Rejet de transplantation cardiaque : symptômes et signification

Qu’est-ce que le rejet d’une transplantation cardiaque ?

Une transplantation cardiaque est un traitement de l’insuffisance cardiaque terminale. C’est une option si vous présentez des symptômes d’insuffisance cardiaque malgré un traitement optimal avec des médicaments et des dispositifs médicaux. Lors d’une transplantation cardiaque, un chirurgien prélève votre cœur et le remplace par celui d’un donneur décédé.

Votre corps peut considérer le cœur du donneur comme un objet étranger et l’attaquer. C’est ce qu’on appelle le rejet d’une transplantation cardiaque. Le rejet est plus fréquent au cours des premières semaines suivant la transplantation, mais il peut survenir des mois ou des années plus tard.

Le rejet peut entraîner des complications, telles que :

• Arythmie : rythme cardiaque anormal pouvant entraîner une mort subite.
• Échec du nouveau cœur.
• Crise cardiaque.

Avant une transplantation cardiaque, vous prendrez des médicaments immunosuppresseurs. Ceux-ci tentent de contrôler votre système immunitaire afin qu’il n’attaque pas le nouvel organe. Mais les immunosuppresseurs n’empêchent pas toujours le rejet.

Existe-t-il différents types de rejets de transplantation cardiaque ?

Il existe trois principaux types de rejet de transplantation cardiaque :

• Rejet cellulaire aigu :Cela se produit lorsque les cellules T de votre système immunitaire attaquent les nouvelles cellules cardiaques. C’est le plus souvent le cas dans les trois à six mois suivant la transplantation.
• Rejet chronique :Le rejet chronique se produit sur une longue période d’attaques répétées de votre système immunitaire. Cela implique souvent un épaississement de vos artères coronaires, qui fournissent à votre muscle cardiaque de l’oxygène et des nutriments.
• Rejet humoral :Également appelé rejet aigu d’anticorps, ce phénomène peut survenir à tout moment après la transplantation. Les anticorps de votre système immunitaire endommagent les vaisseaux sanguins, empêchant ainsi la bonne circulation sanguine vers votre cœur.

Quelle est la fréquence du rejet d’une transplantation cardiaque ?

Le rejet d’une transplantation cardiaque est courant chez les personnes ayant reçu une transplantation, même chez celles qui prennent tous leurs médicaments immunosuppresseurs. Mais cela devient de moins en moins courant à mesure que les scientifiques en apprennent davantage sur l’immunosuppression.

Y a-t-il quelque chose qui m’expose davantage à un risque de rejet d’une transplantation cardiaque ?

Certains facteurs peuvent augmenter le risque de rejet, notamment :

• Certaines conditions médicales chez le receveur cardiaque, telles qu’un taux de cholestérol élevé, une résistance à l’insuline et une hypertension pulmonaire.
• Inadéquation génétique entre le donneur de cœur et le receveur de cœur.
• Maladie cardiaque chez le donneur de cœur.
• Lésion du cœur du donneur à n’importe quelle étape du processus.
• Le destinataire du cœur est noir.
• Le receveur du cœur est beaucoup plus jeune que le donneur de cœur.
• Doses manquées de médicaments immunosuppresseurs ou s’ils cessent également de fonctionner en raison d’interactions avec un nouveau médicament.

Quelles sont les causes du rejet d’une transplantation cardiaque ?

Le rejet d’une transplantation cardiaque se produit lorsque votre système immunitaire reconnaît le cœur d’un donneur comme un objet étranger. Il envoie des lymphocytes T ou des anticorps pour attaquer l’envahisseur.

Cela peut se produire même avec des médicaments antirejet destinés aux patients transplantés cardiaques. Les scientifiques ne comprennent pas vraiment pourquoi cela se produit.

Quels sont les symptômes du rejet d’une transplantation cardiaque ?

Le rejet d’une transplantation cardiaque peut survenir sans aucun symptôme. C’est pourquoi il est important d’assister à tous vos tests de suivi afin que votre médecin puisse dépister les problèmes. Mais certains receveurs présentent des symptômes.

Les signes de rejet d’une transplantation cardiaque peuvent inclure des symptômes pseudo-grippaux, tels que :

• Douleur au ventre (abdominale).
• Courbatures.
• Frissons.
• Fatigue.
• Faible fièvre.
• Nausées ou perte d’appétit.
• Je ne me sens pas bien.

D’autres symptômes possibles de rejet d’une transplantation cardiaque comprennent :

• Vertiges ou évanouissements.
• Palpitations cardiaques (battement cardiaque notable, rapide ou irrégulier).
• Moins de pipi (urine) que d’habitude (oligurie).
• Faible tension artérielle (hypotension).
• Essoufflement (dyspnée).
• Prise de poids soudaine et inattendue.
• Chevilles, mains ou pieds enflés.

Comment diagnostique-t-on le rejet d’une transplantation cardiaque ?

Après une transplantation cardiaque, vous subirez des examens réguliers pour surveiller tout rejet. Vos prestataires de soins de santé peuvent prescrire certains tests, tels que :

• Des tests sanguins qui vérifient les marqueurs ADN associés au rejet.
• Échocardiogramme (écho).
• Électrocardiogramme (ECG ou ECG).
• Test d’effort cardiaque nucléaire.
• Angiographie.
• Échographie intravasculaire.
• Biopsie myocardique (cœur).

Que se passe-t-il après un rejet de transplantation cardiaque ?

Le traitement du rejet d’une transplantation cardiaque dépend de nombreux facteurs, notamment :

• Type de rejet.
• Gravité du rejet.
• Symptômes.
• Autres problèmes de santé.
• Médicaments actuels.

Si vous rencontrez un rejet de transplantation cardiaque, vos prestataires de soins de santé peuvent :

• Modifiez les types de médicaments immunosuppresseurs que vous prenez, ajoutez-en de nouveaux ou augmentez les doses.
• Effectuez une plasmaphérèse ou une photophérèse, des processus qui filtrent votre sang.
• Effectuez une intervention chirurgicale ou d’autres procédures pour améliorer la circulation sanguine, comme une angioplastie ou une chirurgie à cœur ouvert.
• Prescrire des corticostéroïdes comme la prednisone.
• Répétez la transplantation avec un nouveau cœur de donneur.
• Utilisez un support mécanique pour votre cœur, tel qu’un oxygénateur à membrane extracorporelle (ECMO) ou un dispositif d’assistance ventriculaire.

À quoi puis-je m’attendre en cas de rejet d’une transplantation cardiaque ?

Les risques de rejet d’une transplantation cardiaque diminuent avec le temps, mais cela peut survenir des années après la chirurgie.

Si vous rencontrez un rejet de transplantation cardiaque, votre médecin vous parlera de vos options. De nombreuses personnes peuvent gérer cette maladie avec une augmentation des immunosuppresseurs et d’autres traitements. Environ 2 à 4 % des personnes ayant subi une transplantation cardiaque reçoivent une nouvelle greffe.

Comment puis-je prévenir le rejet d’une transplantation cardiaque ?

Certaines stratégies peuvent vous aider à prévenir le rejet d’une transplantation cardiaque :

• Assistez à tous les rendez-vous de suivi.
• Vérifiez régulièrement votre poids, votre tension artérielle et votre température.
• Faites des choix sains, comme manger sainement, faire de l’exercice régulièrement et arrêter de fumer.
• Signalez immédiatement tout symptôme à votre médecin. N’attendez pas votre prochain rendez-vous.
• Prenez tous les médicaments exactement comme prescrit.
• Vérifiez auprès de votre médecin ou de votre pharmacien avant de prendre de nouveaux médicaments pour vous assurer qu’ils n’ont pas d’interactions avec vos médicaments antirejet.

Que puis-je demander à mon médecin en cas de rejet d’une transplantation cardiaque ?

Pensez à poser à votre médecin les questions suivantes sur le rejet d’une transplantation cardiaque.

Avant la chirurgie :

• Ce donneur me convient-il ?
• Comment puis-je réduire mon risque de rejet d’une transplantation cardiaque ?
• Quels médicaments antirejet dois-je prendre ?
• Quels sont les effets secondaires des médicaments antirejet ?
• À quelle fréquence dois-je vérifier mon poids, ma tension artérielle et ma température ? Et pour quels changements dois-je vous appeler ?

Si vous rencontrez un rejet :

• Quel type de rejet est-ce que je vis ?
• Quels traitements pourraient aider ?
• Suis-je éligible à une autre greffe ?