Resurfaçage de la peau au laser : types de lasers, affections cutanées, à quoi s’attendre

Qu’est-ce que le resurfaçage de la peau au laser ?

Le resurfaçage au laser utilise des lasers pour réduire l’apparence des rides et des cicatrices, pour uniformiser la coloration de la peau (pigmentation), pour raffermir la peau et pour éliminer les lésions, qu’elles soient bénignes (non cancéreuses) ou malignes.

La technique du laser dirige des faisceaux de lumière pulsés courts et concentrés sur une peau irrégulière. Le resurfaçage de la peau au laser enlève la peau très précisément, couche par couche, en la vaporisant. Les lasers enlèvent la couche externe de votre peau – l’épiderme – et chauffent la couche sous-jacente, appelée le derme. Les lasers stimulent la croissance de nouvelles fibres de collagène, ce qui donne une nouvelle peau plus lisse et plus ferme. Cette procédure populaire est connue sous plusieurs autres noms, notamment lasabrasion, peeling au laser ou vaporisation au laser.

Qui est un bon candidat pour le resurfaçage de la peau au laser ?

Vous pourriez être un candidat idéal pour le resurfaçage de la peau au laser si vous avez :

• Cicatrices d’acné ou de varicelle.
• Pigmentation cutanée inégale.
• Cicatrices cutanées ou taches de naissance.
• Taches de vieillesse, taches de foie.
• Peau abîmée par le soleil.
• Peau non réactive après un lifting.
• Ridules ou rides autour ou sous les yeux, le front ou la bouche
• Glandes sébacées hypertrophiées sur le nez.

Vous n’êtes peut-être pas un bon candidat pour le resurfaçage cutané au laser si vous avez :

• Acné active.
• Peau très foncée.
• Rides profondes.
• Peau excessive ou affaissée.

Comment fonctionne le resurfaçage de la peau au laser ?

Il existe deux formes de resurfaçage au laser. Il y a d’abord les lasers au dioxyde de carbone (CO2) et à l’erbium. Ces lasers créent une blessure uniforme sur votre peau dans la zone de traitement. L’autre forme de resurfaçage au laser est appelée traitement au laser CO2 fractionné. Le resurfaçage au laser CO2 fractionné consiste à utiliser le laser pour percer de nombreuses colonnes étroites de trous profondément dans les couches de votre peau, mais la peau environnante restant non traitée et intacte.

Resurfaçage au laser CO2

Le resurfaçage au laser CO2 est utilisé depuis des années pour traiter différentes affections cutanées bénignes et malignes. Une nouvelle génération de resurfaçage au laser CO2 utilise une énergie lumineuse pulsée très courte (ultrapulsée) ou des faisceaux lumineux continus émis selon un motif de balayage pour éliminer très précisément de fines couches de peau avec un minimum de dommages thermiques aux structures environnantes.

Le resurfaçage au laser CO2 a été utilisé avec succès pour traiter les rides et les cicatrices ainsi que d’autres excroissances cutanées bénignes telles que les verrues, les taches de naissance, le rhinophyma (glandes sébacées hypertrophiées sur le nez) et d’autres affections cutanées.

Le temps de récupération avec le resurfaçage au laser CO2 peut aller jusqu’à deux semaines.

Resurfaçage au laser Erbium

Le resurfaçage au laser Erbium est conçu pour éliminer les rides et ridules superficielles et modérément profondes de votre visage et ne devrait nécessiter qu’une anesthésie locale. Ce laser peut également être utilisé sur les mains, le cou ou la poitrine. L’un des avantages du resurfaçage au laser erbium est une blessure minime des tissus environnants. Ce laser provoque moins d’effets secondaires que les lasers CO2, tels que gonflements, ecchymoses et rougeurs, votre temps de récupération devrait donc être plus rapide.

Si vous avez un teint plus foncé, le resurfaçage au laser erbium peut être un bon choix pour vous.

Le temps de récupération avec le resurfaçage au laser erbium est d’une semaine complète.

Resurfaçage fractionné au laser

Étant donné que le resurfaçage au laser CO2 fractionné délivre de nombreuses colonnes étroites de lumière laser sur votre peau, une grande partie de votre peau n’est pas blessée. Votre peau se raffermit à mesure que le collagène entre les trous traités au laser se contracte. L’avantage de ce type de laser est que la peau est moins blessée. Le risque est que, comme la lumière laser pénètre plus profondément que les autres lasers, le risque de guérison compliquée et de cicatrices est plus élevé.

Le temps de récupération avec le resurfaçage fractionné au laser est d’une semaine complète.

Votre médecin déterminera quel type de traitement de resurfaçage au laser vous convient le mieux après une évaluation complète de vos antécédents médicaux, de votre condition physique actuelle et des résultats souhaités.

À quoi peut-on s’attendre pendant et après le resurfaçage de la peau au laser ?

En général, toutes les formes de resurfaçage au laser sont réalisées en ambulatoire, sous anesthésie locale en association avec des médicaments sédatifs administrés par voie orale ou intraveineuse. Les rides autour des yeux, de la bouche ou du front peuvent être traitées individuellement ou une abrasion laser sur tout le visage peut être réalisée. Voici à quoi s’attendre pendant et après le resurfaçage :

• Les zones du visage à traiter sont anesthésiées sous anesthésie locale. Une anesthésie générale peut être utilisée lorsque l’ensemble du visage est traité. Une abrasion laser partielle du visage prend 30 à 45 minutes et le traitement complet du visage prend 1 1/2 à 2 heures.
• Votre visage ou la zone à traiter doit être soigneusement nettoyé.
• Suite au resurfaçage au laser, un pansement antiadhésif est appliqué sur les sites à traiter pendant 24 heures. Vous nettoyerez ensuite les zones traitées deux à cinq fois par jour avec une solution saline ou une solution de vinaigre diluée (voir instructions ci-dessous). Une pommade comme la Vaseline® ou des crèmes hydratantes comme Eucerin® ou Aquaphor® sont ensuite appliquées. Le but de l’utilisation de pommades ou de crèmes est d’éviter toute formation de croûtes. En général, les zones guérissent en cinq à 21 jours, selon la nature de l’affection traitée et le type de laser utilisé.
• Une fois les zones cicatrisées, du maquillage peut être porté pour camoufler la couleur rose à rouge généralement observée après un resurfaçage cutané au laser. Les maquillages à base de vert sont des choix particulièrement judicieux pour le camouflage, car ils neutralisent la couleur rouge de votre peau à mesure que votre peau guérit. Des maquillages sans huile sont recommandés après le resurfaçage au laser. La rougeur sur les sites traités au laser s’estompe généralement en deux à trois mois, mais peut prendre de six mois à un an pour disparaître. La rougeur persiste généralement plus longtemps chez les personnes aux cheveux blonds ou roux.
• Si vous avez un teint plus foncé, vous avez un plus grand risque de guérison en cas de pigmentation plus foncée (hyperpigmentation). Un agent de blanchiment après le resurfaçage de la peau au laser peut être utilisé pour éclaircir la couleur de votre peau. Votre médecin vous consultera.

Comment dois-je me préparer au resurfaçage de la peau au laser ?

• Évitez de bronzer ou de vous exposer fortement au soleil et utilisez quotidiennement un écran solaire à large spectre pendant quatre semaines avant le traitement.
• Évitez les procédures de peeling profond du visage pendant quatre semaines avant le traitement (par exemple, peelings chimiques puissants, resurfaçage au laser, dermabrasion).
• N’utilisez pas de médicaments provoquant une photosensibilité (tels que la doxycycline, la minocycline) pendant au moins 72 heures avant le traitement.
• Si vous avez des antécédents d’herpès (herpès labial, génital) ou de zona dans la zone de traitement, informez-en votre médecin et commencez votre traitement antiviral (valacyclovir, acyclovir) comme indiqué (généralement deux jours avant le traitement et continuez pendant trois jours après le traitement).
• Pour préparer votre peau au resurfaçage au laser, il peut vous être demandé d’appliquer un rétinoïde topique sur votre peau pendant environ quatre semaines avant votre intervention.

Quelles sont les complications possibles du resurfaçage au laser ?

• Des milia, qui sont de petites bosses blanches, peuvent apparaître dans les zones traitées au laser pendant la cicatrisation (jusqu’à un mois après le traitement). Ceux-ci peuvent être éliminés par un nettoyage doux avec un gant de toilette.
• Une hyperpigmentation, et plus rarement une hypopigmentation, peut apparaître dans les zones traitées au laser. En général, les zones hyperpigmentées peuvent être traitées avec une crème décolorante pour accélérer la décoloration du pigment. De plus, vous devez utiliser des écrans solaires à large spectre pendant des semaines avant et après le traitement pour prévenir les changements pigmentaires.
• La réactivation d’un herpès simplex peut survenir, en particulier après le resurfaçage de la peau au laser autour de la bouche. Vous pouvez éviter cela en demandant à votre médecin un médicament antiviral, que vous pouvez commencer à prendre avant votre chirurgie et continuer à prendre pendant sept à 10 jours après le resurfaçage au laser.
• Vous pouvez également prévenir les infections bactériennes en prenant un antibiotique avant l’intervention chirurgicale et en continuant à le prendre pendant sept à dix jours après.
• Vous devez vous attendre à un gonflement après le resurfaçage de la peau au laser. Des stéroïdes oraux peuvent être prescrits pour gérer l’enflure autour de vos yeux.
• Des cicatrices après un resurfaçage cutané au laser, bien que très rares, peuvent survenir dans les zones traitées au laser.

Comment dois-je prendre soin de ma peau après un resurfaçage au laser ?

• Immédiatement après le traitement, votre peau sera rouge, sensible et brûlée par le soleil. Une rougeur, un gonflement, des démangeaisons ou des picotements peuvent durer quelques jours. Selon le traitement, la peau peut même paraître crue, suinter un liquide jaune et même avoir des cloques. Ne grattez pas et ne grattez pas la peau qui forme des croûtes, car cela pourrait provoquer des cicatrices ou entraîner une infection.
• Cinq à 7 jours après le resurfaçage au laser, votre peau deviendra sèche et pèlera. Votre nouvelle peau apparaîtra d’abord rose. Il devrait commencer à s’atténuer progressivement au cours des deux à trois prochains mois.
• Nettoyez la zone de traitement deux à cinq fois par jour selon les instructions de votre médecin.
• Dormez sur un oreiller supplémentaire la nuit pour aider à réduire l’enflure pendant les quatre premiers jours suivant l’intervention.
• Appliquez une compresse fraîche ou un sac de glace enveloppé pendant 15 minutes toutes les une à deux heures selon les besoins, pendant les 24 à 48 premières heures.
• Appliquez une fine couche de vaseline (ou tout autre hydratant occlusif) ou une pommade antibiotique (comme la bacitracine) sur la zone deux fois par jour jusqu’à ce que la peau guérisse.
• Évitez les traitements du visage agressifs, tels que la trétinoïne ou l’acide glycolique pendant quatre semaines et tout produit topique susceptible de provoquer une irritation pendant six semaines après le traitement.
• Évitez les activités pouvant provoquer des rougeurs pendant deux semaines après le traitement.
• Ne fumez pas. Fumer ralentit le processus de guérison.

Après guérison :

• Appliquez quotidiennement un écran solaire à large spectre (filtrant à la fois les rayons ultraviolets B et ultraviolets A) après la guérison pour protéger votre peau nouvellement refaite au laser. Il convient de choisir une crème solaire spécialement formulée pour être utilisée sur le visage, avec un indice de protection solaire (FPS) d’au moins 30.
• Appliquez une crème hydratante quotidienne selon les recommandations de votre médecin.

Instructions de lavage au vinaigre

• Préparez une solution de vinaigre avec une cuillère à café de vinaigre blanc dans deux tasses d’eau. Trempez la gaze dans la solution de vinaigre et appliquez-la délicatement, mouillée, sur les zones traitées, en laissant la gaze rester en place pendant environ 10 à 15 minutes. En exerçant une légère pression, essuyez la zone traitée à l’aide de la gaze.
• Gardez à l’esprit qu’un drainage séreux (clair) et/ou de minuscules zones de saignement dans les zones traitées peuvent être présents le jour de l’intervention chirurgicale et le lendemain.
• Évitez de frotter agressivement la zone traitée.

À quel résultat puis-je m’attendre après un resurfaçage cutané au laser ?

Vous devriez voir une différence immédiate sur votre peau traitée. Selon le traitement au laser, votre peau peut rester rose ou rouge pendant quelques mois. Votre peau peut continuer à s’améliorer jusqu’à un an et cette amélioration peut durer plusieurs années. Le vieillissement normal entraînera éventuellement l’apparition de nouvelles rides, qui pourront à nouveau être traitées par resurfaçage au laser.

Vous devez éviter le soleil autant que possible et appliquer un écran solaire tous les jours.

Mon assurance couvrira-t-elle le resurfaçage de la peau au laser ?

L’assurance ne couvre pas le resurfaçage au laser car il s’agit d’une chirurgie esthétique facultative.