Le travail dans le dos est un phénomène courant, souvent comme une extension de maux de dos survenus plus tôt au cours de la grossesse ou même avant celle-ci.Cela se produit pendant le travail et l’accouchement, car des douleurs sont ressenties dans le bas du dos, les hanches ou les cuisses. Une personne sur trois évaluée dans une étude de 2018 a ressenti une douleur intense dans le bas du dos pendant le travail.
Les causes des maux de dos pendant la grossesse peuvent aller des causes sous-jacentes, comme une blessure antérieure, à la pression accrue sur les nerfs liée à la grossesse. Certaines études suggèrent que les positions assises ou debout aux premiers stades du travail peuvent aider à réduire les douleurs dorsales.Informez votre médecin si vos maux de dos semblent inattendus, car ils peuvent survenir en cas de travail prématuré.
Symptômes
Certaines des douleurs au dos qu’une personne ressent à terme peuvent ne pas être liées au travail du dos. Cela pourrait plutôt être le résultat de douleurs générales, qui résultent généralement d’un excès de poids dû à la grossesse, qui sollicite les muscles du dos.Le travail dans le dos implique généralement des symptômes tels que :
- Douleur intense et courbatures musculaires qui peuvent ou non s’atténuer entre des contractions régulières
- Douleurs dans le bas du dos qui ressemblent à des spasmes douloureux et peuvent s’aggraver à chaque contraction ultérieure
- Une douleur continue et intense dans le bas du dos qui s’aggrave au plus fort d’une contraction
- Douleur intense située dans la région lombo-sacrée, qui englobe les lombaires (bas du dos) et le sacrum
Est-ce un mal de dos ou un travail de dos ?
Le travail et l’accouchement entraînent généralement un inconfort. Cette douleur peut être légère et se manifester par une douleur ou de légères crampes. Avec le travail du dos, la douleur est plus intense, survenant pendant les contractions du travail actif et également présente entre les contractions.
Causes
Dans la plupart des cas, les douleurs au dos lors du travail sont causées par la pression de la tête du fœtus sur le bas du dos/le sacrum.C’est ce qu’on appelle leocciputposition postérieure.Certaines preuves suggèrent également que les personnes qui souffrent de maux de dos pendant leur cycle menstruel sont plus à risque de souffrir de douleurs au dos lors du travail.
La douleur ne peut vraiment pas être évitée, même si des cours de préparation à l’accouchement peuvent vous aider à savoir à quoi vous attendre et vous proposer des techniques pour faire face à l’inconfort.
Quand appeler un fournisseur de soins de santé
En général, vous devez contacter votre médecin chaque fois que vous remarquez de nouveaux symptômes pendant votre grossesse. Ressentir des maux de dos pendant des heures à terme peut être une indication que le travail est sur le point de commencer.
Voici des signes indiquant que le travail a pu commencer et votre médecin doit en être informé :
- Des contractions régulières et douloureuses se produisant au moins toutes les cinq minutes et devenant progressivement plus fortes et plus rapprochées
- Spectacle sanglant (mucus teinté de sang provenant du vagin)
- Rupture des eaux (ou rupture des membranes, lorsque le sac amniotique libère une partie du liquide entourant le bébé)
Notez que si vous avez des contractions régulières et douloureuses, accompagnées de maux de dos, vous aurez probablement un travail de dos.
Complications du travail dans le dos
La façon optimale de positionner la tête fœtale pendant le travail est de la diriger vers le bas et face au dos du parent. En position occiput postérieure, des douleurs au dos peuvent survenir.
Cette position peut augmenter le risque de :
- Travail prolongé et besoin de médicaments contre la douleur ou d’autres interventions de gestion de la douleur
- Nécessitant un accouchement par césarienne (ou césarienne, une incision dans l’abdomen de la mère pour retirer le bébé)
- Besoin d’un accouchement vaginal assisté (comme un accouchement par forceps ou un accouchement assisté par le vide)
- La nécessité d’une épisiotomie (une petite incision au niveau de l’ouverture vaginale qui facilite un accouchement difficile)
Le travail dans le dos en lui-même n’entraîne généralement pas de complications potentiellement mortelles, mais il peut augmenter le risque pour le fœtus lorsqu’une césarienne, l’aide de forceps ou d’autres techniques sont nécessaires. Les maux de dos peuvent également être un symptôme associé au travail prématuré.
Prévention du travail en arrière
Avant le début du travail et avec l’approbation médicale, vous pouvez essayer ces stratégies de prévention :
- Entraînez-vous à faire des mouvements d’inclinaison du bassin sur le sol. Vous pouvez trouver des instructions en ligne sur les exercices de préparation à la grossesse, mais parlez-en à votre médecin pour vous assurer qu’ils sont sans danger pour vous.
- Évitez les positions telles que la position semi-allongée avec les genoux relevés (plus hauts que les hanches).
- Marchez et bougez souvent. Essayez de faire des exercices de fente et de squat pendant la grossesse.
- Essayez d’utiliser un cerceau pour faire de l’exercice ou entraînez-vous à utiliser un ballon d’accouchement.
- Dormez sur le côté avec des supports d’oreillers.
Pendant le travail, vous pouvez essayer des changements de position et de pression, ainsi que des changements de température (froide et chaude), comme appliquer une chaussette chaude remplie de riz sur le bas du dos ou faire rouler une pression avec une balle de tennis.
Traitement
Une étude suggère qu’une position assise ou debout utilisée pendant la première étape du travail entraînait une réduction de 80 % des maux de dos continus. Il a également réduit les maux de dos avec contractions de 50 %.
Un bloc rachidien (péridurale) peut être envisagé pour contrôler la douleur chez les personnes souffrant de travail au dos.Lorsque le fœtus n’est pas dans la position optimale pour l’accouchement, appelée occiput antérieur, il peut être plus difficile pour le fœtus de descendre dans le canal génital.
Une étude a montré que les personnes souffrant de douleurs intenses dues au travail au dos présentaient des scores de douleur plus faibles environ 30 minutes après des injections d’eau stérile, une alternative pour gérer la douleur.Cette option peut ne pas être couramment disponible ou utilisée.
Résumé
Le travail du dos survient lorsque des douleurs de travail sont ressenties dans le dos, et parfois dans les hanches et les cuisses. Cela peut survenir avec n’importe quelle grossesse, mais peut être plus probable lorsque le fœtus est en position occiput postérieure plutôt qu’en position occiput antérieure. La douleur peut survenir pendant une partie du travail ou jusqu’à l’accouchement.
La meilleure façon de vous préparer au travail et à ses complications est de vous informer au préalable. Des exercices pour améliorer le positionnement du fœtus et des techniques pour soulager l’inconfort pendant la grossesse et le travail peuvent aider. Discutez avec votre médecin du soulagement du travail du dos.
