Points clés à retenir
- Si votre articulation de l’épaule est endommagée, la chirurgie de remplacement de l’épaule est probablement la meilleure procédure.
- La chirurgie de la coiffe des rotateurs est utile si vous ressentez des douleurs à l’épaule et que votre articulation de l’épaule n’est pas endommagée.
- Les deux interventions chirurgicales peuvent être combinées en cas de lésion de l’articulation de l’épaule et de la coiffe des rotateurs.
Environ 18 à 26 % des adultes souffrent de douleurs à l’épaule.Certaines personnes devront subir des interventions chirurgicales comme une arthroplastie de l’épaule ou une chirurgie de la coiffe des rotateurs pour traiter les douleurs chroniques à l’épaule.
Cet article explique ce qui entre dans les deux procédures et pourquoi une personne peut choisir l’une plutôt que l’autre.
Ce qu’il faut savoir sur le remplacement de l’épaule
La chirurgie de remplacement de l’épaule peut résoudre les dommages causés par divers problèmes tels que l’arthrose, les blessures de la coiffe des rotateurs et les fractures.
Comment ça marche ?
Une arthroplastie de l’épaule consiste à retirer l’os endommagé de l’articulation de l’épaule et de la coiffe des rotateurs et à le remplacer par des implants. Dans certains cas, l’intégralité de l’articulation de l’épaule sera remplacée.
La procédure réussit généralement très bien à réduire la douleur et à améliorer la mobilité de l’épaule.
Tout le monde peut-il subir une arthroplastie de l’épaule ?
Certaines personnes peuvent ne pas être éligibles à une arthroplastie de l’épaule ou présentent un risque plus élevé de complications. Les personnes qui ne devraient pas envisager ce type de chirurgie comprennent :
- Les moins de 59 ans
- Fumeurs de cigarettes
- Les personnes atteintes d’ostéoporose (maladie qui provoque la faiblesse et la fragilité des os)
- Quelqu’un avec des dommages irréparables à la coiffe des rotateurs
- Dommages aux nerfs allant de l’épaule à la colonne vertébrale
Livraison du traitement
Il existe plusieurs types de chirurgie de remplacement de l’épaule. Le type que vous obtiendrez dépendra de l’étendue des dégâts. Les trois types sont :
- Remplacement total :Enlève toute l’articulation de l’épaule « boule et douille » et la reconstruit avec des implants artificiels en plastique, en métal ou en ciment
- Remplacement partiel :Supprime uniquement les zones endommagées
- Remplacement inversé:Supprime et remplace l’ensemble de l’articulation de l’épaule en inversant les positions de la rotule pour utiliser les muscles deltoïdes pour déplacer l’épaule (utilisé dans les cas où la coiffe des rotateurs est plus endommagée)
Les trois types d’arthroplasties de l’épaule sont effectués dans un hôpital.
Combien de temps vais-je rester à l’hôpital ?
La plupart des gens passent en moyenne trois à cinq jours à l’hôpital pour ce type de chirurgie. La durée varie en fonction de la façon dont une personne répond à la chirurgie et de son temps de guérison personnel.
Effets secondaires
Bien que cette procédure soit souvent considérée comme sûre et efficace, elle présente certains effets secondaires, notamment :
- Douleur légère
- Gonflement dans la zone
- Force et mobilité réduites
Complications de la chirurgie de remplacement de l’épaule
Dans de rares cas, des complications graves peuvent survenir à la suite de cette procédure, notamment :
- Instabilité de l’épaule
- Infection
- Déchirures dans la coiffe des rotateurs
- Un descellement des implants artificiels à l’épaule
- Usure d’une partie de l’omoplate (la glène)
- Caillots de sang
- Une fracture des os entourant les implants
Prix et où l’obtenir
L’arthroplastie de l’épaule est réalisée en milieu hospitalier par une équipe chirurgicale, comprenant un chirurgien orthopédiste. Le coût d’une procédure de remplacement de l’épaule peut aller de 14 000 $ à 52 000 $.Ce coût peut être réduit grâce à une assurance médicale. Cependant, toutes les assurances ne le couvrent pas.
Si vous bénéficiez d’une assurance Medicare, vous paierez entre 805 $ et 1 473 $ pour votre arthroplastie de l’épaule.
Autres coûts associés au remplacement de l’épaule
Outre l’intervention chirurgicale elle-même, les personnes qui subissent cette procédure doivent également prendre en compte les coûts de suivi, tels que la physiothérapie et les médicaments.
Ce qu’il faut savoir sur la chirurgie de la coiffe des rotateurs
La chirurgie de la coiffe des rotateurs est utilisée pour aider à traiter les douleurs à l’épaule causées par des blessures à l’épaule. La coiffe des rotateurs est la partie de l’épaule qu’une personne utilise lorsqu’elle lève les bras. Les tendons et les muscles qui composent le brassard peuvent être blessés ou se déchirer, entraînant des douleurs et une mobilité limitée.
Comment ça marche ?
La chirurgie vise à restaurer la mobilité des bras ainsi qu’à réduire la douleur. Pour de nombreuses personnes souffrant de blessures à la coiffe des rotateurs, la chirurgie est une bonne option pour restaurer la fonction et la flexibilité de l’épaule.
Autres traitements pour les blessures de la coiffe des rotateurs
Généralement, d’autres traitements sont explorés avant cette chirurgie tels que :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Advil ou Tylenol pour réduire la douleur et l’inflammation
- Physiothérapie pour aider à renforcer et réparer la coiffe des rotateurs
- Injections de stéroïdes
- Repos
Livraison du traitement
Les deux façons dont un chirurgien peut effectuer une chirurgie de la coiffe des rotateurs sont :
- Chirurgie arthroscopique :Ce type de chirurgie implique l’utilisation d’un petit instrument muni d’une lumière et d’une caméra à son extrémité. Il est inséré dans l’articulation de l’épaule pour guider le chirurgien, qui entre ensuite par une petite incision séparée avec les outils nécessaires pour réparer la blessure.
- Chirurgie ouverte :La chirurgie ouverte est l’approche traditionnelle. Il s’agit de couper la peau pour exposer la coiffe des rotateurs afin qu’elle soit plus facile à réparer. Dans certains cas, une greffe utilisant des tendons provenant d’ailleurs dans le corps est utilisée.
Si ces deux options échouent, une arthroplastie de l’épaule peut être nécessaire.
Sinon, pourquoi une chirurgie de la coiffe des rotateurs serait-elle nécessaire ?
Dans certains cas, une dégénérescence liée à l’âge peut endommager la coiffe des rotateurs. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire si les symptômes sont difficiles à gérer.
Effets secondaires
Après la chirurgie, vous pouvez ressentir de nombreux effets secondaires, notamment :
- Un bras et une main enflés
- Gonflement à l’épaule
- La couleur de la peau change autour de l’incision
- Fatigue
Ces effets secondaires ne devraient pas durer plus d’une semaine. D’autres effets secondaires, comme l’immobilité de l’épaule, dureront plus longtemps. Cela peut prendre quelques mois avant que vous puissiez pleinement utiliser votre épaule et votre bras après une opération de la coiffe des rotateurs.
Risques liés à la chirurgie de la coiffe des rotateurs
Bien que rares, il existe certains risques associés à la chirurgie de la coiffe des rotateurs, notamment :
- Infection
- Lésion nerveuse
- Rigidité
- Décollement du deltoïde (muscle de l’épaule)
- Redéchirer le tendon
Prix et où l’obtenir
L’intervention chirurgicale est réalisée en milieu hospitalier ou en centre chirurgical ambulatoire par un chirurgien orthopédiste. Il s’agit généralement d’une procédure ambulatoire, ce qui signifie que les patients quittent l’hôpital le jour même de l’intervention chirurgicale.
Le coût moyen d’une chirurgie de la coiffe des rotateurs s’élève à environ 22 894 $ sans assurance.Dans de nombreux cas, cette procédure est considérée comme élective car elle ne traite directement aucune maladie. Pour cette raison, de nombreux assureurs ne couvrent pas les frais.
Medicare couvrira l’intervention chirurgicale dans certains cas, mais votre médecin doit la juger médicalement nécessaire avant d’envisager de la couvrir. Il est peu probable qu’ils en paient le prix, car cela n’affecte que la qualité de vie.
Que puis-je faire pour être sûr d’être couvert ?
En plus d’obtenir un régime d’assurance indiquant spécifiquement que cette procédure est couverte, vous pouvez parler à votre médecin des implications médicales et sanitaires de votre blessure. S’ils peuvent fournir la documentation appropriée, vous aurez plus de chances d’être couvert pour la procédure.
Quel traitement vous convient le mieux ?
Votre médecin est chargé de déterminer quelle intervention chirurgicale est la mieux adaptée à votre situation actuelle. Dans de nombreux cas, les deux procédures ne sont effectuées que si elles sont absolument nécessaires. Si votre articulation de l’épaule n’est pas du tout endommagée, la chirurgie de la coiffe des rotateurs est une meilleure option. Cependant, si l’articulation est endommagée, l’arthroplastie de l’épaule est probablement la meilleure procédure à suivre.
Dans certains cas, une arthroplastie de l’épaule peut être pratiquée après une opération de la coiffe des rotateurs si elle ne résout pas le problème.
Rencontre avec un prestataire de soins de santé
Lorsque vous rencontrerez votre médecin, il vous proposera les options les plus efficaces pour traiter votre type spécifique de douleur ou de blessure à l’épaule.
Le remplacement de l’épaule ou la chirurgie de la coiffe des rotateurs peuvent-ils être utilisés ensemble ?
Une arthroplastie de l’épaule peut être réalisée en même temps que la réparation de la coiffe des rotateurs. En effet, la chirurgie de remplacement de l’épaule nécessite que les tendons et les muscles de la coiffe des rotateurs aident à maintenir les implants en place.Des lésions articulaires et des déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent également survenir simultanément.
Cela dit, l’étendue de la blessure à la coiffe des rotateurs est importante si l’on considère les deux interventions chirurgicales en même temps. Des recherches ont montré que les petites déchirures de la coiffe des rotateurs entraînent de meilleurs résultats globaux que les plus grandes.
Le type de remplacement de l’épaule compte également. Les petites déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent être réparées lors d’une arthroplastie totale de l’épaule. Cependant, la réparation des déchirures moyennes et grandes est mieux adaptée aux personnes subissant une arthroplastie inversée de l’épaule.
Avantages des chirurgies combinées
Si vous subissez une réparation de la coiffe des rotateurs en même temps qu’une arthroplastie de l’épaule, cela élimine le besoin de deux interventions chirurgicales.
Faire face aux effets secondaires
Les effets secondaires d’une chirurgie de la coiffe des rotateurs et d’une arthroplastie de l’épaule sont similaires et comprennent un gonflement, une douleur et une fonction limitée de l’épaule. La fonction de l’épaule sera restaurée au fil du temps à l’aide d’exercices et de mouvements spécialisés. La douleur et l’enflure peuvent être soulagées par l’utilisation d’analgésiques en vente libre ou sur ordonnance et par le glaçage de la zone touchée.
Après la chirurgie, votre bras sera maintenu en écharpe afin que votre épaule bouge le moins possible pour faciliter le processus de guérison. Bien que la guérison puisse prendre un certain temps, il est important de suivre tous les conseils de votre médecin après une intervention chirurgicale afin de réduire le risque de complications.
Combien de temps dure la récupération ?
L’ensemble du processus de récupération suite à une arthroplastie de l’épaule, y compris la physiothérapie, peut prendre jusqu’à six mois.Pour la chirurgie de la coiffe des rotateurs, le temps de récupération est généralement de quatre à six mois.
Foire aux questions
- La chirurgie de remplacement de l’épaule inclut-elle la réparation de la coiffe des rotateurs ?
Toutes les chirurgies de remplacement de l’épaule n’incluent pas la réparation d’une coiffe des rotateurs endommagée. En effet, si la coiffe des rotateurs est suffisamment solide pour maintenir les implants en place, la réparation n’est probablement pas nécessaire. Cependant, si les dommages causés à la coiffe des rotateurs compromettent l’intégrité de l’arthroplastie, les deux procédures peuvent être effectuées simultanément.
- Aurai-je besoin d’une arthroplastie de l’épaule après une opération de la coiffe des rotateurs ?
Toutes les personnes qui subissent une opération de la coiffe des rotateurs n’auront pas besoin d’une arthroplastie de l’épaule. Cependant, dans certains cas, cela est nécessaire. Votre situation personnelle déterminera si vous aurez besoin ou non d’une ou des deux interventions chirurgicales à un moment donné de votre vie.
- L’arthroplastie de l’épaule est-elle plus douloureuse que la chirurgie de la coiffe des rotateurs ?
La douleur est un effet secondaire probable des deux chirurgies. Cependant, la gravité de la douleur lors d’une arthroplastie de l’épaule n’est pas la même que lors d’une chirurgie de la coiffe des rotateurs. En fait, des recherches ont montré que l’opération de la coiffe des rotateurs, même si elle est souvent moins compliquée, s’accompagne de plus de douleur dans les 24 heures suivant l’opération.
