Mais les saignements postménopausiques peuvent être le signe d’une maladie plus grave, comme le cancer de l’utérus, du col de l’utérus ou des ovaires. Comme il est possible que le saignement soit dû à un cancer, il est préférable de contacter votre médecin pour prendre rendez-vous.

Les saignements après la ménopause sont-ils un signe de cancer ?

Pas toujours. Bien que certains cancers puissent provoquer des saignements après la ménopause, le cancer n’est pas la seule cause de saignements postménopausiques. Seul votre professionnel de la santé peut déterminer la cause possible des saignements vaginaux.

Comment les prestataires de soins de santé déterminent-ils la cause des saignements postménopausiques ?

Votre professionnel de la santé peut effectuer tout ou partie des tests suivants pour déterminer la cause de vos saignements vaginaux postménopausiques :

• Examen pelvien pour vérifier votre vagin et votre col de l’utérus.
• Un test Pap pour vérifier la présence de cellules irrégulières sur votre col de l’utérus.
• Échographie transvaginale.
• Biopsie de l’endomètre pour collecter les cellules de votre muqueuse utérine.

Votre prestataire peut également vous poser des questions sur la fin de vos règles, les médicaments que vous prenez ou si vous souffrez d’autres problèmes de santé.

Comment traite-t-on les saignements postménopausiques ?

Le traitement des saignements postménopausiques dépend de leur cause. Les médicaments et la chirurgie sont les traitements les plus courants.

Les médicaments comprennent :

• Antibiotiques : les antibiotiques traitent la plupart des infections.
• Œstrogène : la prise d’œstrogènes supplémentaires aide à soulager les saignements dus à l’atrophie vaginale. Vous pouvez appliquer des œstrogènes directement sur votre vagin sous forme de crème, d’anneau ou de comprimé insérable. La thérapie systémique aux œstrogènes peut se présenter sous forme de pilule ou de patch. Lorsque l’œstrogénothérapie est systémique, cela signifie que l’hormone se déplace dans tout votre corps.
• Progestatif :Le progestatif traite l’hyperplasie de l’endomètre en amenant votre utérus à se débarrasser de sa muqueuse. Vous pouvez recevoir un progestatif sous forme de pilule, d’injection, de crème ou de dispositif intra-utérin (DIU).

Le traitement chirurgical comprend :

• Hystéroscopie : Cette procédure permet aux prestataires de diagnostiquer et de traiter les causes des saignements utérins comme les polypes ou les excroissances. Votre professionnel de la santé insère un hystéroscope (tube fin et éclairé) dans votre vagin pour mieux voir l’intérieur de votre utérus.
• Dilatation et curetage (D&C) : Il s’agit d’une procédure visant à retirer la muqueuse et le contenu de votre utérus. Votre médecin peut effectuer une D&C avec une hystéroscopie. Un D&C peut traiter certains types d’hyperplasie de l’endomètre.
• Hystérectomie:Il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à retirer votre utérus et votre col de l’utérus. Vous pourriez avoir besoin d’une hystérectomie si vous souffrez d’un cancer de l’utérus. Votre professionnel de la santé peut vous parler des différentes approches de l’hystérectomie.
• Échographie par perfusion de solution saline: Également connue sous le nom de sonohystérographie, cette procédure implique que votre prestataire remplisse votre utérus de solution saline, puis utilise une échographie pour mieux voir les anomalies à l’intérieur de votre utérus.

Quand dois-je contacter mon professionnel de la santé ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous présentez des saignements vaginaux :

• Plus d’un an après vos dernières règles.
• Plus d’un an après le début du traitement hormonal substitutif (THS).

Dans la plupart des cas, les saignements vaginaux après la ménopause sont inoffensifs. Mais cela peut être le signe d’une maladie plus grave.