Relation entre bipolaire et TDAH

Le trouble bipolaire (TB) et le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) sont des affections distinctes qui surviennent fréquemment en même temps que certains symptômes se chevauchent.La MB est un trouble de santé mentale caractérisé par des changements dans les pensées, l’humeur et le comportement. Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par l’inattention et/ou l’hyperactivité et l’impulsivité.

Le TDAH et la MB comorbides (coexistants) peuvent être difficiles à diagnostiquer. Certaines caractéristiques, comme l’âge d’apparition et la persistance des symptômes, permettent de distinguer les troubles. Le traitement peut également être délicat, car certains médicaments utilisés pour traiter le TDAH peuvent aggraver les symptômes du trouble bipolaire.

Cet article explore la relation entre le trouble bipolaire et le TDAH et pourquoi ils peuvent survenir ensemble.

Qu’est-ce que le trouble bipolaire ?

Le trouble bipolaire, anciennement appelé maniaco-dépression, est une maladie mentale caractérisée par :

• Épisodes maniaques, ou périodes de « bonne humeur », au cours desquels une personne devient extrêmement énergique et active, souvent de manière dispersée, improductive et potentiellement dangereuse. Les symptômes peuvent inclure l’irritabilité, le manque de sommeil et une pensée déconnectée de la réalité. Des symptômes de psychose, tels que des délires et des hallucinations, peuvent survenir.
• Hypomanie, une version plus douce de la manie qui dure moins longtemps
• Épisodes dépressifs, ou périodes de « mauvaise humeur », marquées par des sentiments de désespoir et de vide, une incapacité à ressentir de la joie, un manque d’énergie et une indécision. Au cours d’un épisode dépressif, une personne peut trop dormir, avoir du mal à se lever du lit, manger de façon excessive ou envisager le suicide. Les épisodes dépressifs impliquent rarement une psychose.

Il existe deux principaux types de trouble bipolaire :

• Bipolaire 1présente des épisodes maniaques plus importants avec des épisodes dépressifs peu fréquents.
• Bipolaire 2présente des épisodes dépressifs plus importants avec des épisodes d’hypomanie, mais pas de manie.

Environ 2 à 3 % de la population mondiale souffre de trouble bipolaire. Il faut en moyenne six à huit ans après l’apparition des symptômes pour que la plupart des gens reçoivent un diagnostic. La plupart des personnes diagnostiquées avec un trouble bipolaire sont entre la fin de l’adolescence et le début de l’âge adulte.

Qu’est-ce que le TDAH ?

Le TDAH est l’un des troubles neurodéveloppementaux les plus courants. Ce trouble chronique est généralement diagnostiqué pendant l’enfance et provoque généralement des symptômes qui durent jusqu’à l’âge adulte.

Le TDAH présente trois caractéristiques principales :

• Inattention, caractérisée par l’incapacité d’organiser ou de terminer une tâche, de suivre des instructions ou des conversations, ou de prêter attention aux détails
• Hyperactivité, caractérisée par des difficultés à rester immobile, à s’agiter, à parler beaucoup même lorsque cela est inapproprié et à être agité.
• Impulsivité, caractérisée par le fait d’interrompre les autres, de s’emparer des choses des gens, de prendre des risques inutiles et de avoir de la difficulté à attendre son tour

Les personnes atteintes de TDAH peuvent ressentir tous ces symptômes ou une combinaison de ceux-ci. Près de 10 % des enfants âgés de 3 à 17 ans reçoivent un diagnostic de TDAH.Environ 50 à 60 % de ces enfants continueront de répondre aux critères diagnostiques du TDAH jusqu’à l’âge adulte.

Quand bipolaire et TDAH surviennent ensemble

Le trouble bipolaire et le TDAH coexistent souvent chez la même personne. Déterminer si une personne souffre de trouble bipolaire, de TDAH ou des deux peut être difficile, car certains symptômes sont similaires.

L’expérience de chacun en matière de trouble bipolaire et/ou de TDAH est différente. Il est important de diagnostiquer avec précision les deux troubles, le cas échéant, car les recherches indiquent que la comorbidité de ces affections peut affecter considérablement le fonctionnement quotidien.

Étant donné que les causes exactes du trouble bipolaire et du TDAH ne sont pas claires, il est difficile de déterminer pourquoi ils coexistent. Cependant, les chercheurs ont identifié 33 locus (emplacements des gènes chromosomiques) impliqués dans les deux troubles.

Une étude a également révélé que les personnes ayant des parents au premier degré de personnes atteintes de TDAH (parents, progéniture et frères et sœurs) étaient plus susceptibles de développer un trouble bipolaire. Tout cela ensemble suggère un lien génétique fort.

À quelle fréquence le TDAH et le trouble bipolaire surviennent-ils ensemble ?
Une personne sur 13 atteinte de TDAH souffre de trouble bipolaire, et une personne sur six atteinte de trouble bipolaire souffre de TDAH. Cela équivaut à environ quatre millions de personnes aux États-Unis et en Europe qui souffrent conjointement de TDAH et de trouble bipolaire.

Trouble bipolaire vs TDAH

Le trouble bipolaire et le TDAH sont des affections différentes qui provoquent un profil de symptômes différent. Il existe également des différences clés liées au moment où ces conditions se développent et à la manière dont elles affectent une personne au fil du temps. Certaines de ces différences clés sont les suivantes :

Symptômes partagés

Les symptômes couramment observés dans le trouble bipolaire et le TDAH comprennent :

• Hyperactivité
• Distractibilité
• Impulsivité
• Agitation
• Pensées de course
• Discours rapide
• Loquacité
• Irritabilité

Alors que ces symptômes surviennent périodiquement dans le trouble bipolaire lors d’épisodes maniaques ou hypomaniaques, ils sont plus chroniques et stables chez les personnes atteintes de TDAH.

Les symptômes dépressifs ne sont pas un trait principal du TDAH. Cependant, les recherches montrent que les personnes atteintes de TDAH courent un risque plus élevé de dépression.

De plus, par rapport aux personnes souffrant uniquement de trouble bipolaire ou uniquement de TDAH, les personnes souffrant de TDAH et de trouble bipolaire comorbides ont tendance à :

• Avoir des périodes plus courtes de bien-être et de stabilité
• Vivez des épisodes d’humeur plus fréquents et plus graves
• Réussir moins à l’école
• Connaître le chômage plus fréquemment
• Nécessitent un traitement à des âges beaucoup plus précoces
• Avoir une hyperactivité, une impulsivité et une inattention plus sévères
• Soyez plus réactif émotionnellement et verbalement agressif
• Avoir des comportements plus violents et/ou enfreindre les règles

L’aide est disponible
Si vous ou un proche souffrez de trouble bipolaire et/ou de TDAH, contactez la ligne d’assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Diagnostic

Le large chevauchement des symptômes et des schémas familiaux entre le TDAH et le trouble bipolaire peut rendre difficile la distinction entre les deux.

De plus, certains chercheurs pensent que, dans certains cas, les symptômes du TDAH pendant l’enfance pourraient être un prodrome (signe précoce) du trouble bipolaire, plutôt que deux diagnostics distincts.

Les prestataires de soins de santé mentale prennent en compte quelques facteurs lors de l’établissement d’un diagnostic, notamment :

• Persistance:Des symptômes chroniques et constants indiquent un TDAH ; les symptômes qui surviennent par épisodes indiquent un trouble bipolaire.
• Durée des sautes d’humeur :Les sautes d’humeur liées au TDAH ne durent pas plus de quelques heures ; Les sautes d’humeur liées au trouble bipolaire peuvent durer des jours, voire des semaines.
• Âge d’apparition :Les symptômes du TDAH se développent généralement avant l’âge de 12 ans ; les symptômes du trouble bipolaire peuvent ne commencer qu’à la fin de l’adolescence ou au début de la vingtaine.
• Symptômes dépressifs :Les états dépressifs sont une caractéristique essentielle du trouble bipolaire ; la dépression est considérée comme un trouble secondaire chez les personnes atteintes de TDAH.
• Difficultés à dormir :Le manque de sommeil provoque inconfort et fatigue chez les personnes atteintes de TDAH. Chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, la privation de sommeil peut se poursuivre sans inconfort physique.
• Symptômes psychotiques :Les personnes atteintes de TDAH ne présentent pas de symptômes de psychose (par exemple, délires ou hallucinations) ; on sait que de tels symptômes surviennent chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.

Traiter ensemble le trouble bipolaire et le TDAH

Le traitement du trouble bipolaire concomitant et du TDAH n’est pas simple. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les meilleures pratiques.

Actuellement, les prestataires de soins de santé peuvent aborder chaque cas sur une base individuelle pour identifier les besoins du patient. Cependant, le traitement des symptômes pour stabiliser les patients est généralement considéré comme la première étape du traitement.

Médicament

Les médicaments pour traiter le trouble bipolaire comprennent :

• Stabilisateurs de l’humeur
• Antipsychotiques 
• Antidépresseurs

Une fois les symptômes bipolaires pris en charge chez les patients présentant un trouble bipolaire comorbide et un TDAH, un médecin peut ajouter des médicaments stimulants ou non stimulants pour cibler les symptômes d’inattention.

Certains médicaments non stimulants utilisés pour traiter le TDAH comprennent :

• Atomoxétine
• Clonidine
• Guanfacine

Les stimulants peuvent déclencher des symptômes maniaques dans certains cas, des contrôles réguliers avec un professionnel de la santé sont donc essentiels. La gestion des médicaments en cas de trouble bipolaire et de TDAH peut impliquer des essais et des erreurs.

Thérapie

Les interventions thérapeutiques pour le trouble bipolaire, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie comportementale dialectique, peuvent enseigner aux individus comment remettre en question les pensées déformées, améliorer la façon dont ils régulent leurs émotions et augmenter leurs capacités d’adaptation.

Des stratégies et interventions comportementales supplémentaires, telles que l’établissement de routines et la création de systèmes pour prendre en charge les symptômes, peuvent également être utiles.

Changements de style de vie

Les changements de mode de vie, comme dormir régulièrement, manger des repas sains et équilibrés et faire de l’exercice, peuvent aider les personnes atteintes de trouble bipolaire et de TDAH.

Résumé

Le trouble bipolaire est une affection caractérisée par des épisodes d’humeur. Une personne peut ressentir des états d’humeur faibles ou élevés, accompagnés d’une multitude de symptômes affectant ses pensées, ses émotions et son comportement. Le TDAH est une maladie neurodéveloppementale caractérisée par l’inattention et/ou l’hyperactivité-impulsivité. Ces conditions peuvent coexister et présenter des symptômes qui se chevauchent, ce qui complique le diagnostic. Cependant, des stratégies de traitement telles que la thérapie, les médicaments et les changements de mode de vie peuvent améliorer les symptômes.