Cet article fait partie de Health Divide : Asthma in People of Color, une destination de notre série Health Divide.
L’asthme est une maladie pulmonaire qui restreint les voies respiratoires, ce qui rend la respiration difficile. C’est l’une des maladies chroniques les plus courantes aux États-Unis, mais certaines populations sont plus touchées que d’autres. Les données montrent que les personnes issues des communautés noires, latines et autochtones développent de l’asthme à des taux beaucoup plus élevés que les Américains blancs et sont plus susceptibles d’être hospitalisées et de souffrir de complications.
Bien que les raisons de ces disparités soient complexes, les experts ont souligné l’exposition accrue à une mauvaise qualité de l’air et le manque d’accès aux soins de santé comme facteurs contributifs.
Cet article donne un aperçu du risque accru d’asthme chez les personnes de couleur et discute des options de traitement équitables.
Statistiques sur l’asthme et disparités raciales
Aux États-Unis, l’asthme et ses complications affectent les communautés noires, latines et autochtones de manière disproportionnée par rapport aux populations blanches.
Voici quelques statistiques permettant de mettre les disparités en perspective :
- Américains noirssont 1,5 fois plus susceptibles de souffrir d’asthme, cinq fois plus susceptibles de se rendre aux urgences en raison de symptômes d’asthme et trois fois plus susceptibles de mourir d’un épisode d’asthme par rapport aux Américains blancs.
- Américains portoricainssont plus susceptibles de souffrir d’asthme que tout autre groupe ethnique et sont deux fois plus susceptibles de souffrir de crises d’asthme que les Américains blancs.
- Amérindiensont les taux d’asthme les plus élevés et sont presque deux fois plus susceptibles de ressentir quotidiennement des symptômes d’asthme que les Américains blancs.
- Enfants mexicains américainssont deux fois plus susceptibles d’être hospitalisés pour asthme que leurs homologues blancs et ont des taux d’asthme qui augmentent plus rapidement que tous les autres groupes ethniques et raciaux.
Définir les disparités raciales, ethniques et en matière de santé
Les définitions suivantes aident à décrire comment les résultats en matière de santé se recoupent avec différentes populations :
- Courseest un terme socialement construit qui a été créé pour catégoriser les personnes en fonction d’une description de leurs traits physiques (par exemple, Blanc, Noir, Asiatique).
- Origine ethniqueest un terme plus large utilisé pour décrire l’identification culturelle d’une personne, qui peut ou non être son lieu d’origine ancestrale (par exemple, italienne, libanaise, cubaine).
- Disparités en matière de santé et inégalités en matière de santésont des termes techniquement différents, mais font souvent référence de manière interchangeable à des différences évitables dans la santé de différents groupes de population. Ces différences sont motivées par des facteurs sociaux, économiques ou structurels qui peuvent être enracinés dans le racisme.
Quels facteurs augmentent le risque d’asthme chez les personnes de couleur ?
Il existe plusieurs facteurs structurels, sociaux et comportementaux qui augmentent les taux d’asthme dans les communautés de couleur, notamment la génétique, l’exposition accrue à la pollution ou aux allergènes et l’accès réduit à des soins de santé de haute qualité.
Génétique
Les experts conviennent généralement qu’il existe une composante génétique qui augmente le risque d’asthme. Des recherches récentes en montrent certaines preuves, car les personnes d’ascendance africaine vivant dans d’autres pays semblent également avoir des taux d’asthme plus élevés, à l’instar des Noirs américains.
Mais avoir un gène dans votre ADN ne signifie pas automatiquement que vous développerez de l’asthme. Des facteurs environnementaux doivent également être présents, de sorte que la génétique ne constitue qu’une partie de l’explication des disparités en matière d’asthme.
À garder à l’esprit
Une grande partie des recherches génétiques existantes sur les causes de l’asthme ont été menées sur des populations blanches. Il n’est donc pas possible de généraliser ces données à des personnes d’autres origines ethniques et raciales.
Environnement
Votre environnement peut avoir un impact considérable sur votre asthme. L’environnement physique d’une personne joue un rôle important dans l’évolution de l’asthme, car l’asthme est souvent déclenché par un irritant. Ceux-ci peuvent inclure :
- Fumée de cigarette
- Pollution atmosphérique
- Poussière
- Vapeurs chimiques
- Les squames d’animaux
Pour les personnes de couleur vivant dans des quartiers défavorisés, le cadre de vie et la qualité de l’air sont des facteurs importants de développement de l’asthme.Cela est dû à la qualité inférieure des structures des bâtiments et à une exposition plus fréquente à la pollution extérieure.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les enfants qui vivent dans ces régions ou dans des ménages inférieurs au seuil de pauvreté fédéral présentent des taux d’asthme plus élevés.
Accès aux soins de santé
Pouvoir accéder à des soins de santé rapides et abordables est un élément crucial et souvent vital du maintien d’un plan de traitement de l’asthme. Il est bien établi que les personnes de couleur sont plus susceptibles de connaître un accès inégal aux soins de santé et à l’assurance maladie.
D’autres obstacles qui limitent l’accès aux soins de santé pour l’asthme comprennent :
- Manque d’assurance maladie
- Incapacité de prendre des congés payés
- Transport peu fiable pour les rendez-vous médicaux
Les données montrent que les enfants noirs et Latinx souffrant d’asthme sont moins susceptibles d’avoir un prestataire de soins de santé régulier et plus susceptibles d’utiliser le service des urgences comme forme de soins médicaux que les enfants blancs.Ils sont également moins susceptibles que les enfants blancs de se voir prescrire ou de suivre les traitements recommandés pour contrôler leur asthme.
Facteurs comportementaux et culturels
Des facteurs internes tels que les croyances, les comportements et l’éducation culturelle d’une personne jouent un rôle dans la façon dont une personne comprend et gère une maladie chronique comme l’asthme.
La méfiance à l’égard du système médical existe dans de nombreuses communautés de couleur en raison d’injustices historiques de longue date, de mauvais traitements et d’exploitation à travers les générations.Cette méfiance peut être encore renforcée chez les immigrants de couleur de première ou de deuxième génération, qui peuvent renoncer à un traitement médical pour des problèmes urgents comme l’asthme en raison de la peur, des différences linguistiques ou d’autres obstacles à la recherche de soins.
Stress chronique et discrimination
Les communautés noires, latines et autochtones américaines sont de plus en plus exposées au stress chronique sous forme de racisme et de discrimination, de violence et de disparités économiques.Les preuves indiquent un lien entre ce type de stress et le développement de l’asthme, l’aggravation des symptômes et un traitement moins efficace.
Certaines découvertes ont également indiqué que cela pourrait commencer dans l’utérus, démontrant un lien entre le stress maternel à long terme et un risque accru d’asthme infantile.
Gravité de l’asthme chez les personnes de couleur
Non seulement les personnes de couleur courent un plus grand risque de développer de l’asthme, mais leurs cas d’asthme s’avèrent plus graves que les cas d’asthme chez les populations blanches.
À titre d’exemple frappant, des données récentes indiquent que les Noirs et les Latinx subissent deux fois plus de visites aux urgences et de décès dus à l’asthme que les Blancs.Les chiffres montrent également que les femmes noires sont les plus susceptibles de mourir d’asthme que les femmes de tout autre groupe racial ou ethnique.
De plus, de nombreux experts émettent l’hypothèse que ces chiffres sont probablement sous-estimés et pourraient être plus élevés. Les personnes de couleur ont souvent été largement exclues de la recherche sur l’asthme, et les données disponibles sur les populations autochtones manquent.
Programmes et traitements équitables contre l’asthme
Jusqu’à présent, les programmes et politiques de sensibilisation équitables aux États-Unis n’ont fait qu’effleurer la surface de la lutte contre les disparités en matière d’asthme. Les inégalités étant complexes, les solutions nécessiteront une approche multidimensionnelle dans l’ensemble de la médecine.
Certains programmes locaux, étatiques et nationaux ont pris des mesures pour atteindre cet objectif, notamment :
- L’initiative Asthma-Friendly Schools de l’American Lung Association propose des outils aux écoles et aux communautés pour améliorer les résultats de l’asthme chez les enfants.
- Programme national de thérapie de l’asthme pour enfants en milieu scolaire, un groupe qui facilite les plans de soins de l’asthme et les médicaments de prévention pour les enfants à l’école.
- L’initiative communautaire contre l’asthme de l’hôpital pour enfants de Boston vise à améliorer les taux d’hospitalisation et de visites aux urgences pour les enfants de couleur souffrant d’asthme.
- Breathe DC est une organisation communautaire à but non lucratif située à Washington, D.C., qui vise à lutter contre les maladies pulmonaires comme l’asthme tout en promouvant des modes de vie sains.
Résumé
L’asthme est une maladie pulmonaire chronique qui entraîne des difficultés respiratoires. Il s’agit d’une maladie courante aux États-Unis, mais les personnes de couleur sont touchées de manière disproportionnée par l’asthme par rapport aux populations blanches.
Les inégalités en matière de santé liées à l’asthme existent pour diverses raisons complexes. Cependant, les experts soupçonnent que les disparités dans l’accès aux soins de santé, l’exposition environnementale aux allergènes, le stress chronique dû à la discrimination et la génétique jouent probablement un rôle dans le risque accru d’asthme chez les personnes de couleur.
Un mot de Gesundmd
Faire face à l’asthme en tant que personne de couleur peut être difficile, en particulier lorsqu’il y a le stress supplémentaire d’expériences potentiellement discriminatoires et d’un accès médiocre aux soins et traitements médicaux. N’oubliez pas que vous n’êtes pas responsable du diagnostic d’asthme. Faites ce que vous pouvez pour éviter les déclencheurs de l’asthme et plaidez pour un meilleur traitement si vous le jugez nécessaire.
