Remèdes pour les selles incomplètes

L’impression de ne pas avoir complètement vidé ses intestins est un problème courant lié à différents problèmes de santé, tels que la constipation chronique et les troubles du plancher pelvien.Il existe des techniques et des traitements éprouvés pour vous aider à réaliser une évacuation complète et à retrouver un confort digestif et des habitudes saines.

Que sont les selles incomplètes ?

L’évacuation incomplète est la sensation qu’une selle n’est pas terminée, même si elle l’est. Il ne s’agit pas d’un symptôme rare chez les personnes souffrant de constipation chronique (fréquente ou persistante) ou de diarrhée chronique.

En cas de constipation chronique, le passage de petites selles dures peut rendre le rectum, l’anus et le côlon extrêmement sensibles. La même sensibilité peut survenir en cas de diarrhée chronique, notamment en faisant des efforts. Des crispations incontrôlables peuvent survenir même en l’absence de selles.

Deux mécanismes peuvent contribuer à une évacuation incomplète chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable à prédominance de constipation (SCI-C) et du SCI à prédominance diarrhéique (SCI-D) :

• L’hypersensibilité viscérale fait référence à une sensibilité accrue à la douleur au sein des organes internes, en l’occurrence le gros intestin, le rectum et l’anus.
• Un dysfonctionnement de la motilité se produit lorsque les muscles du tube digestif ne fonctionnent pas normalement, ce qui interfère avec votre capacité à évacuer des selles confortables et bien formées.

L’effort pendant les selles peut entraîner des hémorroïdes, provoquant une sensibilité et une sensation que « quelque chose est là-haut » dans le rectum.

Causes connexes et problèmes de santé

Une évacuation intestinale incomplète est souvent associée à la constipation, mais elle peut être causée par d’autres affections courantes et moins courantes.

Une évacuation incomplète peut être causée par :

• Constipation chronique
• Cancer colorectal
• Maladie diverticulaire
• Infection dans le côlon
• Inflammation du côlon ou du rectum
• Maladies inflammatoires de l’intestin, comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse
• Syndrome du côlon irritable
• Troubles de la motilité
• Plancher pelviendyssynergie
• Hémorroïde prolabée

Façons d’obtenir des selles complètes

Que vous souffriez de diarrhée ou de constipation, ces stratégies peuvent vous aider à vider complètement vos intestins :

• Restez hydraté :Essayez de boire au moins 64 onces d’eau par jour pour hydrater suffisamment le tube digestif et faire bouger les choses.
• Restez actif: Bouger votre corps aide à stimuler le mouvement intestinal (appelépéristaltisme) pour transporter les déchets à travers vos intestins.
• Consommez suffisamment de fibres :Les fibres, présentes dans les fruits, les légumes, les haricots, les grains entiers et les suppléments de fibres, peuvent aider vos intestins à fonctionner.
• Élevez vos pieds: Les dispositifs de changement de posture, comme un repose-pieds, créent un chemin plus facile pour évacuer les crottes.
• Essayez un lavement: Les lavements consistent à injecter du liquide dans le côlon pour détacher les selles incluses et éliminer tous les déchets restants.

Lorsque ceux-ci ne suffisent pas, des traitements supplémentaires peuvent être recommandés en fonction de votre pathologie.

Évacuation incomplète avec constipation

Si vous souffrez de constipation, la sensation d’évacuation incomplète peut être exacte. En raison de la difficulté à évacuer les selles, il est probable que vous n’ayez pas complètement vidé le rectum, ce qui vous laisse une sensation d’inconfort.

Pour contrer cela, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider les intestins à évacuer les selles. Vous pouvez également bénéficier de stratégies simples d’autosoins qui peuvent être essayées à la maison ou d’autres formes de thérapie qui soulagent les symptômes en ciblant la connexion intestin-cerveau.

Médicaments sur ordonnance

La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé trois médicaments pour traiter le SCI-C :

• Ibsrela (ténapanor)
• Linzess (linaclotide)
• Trulance (plécanatides)

Linzess et Trulance sont tous deux un type de la même classe de médicaments (guanylateactivateurs de cyclase), tandis qu’Ibsrela est un inhibiteur de l’échangeur sodium/hydrogène 3 (NHE3). Ils ciblent tous des récepteurs dans les intestins qui provoquent une augmentation du liquide intestinal, qui :

• Garde les selles plus molles
• Aide à réduire les douleurs abdominales
• Aide à réduire la fréquence des selles
• Soulage les symptômes du SCI

Ces médicaments sont considérés comme sûrs et bien tolérés, l’effet secondaire le plus courant étant une diarrhée légère à modérée.

Bien qu’ils ne soient pas spécifiquement approuvés pour traiter le SCI, les antidépresseurs tricycliques sont connus pour avoir un effet thérapeutique sur le système gastro-intestinal. Pour cette raison, les prestataires de soins de santé peuvent les prescrire hors AMM pour traiter les symptômes du SCI tels que les douleurs abdominales.

Les antidépresseurs tricycliques aident à maintenir les niveaux de sérotonine dans l’intestin, ce qui réduit l’inflammation et favorise la motilité intestinale.La motilité fait référence au mouvement des aliments et des selles dans les intestins.

Les médicaments tricycliques couramment prescrits comprennent :

• Amitriptyline
• Imipramine
• Norpramine (désipramine)
• Nortriptyline

Ces deux approches sont recommandées par les directives cliniques de l’American College of Gastroenterology (ACG) pour la prise en charge du SCI.

Linzess et Trulance sont recommandés spécifiquement pour l’IBS-C, tandis que les tricycliques sont recommandés pour tous les sous-types de l’IBS.

Stratégies de soins personnels

Vous pouvez également essayer plusieurs stratégies de soins personnels à la maison pour soulager la sensation d’évacuation incomplète lorsque vous souffrez du SCI-C :

• Recyclage intestinal :De nombreuses personnes vont à la selle le matin et moins le soir. Faites attention à votre biorythme et essayez de planifier une visite aux toilettes à la même heure chaque jour.
• Visualisation:Donnez à votre corps le temps de vider autant de selles que possible, en imaginant un rectum vide pendant que vous évaluez « l’intégralité » du mouvement.
• Apport en fibres solubles :Augmentez lentement votre consommation d’aliments riches en fibres solubles (mais pas en fibres insolubles) ou essayez un supplément de fibres à base de psyllium. Les aliments riches en fibres solubles comprennent les bananes, les myrtilles, les kiwis, les oranges, les carottes, les aubergines, les haricots verts, les flocons d’avoine, les courgettes et les pommes de terre avec la peau.

Les directives de l’ACG indiquent spécifiquement que les études n’ont pas démontré que les fibres insolubles améliorent les symptômes du SCI, contrairement aux fibres solubles. Les fibres insolubles se trouvent dans des aliments comme le son de blé, les grains entiers et les légumes.

Un apport adéquat en fibres est défini comme 25 grammes pour les femmes adultes et 38 grammes pour les hommes adultes.Si vous avez du mal à manger suffisamment de fibres solubles, envisagez d’inclure un supplément de fibres pour augmenter votre apport.

Psychothérapie dirigée par l’intestin

La défécation dyssynergique est un problème lié au fonctionnement des nerfs et des muscles utilisés pour évacuer les selles. Si vous pensez avoir ce problème, vous souhaiterez peut-être recourir au biofeedback ou à la physiothérapie pour soulager vos symptômes.

La psychothérapie dirigée par l’intestin est recommandée par les lignes directrices de l’ACG, car elle est de plus en plus considérée comme une thérapie complémentaire efficace pour le SCI. L’objectif de la psychothérapie intestinale est de réduire les symptômes gastro-intestinaux grâce à des stratégies d’adaptation.

En particulier, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut enseigner des techniques de relaxation musculaire et de respiration pour réduire la sensibilité à la douleur et encourager l’esprit à mieux réguler la motilité intestinale.

Évacuation incomplète avec diarrhée

Bien qu’il soit également connu sous le terme générique de « ténesme », il existe un manque de recherche sur les causes d’une évacuation incomplète accompagnée de diarrhée lorsqu’elle survient sans aucune raison physiologique évidente.

Heureusement, des thérapies efficaces sont disponibles pour soulager les symptômes.

Médicaments sur ordonnance

Xifaxan (rifaximin) est un antibiotique approuvé par la FDA pour traiter le SCI avec diarrhée (IBS-D), et ce traitement est également soutenu par les directives de l’ACG.

Xifaxan reste actif dans votre tractus gastro-intestinal mais n’est pas absorbé⁠, un facteur qui contribue à son profil d’innocuité, car il est peu probable qu’il interagisse avec d’autres médicaments ou devienne moins efficace avec le temps. Les effets secondaires de la rifaximine sont légers et rares, mais peuvent inclure :

• Diarrhée
• Perte de goût
• Anorexie
• Nausée
• Irritation nasale

Stratégies de soins personnels

Si vous évacuez des selles molles et liquides, il est probable que les selles fermes du côlon soient déjà évacuées. Pourtant, un dysfonctionnement nerveux et musculaire peut donner l’impression que vous avez encore besoin de vider votre intestin.

Afin de contrecarrer ce sentiment d’urgence, il est utile de se rappeler qu’il n’est pas vraiment nécessaire de sortir des selles.

Gardez à l’esprit qu’il n’existe pas d’intestin vraiment vide, car de nouvelles selles sont constamment produites. En ce qui concerne la peur de futurs épisodes de diarrhée, rappelez-vous qu’il est plus facile pour les muscles de l’anus de contenir des selles fermes que des selles liquides qui ne sont pas encore prêtes à être évacuées.

Si vous ressentez une envie constante de courir aux toilettes, essayez de vous attarder. Asseyez-vous tranquillement dans un endroit près de la salle de bain et voyez si vous pouvez utiliser des exercices de relaxation pour calmer votre corps jusqu’à ce que le sentiment d’urgence disparaisse sans avoir à vous rendre à nouveau aux toilettes.

Calmer votre corps aidera également à réduire toute anxiété qui pourrait amener le système nerveux à continuer d’envoyer des signaux pour une vidange supplémentaire (inutile).

Comme pour le SCI-C, une psychothérapie intestinale telle que la TCC est recommandée comme thérapie complémentaire qui améliore les symptômes du SCI et la détresse qui peut les accompagner.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si la sensation d’avoir des selles incomplètes persiste et que vous avez essayé des stratégies de soins personnels sans succès, consultez votre professionnel de la santé. Vous devriez également consulter votre médecin si ce symptôme est accompagné d’autres symptômes tels que :

• Douleur dans le rectum ou le bas de l’abdomen
• Saignement du rectum
• Du sang dans les selles
• Une bosse ou une bosse sur le rectum ou dans l’abdomen
• Perte de poids inexpliquée