Saignement cérébral (hémorragie intracrânienne) : causes et symptômes

Qu’est-ce qu’une hémorragie cérébrale ?

Une hémorragie cérébrale (hémorragie intracrânienne) est un type d’accident vasculaire cérébral qui provoque un saignement dans la tête.

Comme votre cerveau ne peut pas stocker l’oxygène, il dépend d’une série de vaisseaux sanguins pour lui fournir son oxygène et ses nutriments. Lorsqu’une hémorragie cérébrale se produit, un vaisseau sanguin laisse échapper du sang ou éclate. Le sang s’accumule ou s’accumule dans votre crâne et votre cerveau. Cela provoque une pression sur votre cerveau, qui empêche l’oxygène et les nutriments d’atteindre les tissus et les cellules de votre cerveau.

Les hémorragies cérébrales sont fréquentes après des chutes ou des blessures traumatiques. Ils sont également fréquents chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle non gérée.

Une hémorragie cérébrale est une urgence médicale potentiellement mortelle. Il ne faut que trois à quatre minutes à vos cellules cérébrales pour mourir si elles ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène. Traiter rapidement une hémorragie cérébrale conduit au meilleur résultat.

Quels sont les types d’hémorragie cérébrale ?

Votre cerveau comporte de nombreuses parties, c’est pourquoi le terme « hémorragie cérébrale » (hémorragie intracrânienne) est très large pour les prestataires de soins de santé. Les types d’hémorragies cérébrales aident votre médecin à identifier précisément l’endroit où se produit le saignement.

Il existe deux zones principales de saignement :

• Dans votre crâne mais en dehors du tissu cérébral.
• À l’intérieur du tissu cérébral.

Pour mieux comprendre où se produit chaque type d’hémorragie cérébrale, il est utile de connaître les composants de votre crâne. Le cerveau comporte trois couches membranaires (méninges) situées entre le crâne osseux et le tissu cérébral. Les trois membranes sont la dure-mère, l’arachnoïde et la pie-mère. Le rôle des méninges est de couvrir et de protéger votre cerveau. Le saignement peut survenir n’importe où entre ces trois membranes.

Les types d’hémorragies cérébrales à l’intérieur de votre crâne mais à l’extérieur des tissus cérébraux comprennent :

• Saignement péridural : ce saignement se produit entre l’os du crâne et la couche membranaire la plus externe, la dure-mère.
• Saignement sous-dural : ce saignement se produit entre la dure-mère et la membrane arachnoïdienne.
• Saignement sous-arachnoïdien : ce saignement se produit entre la membrane arachnoïdienne et la pie-mère.

Il existe deux types d’hémorragies cérébrales qui se produisent à l’intérieur du tissu cérébral lui-même :

• Hémorragie intracérébrale: Ce saignement se produit dans les lobes, le tronc cérébral et le cervelet de votre cerveau. Cela saigne n’importe où dans le tissu cérébral lui-même.
• Hémorragie intraventriculaire: Ce saignement se produit dans les ventricules de votre cerveau, qui sont des zones spécifiques du cerveau (cavités) où votre corps produit du liquide céphalo-rachidien (liquide qui protège votre cerveau et votre moelle épinière).

Les hémorragies cérébrales sont-elles mortelles ?

Les hémorragies cérébrales peuvent mettre la vie en danger et causer des lésions cérébrales permanentes. La gravité et l’issue d’un saignement cérébral dépendent de sa cause, de son emplacement à l’intérieur de votre crâne, de sa taille et du temps qui s’écoule entre le saignement et le traitement. Une fois que les cellules cérébrales meurent, elles ne reviennent pas. Les dommages peuvent être graves et entraîner un handicap physique, mental et lié aux tâches.

Quelle est la fréquence d’une hémorragie cérébrale ?

Les hémorragies cérébrales sont un type d’accident vasculaire cérébral. Aux États-Unis, plus de 795 000 personnes sont victimes d’un accident vasculaire cérébral chaque année.

Quels sont les symptômes d’une hémorragie cérébrale ?

Les symptômes d’une hémorragie cérébrale varient selon le type, mais peuvent inclure :

• Des picotements soudains, une faiblesse, un engourdissement ou une paralysie du visage, du bras ou de la jambe, en particulier d’un côté du corps.
• Mal de tête soudain et intense.
• Nausées et vomissements.
• Confusion.
• Vertiges.
• Discours trouble.
• Manque d’énergie, somnolence.

De plus, vous pourriez rencontrer :

• Difficulté à avaler.
• Perte de vision.
• Nuque raide.
• Sensibilité à la lumière.
• Perte d’équilibre ou de coordination.
• Difficultés à respirer et fréquence cardiaque anormale.
• Saisies.
• Perte de conscience et coma.

Quel est le premier symptôme d’une hémorragie cérébrale ?

La plupart des personnes qui subissent une hémorragie cérébrale notent que le premier symptôme est un mal de tête soudain et douloureux.

Qu’est-ce qui cause une hémorragie cérébrale ?

Un vaisseau sanguin qui fuit, est cassé ou éclate provoque une hémorragie cérébrale. En conséquence, un excès de sang s’accumule dans votre cerveau. Une hémorragie cérébrale peut survenir après :

• Traumatisme crânien (chute, accident de voiture, blessure sportive, etc.).
• Une accumulation de dépôts graisseux dans vos artères (athérosclérose).
• Un caillot de sang.
• Point faible de la paroi d’un vaisseau sanguin (anévrisme cérébral).
• Une fuite provenant de connexions anormalement formées entre les artères et les veines (malformation artérioveineuse ou MAV).
• Une accumulation de protéines dans les parois artérielles du cerveau (angiopathie amyloïde cérébrale).
• Une tumeur au cerveau.

Quels sont les facteurs de risque d’une hémorragie cérébrale ?

Une hémorragie cérébrale peut toucher n’importe qui à tout âge, des nouveau-nés aux adultes. C’est plus fréquent chez les adultes de plus de 65 ans. Vous pourriez être plus à risque d’hémorragie cérébrale si vous présentez les symptômes suivants :

• Hypertension artérielle (hypertension).
• Trouble lié à l’usage de substances.
• Consommation de tabac.
• Conditions hémorragiques ou conditions nécessitant un traitement avec des anticoagulants (anticoagulants).
• Conditions liées à la grossesse et à l’accouchement (éclampsie, vasculopathie post-partum ou hémorragie intraventriculaire néonatale).
• Conditions qui affectent la formation des parois de vos vaisseaux sanguins.

Quelles sont les complications d’une hémorragie cérébrale ?

Si elle n’est pas traitée rapidement, une hémorragie cérébrale peut entraîner des lésions cérébrales permanentes, voire la mort. Un manque d’oxygène dans votre cerveau peut détruire vos cellules cérébrales et les empêcher de communiquer avec d’autres parties de votre corps. Cela affecte le fonctionnement global de votre corps, vous pouvez donc ressentir :

• Perte de mémoire.
• Difficulté à avaler, à parler et à communiquer.
• Défis de coordination et de mouvement.
• Incapacité de bouger une partie de votre corps (paralysie).
• Engourdissement ou faiblesse dans une partie de votre corps.
• Perte de vision.
• Changements de personnalité et/ou changements émotionnels.

Comment diagnostique-t-on une hémorragie cérébrale ?

Un médecin diagnostiquera une hémorragie cérébrale après un examen physique immédiat, un examen neurologique et des tests. Ils examineront d’abord vos antécédents médicaux complets et vos symptômes. Ensuite, ils commanderont un test d’imagerie comme :

• Une tomodensitométrie (TDM).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Angiographie par résonance magnétique (ARM).

Ces tests d’imagerie déterminent la localisation, l’étendue et, parfois, la cause du saignement.

D’autres tests peuvent aider à détecter une cause et peuvent inclure :

• Électroencéphalogramme.
• Radiographie pulmonaire.
• Analyse d’urine.
• Formule sanguine complète (CBC).
• Ponction lombaire (ponction lombaire).
• Angiographie (pour un anévrisme ou une malformation artério-veineuse).

Comment traite-t-on une hémorragie cérébrale ?

Le traitement d’une hémorragie cérébrale varie en fonction de la gravité et de l’emplacement de l’hémorragie. Votre médecin se concentrera sur l’arrêt du saignement et la gestion de la cause. Le traitement peut inclure :

• Chirurgie.
• Médicaments.

Un traitement médical rapide peut limiter les dommages causés à votre cerveau, ce qui améliorera vos chances de guérison. De plus, vous pourrez recevoir :

• Oxygène supplémentaire via un ventilateur.
• Nutriments et liquides par voie veineuse (intraveineuse) ou par sonde d’alimentation (sonde gastronomique).
• Surveillance étroite dans une unité de soins intensifs pour vous assurer que vos signes vitaux sont stables.

Chirurgie d’hémorragie cérébrale

La chirurgie peut traiter une hémorragie cérébrale pour arrêter le saignement et traiter la cause sous-jacente. La chirurgie peut inclure :

• Décompression: Un chirurgien percera un trou dans votre crâne pour drainer le sang et soulager la pression.
• Craniectomie : un chirurgien enlèvera un morceau de votre crâne pour soulager la pression. Une fois votre crâne ouvert, votre chirurgien peut traiter la source de l’hémorragie cérébrale.
• Craniotomie : un chirurgien retirera et remplacera un morceau de votre crâne pour soulager la pression et gérer la source du saignement.

Certaines hémorragies cérébrales ne nécessitent pas de chirurgie. La décision dépend de la taille, de la cause et de l’emplacement du saignement, ainsi que d’autres facteurs tels que votre état de santé général.

Quels médicaments traitent une hémorragie cérébrale ?

Sur la base des résultats de vos tests de diagnostic, un médecin peut vous prescrire les médicaments suivants pour traiter les symptômes, la cause sous-jacente ou prévenir les complications d’une hémorragie cérébrale :

• Médicaments anti-anxiété.
• Médicaments antiépileptiques.
• Médicaments pour la gestion de la tension artérielle.
• Analgésiques.
• Médicaments stéroïdiens (corticostéroïdes).
• Adoucisseurs de selles (pour éviter les efforts et la pression).

Y a-t-il des effets secondaires du traitement ?

Chaque type de traitement comporte des effets secondaires possibles. En raison de la nature urgente du traitement d’une hémorragie cérébrale, vous pourriez avoir besoin d’un traitement d’urgence pour éviter des complications potentiellement mortelles.

La chirurgie comporte un risque plus élevé en raison de la proximité de la procédure avec votre cerveau. Votre équipe chirurgicale hautement qualifiée fera preuve de prudence pour prévenir d’éventuelles complications.

Ai-je besoin d’une rééducation après une hémorragie cérébrale ?

Vous pourriez avoir besoin d’une rééducation après une hémorragie cérébrale. Selon la gravité du saignement, des lésions cérébrales sont une possibilité qui peut affecter votre capacité à accomplir vos tâches quotidiennes. La réadaptation peut vous aider à retrouver les fonctions nécessaires à la vie quotidienne et à prévenir de futures hémorragies cérébrales.

Le traitement de réadaptation à long terme peut inclure :

• Physiothérapie.
• Orthophonie.
• Ergothérapie.
• Changer les habitudes de vie pour réduire le risque d’une autre hémorragie.

Le temps de rééducation et de récupération varie selon la situation de chacun.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une hémorragie cérébrale ?

Selon l’emplacement de l’hémorragie cérébrale et l’étendue des dommages, les effets peuvent être durables. La rééducation peut vous aider à gérer ces effets afin que vous puissiez accomplir votre routine quotidienne en toute sécurité.

Malheureusement, une hémorragie cérébrale peut causer des dommages permanents, notamment la paralysie, le coma et la mort. Chaque situation est différente, un professionnel de la santé sera donc en mesure de vous donner les informations les plus récentes sur votre situation.

N’oubliez pas que si vous soupçonnez une hémorragie cérébrale, plus tôt vous arriverez aux urgences, meilleures seront vos chances de survie. N’hésitez pas si vous pensez que quelque chose ne va pas. Laissez un professionnel de la santé déterminer si vous souffrez d’une urgence cérébrale.

Quelles sont les chances de survivre à une hémorragie cérébrale ?

Vos chances de survie après une hémorragie cérébrale dépendent de la gravité de l’hémorragie, du temps écoulé entre le début de l’hémorragie et le traitement, de votre état de santé général et d’autres facteurs. Si vous êtes traité dès les premiers signes d’hémorragie cérébrale, vos chances de survie sont bonnes.

Des études montrent que les accidents vasculaires cérébraux sont la troisième cause de décès aux États-Unis. Bien qu’un accident vasculaire cérébral soit une cause fréquente de décès, toutes les personnes victimes d’un accident vasculaire cérébral ne présentent pas toutes des complications potentiellement mortelles.

Un professionnel de la santé peut vous donner les informations les plus précises sur vos chances de survie ou celles de votre proche.

Une hémorragie cérébrale peut-elle être évitée ?

Vous ne pouvez pas prévenir toutes les causes d’hémorragie cérébrale, mais vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque en :

• Gérer votre tension artérielle.
• Abaisser votre taux de cholestérol.
• Maintenir un poids santé.
• Limiter la consommation d’alcool et arrêter de fumer.
• Manger des aliments sains.
• Faire de l’exercice régulièrement.
• Réguler la glycémie si vous souffrez de diabète.

Vous pouvez également vous protéger des blessures en portant un équipement de protection, comme un casque, lors de certaines activités ou en portant une ceinture de sécurité dans les véhicules.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Tout type de saignement à l’intérieur du crâne ou du cerveau constitue une urgence médicale. Si vous ou un proche avez subi un traumatisme crânien (coup à la tête) ou présentez des symptômes pouvant indiquer un saignement cérébral, comme un mal de tête soudain, une confusion ou un engourdissement, appelez le 911 ou le numéro des services d’urgence locaux. Il est important de vous rendre immédiatement aux urgences d’un hôpital pour déterminer la cause de vos symptômes et commencer un traitement médical.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Vais-je avoir des complications à long terme après une hémorragie cérébrale ?
• Quelles sont mes chances de survie ?
• À quelle fréquence dois-je participer à une rééducation ?
• À quels effets secondaires dois-je faire attention ?
• Comment puis-je prévenir une future hémorragie cérébrale ?

Quelle est la différence entre une hémorragie intracrânienne et une hémorragie intracérébrale ?

Une hémorragie désigne un saignement causé par un vaisseau sanguin endommagé. Une hémorragie intracrânienne saigne dans votre crâne. Une hémorragie intracérébrale saigne dans les tissus cérébraux.