Restriction de croissance intra-utérine : causes, symptômes

Qu’est-ce que le retard de croissance intra-utérin ?

Le retard de croissance intra-utérin (RCIU), également appelé retard de croissance fœtal (RCF), survient lorsque le fœtus est plus petit qu’il ne devrait l’être pour son âge gestationnel (nombre de semaines de grossesse). Cela signifie que le fœtus ne grandit pas au rythme prévu lorsqu’il est à l’intérieur de votre utérus. Le RCIU est défini comme un poids inférieur à 9 bébés sur 10 (en dessous du 10e centile) du même âge.

Les fœtus grandissent à des rythmes différents, et « mesurer petit » ne signifie pas nécessairement que le fœtus souffre d’un RCIU. Dans la plupart des cas, les fœtus de petite taille naissent petits, mais en bonne santé. C’est similaire aux adultes dans le sens où mesurer 5’1’’ ne vous rend pas en moins bonne santé qu’une personne qui mesure 6’4’’. Cependant, certaines mères ont un problème de santé sous-jacent qui fait que le fœtus est petit pour son âge gestationnel.

Types de retard de croissance intra-utérin

• Symétrique (ou primaire) : Toutes les parties du corps fœtal sont de petite taille. Cela représente jusqu’à 30 % des cas de RCIU.
• Asymétrique (ou secondaire) : seul l’abdomen du fœtus mesure petit. La tête et le cerveau sont aux tailles attendues. Cela représente jusqu’à 80 % de tous les cas de IUGR.

Quelle est la fréquence du retard de croissance fœtale ?

Le retard de croissance intra-utérin affecte environ 10 % de toutes les grossesses. Il est important de noter que le fœtus peut être plus petit que la moyenne et ne pas avoir de RCIU.

Quand le RCIU est-il détecté ?

Le RCIU est souvent détecté après 20 semaines de grossesse lorsque votre médecin commence à mesurer votre hauteur utérine (distance entre l’os pubien et l’utérus) à chaque visite prénatale. Si cette mesure est plus courte que prévu, votre prestataire peut suspecter un IUGR et prescrire d’autres tests.

Comment le retard de croissance intra-utérin affecte-t-il ma grossesse ?

Le RCIU a un impact sur votre grossesse de plusieurs manières. Votre médecin voudra suivre la croissance fœtale avec des échographies, des tests et des rendez-vous prénatals supplémentaires. Si la cause du RCIU est liée à une maladie, votre médecin vous aidera à gérer la maladie sous-jacente. La façon dont votre diagnostic IUGR est géré dépend de votre grossesse et de votre état de santé.

Le RCIU est-il une grossesse à haut risque ?

Votre médecin peut identifier votre grossesse comme étant à haut risque en fonction de la cause du retard de croissance. Cependant, la plupart des fœtus diagnostiqués avec un RCIU sont en bonne santé et nécessitent simplement une surveillance accrue pendant la grossesse.

Qu’est-ce qui cause une croissance fœtale restreinte ?

Il existe plusieurs causes possibles de retard de croissance fœtale. Dans certains cas, cela se développe en raison d’un problème avec le placenta ou le cordon ombilical. Ces organes sont chargés d’apporter les nutriments, l’oxygène et le sang au fœtus. Sans une quantité adéquate de nourriture, le fœtus peut être petit pour son âge.

Un fœtus peut développer une RGF si vous :

• Vous attendez des jumeaux ou des triplés.
• Vous avez déjà eu un bébé avec un IUGR.
• Vous souffrez d’hypertension artérielle, d’une maladie cardiaque ou d’une faible numération globulaire.
• Fumez, buvez de l’alcool ou consommez des drogues récréatives.
• Avoir une maladie auto-immune.
• Vous souffrez d’une maladie rénale.
• Prenez des médicaments anti-épileptiques.
• Souffrez de diabète.
• avez une infection telle que la rubéole, la syphilis, le cytomégalovirus (CMV) ou la toxoplasmose.

Un retard de croissance fœtale peut également survenir si votre bébé souffre d’une maladie congénitale ou génétique telle que le syndrome de Down (trisomie 21). Vivre à haute altitude a également été associé à un faible poids à la naissance.

Quelle est la cause la plus fréquente du retard de croissance fœtale ?

Le retard de croissance fœtale peut être causé par de nombreux facteurs ou n’avoir aucune cause. Votre médecin travaillera avec vous pour identifier la cause sous-jacente (le cas échéant).

Quels sont les symptômes du retard de croissance intra-utérin ?

La plupart des gens ne présentent aucun symptôme ou signe indiquant que le fœtus est petit pour son âge gestationnel. Vous pourriez avoir l’impression que votre ventre ou votre fœtus n’est pas aussi gros qu’il devrait l’être. Même si vous ressentez cela, seul votre médecin peut diagnostiquer un retard de croissance intra-utérin.

Comment diagnostique-t-on le retard de croissance intra-utérin ?

Le retard de croissance intra-utérin repose sur un âge gestationnel précis ou sur la détermination de votre date d’accouchement. Cela se fait en identifiant le premier jour de vos dernières règles et en effectuant une échographie du premier trimestre. Cette date donne à votre médecin une base de référence pour diagnostiquer le RCIU.

Une fois que votre prestataire a déterminé l’âge gestationnel (ou les semaines de grossesse), il peut diagnostiquer le RCIU en utilisant différentes méthodes.

Hauteur du fond utérin

La hauteur utérine est la taille de votre ventre depuis le haut de votre os pubien jusqu’au sommet de votre utérus ou la taille de votre « baby bump ». Votre médecin mesure votre hauteur utérine à l’aide d’un ruban à mesurer (généralement en papier). Ils placent une extrémité sur votre os pubien et l’autre extrémité au sommet de votre utérus.

La hauteur utérine est mesurée en centimètres (cm) et devrait être à peu près la même que celle en semaines de grossesse (après 20 semaines). Par exemple, si vous êtes enceinte de 32 semaines, votre hauteur utérine devrait être d’environ 32 cm. Votre médecin peut soupçonner un RCIU si vous mesurez au moins 4 cm de moins que ce que devrait être votre hauteur utérine. Ainsi, dans cet exemple, votre prestataire peut suspecter un RCIU si votre hauteur utérine est de 28 cm ou moins.

Votre prestataire peut également utiliser ses mains pour palper certaines zones de votre ventre (appelée palpation) et estimer la taille du fœtus.

Poids

Votre professionnel de la santé mesure votre poids à chaque rendez-vous prénatal. Une faible prise de poids pourrait indiquer que le fœtus ne prend pas non plus suffisamment de poids.

Ultrason

Si vous recevez un diagnostic de RCIU, vous subirez des échographies supplémentaires pour surveiller la croissance fœtale tout au long de votre grossesse.

Lors d’une échographie fœtale, votre médecin déplace une baguette ou une sonde sur votre ventre. Les ondes sonores émises par l’échographie créent une image du fœtus. Votre professionnel de la santé utilise l’image pour prendre des mesures et estimer la taille et le poids du fœtus. Ils peuvent également utiliser les ultrasons pour vérifier le flux sanguin du placenta à travers le cordon ombilical ou à travers les vaisseaux sanguins (c’est ce qu’on appelle le flux Doppler). Une mauvaise circulation sanguine peut évoquer un RCIU.

L’échographie peut également mesurer la quantité de liquide amniotique entourant le fœtus. Trop peu de liquide amniotique pourrait indiquer un RCIU.

Surveillance fœtale

Votre médecin attache un dispositif de surveillance autour de votre utérus. Vous vous allongez en portant cet appareil pendant environ 30 minutes pendant qu’il suit la fréquence cardiaque fœtale. Votre professionnel de la santé vérifie ces résultats pour déceler tout signe de problèmes de croissance.

Amniocentèse

L’amniocentèse peut aider à déterminer les causes congénitales du RCIU. Votre professionnel de la santé insère une aiguille à travers votre peau dans votre utérus. Un échantillon de liquide amniotique est prélevé dans l’aiguille puis testé pour déceler des irrégularités.

Si votre médecin souhaite effectuer des tests supplémentaires, ne vous inquiétez pas. Certains fœtus sont plus petits que la moyenne mais en bonne santé et actifs.

Comment remédier aux restrictions de croissance fœtale ?

Le traitement du retard de croissance intra-utérin dépendra de l’état de votre grossesse et de l’état de santé du fœtus. Malheureusement, il n’existe pas de « solution » au problème du retard de croissance fœtale. Votre médecin surveillera de près le fœtus pour s’assurer qu’il n’y a pas de complications et vous traitera pour toute affection sous-jacente contribuant au retard de croissance fœtale.

Traitements du retard de croissance fœtale

• Surveillance accrue :Votre médecin vous surveillera, vous et votre fœtus, de plus près, en vérifiant la croissance fœtale à l’aide d’échographies et d’autres tests.
• Livraison anticipée :Si la grossesse ne se développe pas ou si le fœtus est à risque, le travail peut être déclenché tôt (avant 37 semaines de gestation). Parfois, une césarienne est recommandée car les accouchements vaginaux peuvent stresser les bébés ayant un retard de croissance.
• Médicaments corticostéroïdes :Si votre prestataire recommande une induction, il peut vous donner des médicaments pour aider les poumons de votre bébé à se développer.

Dans des cas rares ou graves, votre médecin peut vous admettre à l’hôpital pour une observation plus approfondie.

Les bébés ayant un retard de croissance rattrapent-ils leur retard ?

Oui, la plupart des bébés atteints d’un RCIU atteindront la taille des enfants nés à terme de leur âge à l’âge de 3 ans. Il est important de noter que tous les enfants grandissent différemment et que vous ne devriez pas tenter de suralimenter votre enfant. Cela pourrait involontairement provoquer d’autres conditions comme l’obésité ou le diabète. Le pédiatre de votre bébé travaillera avec vous s’il estime que la croissance de votre bébé n’a pas progressé comme prévu.

Comment puis-je augmenter la croissance fœtale ?

Rien ne garantit que la consommation de certains aliments augmentera le poids du fœtus, mais il est certainement recommandé d’avoir une alimentation saine pendant la grossesse. Manger des fruits, des légumes, des glucides sains et des protéines fournit tous les nutriments dont vous et le fœtus avez besoin pendant la grossesse. Parlez à votre professionnel de la santé de tout changement important apporté à votre alimentation pendant la grossesse.

Le RCIU disparaît-il ?

Il y a une chance que le fœtus rattrape un peu son retard. Cependant, le diagnostic ne disparaîtra pas. Votre professionnel de la santé continuera de surveiller de près la croissance fœtale pendant le reste de votre grossesse.

Le retard de croissance fœtale provoque-t-il un travail précoce ?

Le FGR ne provoque généralement pas un travail précoce, mais c’est possible. Votre médecin peut vous recommander de déclencher le travail tôt si le fœtus a cessé de croître ou s’il y a des problèmes avec votre placenta ou votre cordon ombilical. Ils peuvent également recommander une césarienne si le stress d’un accouchement vaginal semble risqué pour votre bébé.

Quels sont les risques pour un bébé né avec un RCIU ?

Certaines conditions et problèmes sont associés au RCIU :

• Risque accru d’accouchement par césarienne et d’accouchement prématuré.
• Problèmes respiratoires et alimentaires à la naissance.
• Manque d’oxygène à la naissance (hypoxie).
• Faible taux de sucre dans le sang à la naissance (hypoglycémie).
• Difficulté à réguler la température corporelle.
• Aspiration de méconium (votre bébé avale ses premiers caca).
• Polyglobulie (augmentation du nombre de globules rouges).
• Problèmes pour lutter contre l’infection.

Certains bébés nés prématurément ou petits peuvent avoir besoin de plus de temps à l’hôpital ou de soins spéciaux dans l’unité de soins intensifs néonatals (USIN).

Il peut y avoir des effets à long terme du RCIU, en fonction de :

• La condition sous-jacente qui l’a provoqué.
• À quel point la croissance de votre bébé a été limitée.
• Combien de semaines de gestation ils étaient à l’accouchement.

Votre bébé peut présenter un risque accru de problèmes cognitifs ou de développement tels que l’hyperactivité, la paralysie cérébrale et de mauvais résultats aux tests scolaires. Ils peuvent également être exposés à un risque d’obésité et de maladies cardiovasculaires plus tard dans la vie.

Comment puis-je prévenir le retard de croissance intra-utérin ?

Certains facteurs modifiables peuvent vous exposer à un risque plus élevé de RCIU, notamment :

• Consommer des drogues et de l’alcool ou fumer des cigarettes.
• Avoir une mauvaise alimentation.
• Ne pas prendre suffisamment de poids pendant la grossesse.

Quels problèmes de santé m’exposent à un risque plus élevé de retard de croissance fœtale ?

Vous pouvez présenter un risque plus élevé de FGR si vous avez :

• Hypertension artérielle ou maladie cardiaque.
• Diabète.
• Anémie ou drépanocytose.
• Lupus ou autres maladies auto-immunes.

Que dois-je faire si mon bébé a un RCIU ?

Premièrement, ne paniquez pas. Vous n’avez probablement rien fait qui puisse provoquer un IUGR. Il y a quelques choses que vous pouvez faire pour aider :

• Assurez-vous de respecter tous vos rendez-vous prénatals et vos rendez-vous pour les tests fœtaux (comme les échographies).
• Si vous consommez de la drogue, fumez ou buvez de l’alcool, arrêtez immédiatement.
• Mangez sainement et consommez suffisamment de calories chaque jour.
• Reposez-vous suffisamment et dormez huit heures par nuit.
• Faites attention à la diminution des mouvements fœtaux.
• Soyez honnête avec votre médecin au sujet des médicaments que vous prenez.

Travaillez avec votre médecin pour vous assurer que vous comprenez le diagnostic, les complications potentielles et comment vous pouvez modifier votre mode de vie.

Dois-je m’inquiéter si mon bébé mesure petit ?

La plupart du temps, non. Les fœtus peuvent croître à des rythmes différents. Cependant, il existe une différence entre un fœtus mesurant petit et un diagnostic de retard de croissance fœtale. Le FGR est diagnostiqué lorsque le fœtus pèse moins de 9 fœtus sur 10 du même âge. Il est possible que le fœtus mesure petit mais soit toujours en bonne santé et ne présente pas de risque accru de complications. Parlez à votre médecin de toute préoccupation que vous avez.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il est normal de se poser des questions sur un diagnostic de retard de croissance intra-utérin. Voici quelques questions à poser à votre professionnel de la santé :

• Savez-vous ce qui a causé le RCIU ?
• À quelle fréquence ai-je besoin de rendez-vous prénatals ?
• Puis-je faire quelque chose pour aider mon bébé à grandir ?
• Mon bébé est-il à risque de développer des problèmes de santé ?
• Mon bébé doit-il rester à l’hôpital plus longtemps après la naissance ?
• Mon bébé aura-t-il des problèmes de santé plus tard dans sa vie ?