Régime cirrhose : que manger et ce qu’il faut éviter

Un régime alimentaire contre la cirrhose est généralement riche en protéines et pauvre en sodium. Les personnes atteintes d’une maladie du foie peuvent également avoir besoin de consommer plus de calories et de manger plus souvent. Le régime peut aider les personnes atteintes de cirrhose à éviter la malnutrition due aux changements dans la digestion qui se produisent à mesure que le foie est plus endommagé.

Lorsque vous souffrez de cirrhose ou de cicatrices du foie, ce que vous mangez et buvez chaque jour est particulièrement important. De nombreux aliments à éviter en cas de cirrhose contiennent des protéines animales, du sodium et des graisses qui obligent votre foie à travailler plus fort, une demande à laquelle il ne pourra peut-être plus répondre.

Fondamentaux d’un régime alimentaire contre la cirrhose

Votre régime alimentaire contre la cirrhose devra être adapté en fonction de votre état de santé général et de vos besoins individuels, mais certaines directives diététiques générales façonnent souvent ce régime alimentaire :

• Consommez suffisamment de calories: Les personnes atteintes de cirrhose peuvent ressentir des nausées et des vomissements, ce qui peut les amener à manger moins. De plus, les dommages au foie peuvent empêcher la bonne absorption des nutriments. Il est essentiel de manger fréquemment et de consommer suffisamment de calories pour éviter la malnutrition.
• Privilégier les protéines: Vos besoins en protéines sont supérieurs à la normale lorsque vous souffrez de cirrhose. Votre corps brûle plus de calories que d’habitude et vous courez un risque de perte musculaire. Obtenir davantage de protéines de haute qualité, notamment à partir de sources animales, peut contribuer à minimiser les dommages. Les experts conseillent de se fixer comme objectif de consommer au moins un gramme de protéines par kilogramme de poids corporel.
• Limiter les graisses: Le corps digère les graisses à l’aide de la bile, un liquide jaune-vert produit par le foie. Lorsque le foie est endommagé, la production et l’approvisionnement en bile peuvent être affectés, entraînant des symptômes digestifs. Un foie qui ne fonctionne pas bien a du mal à assimiler un repas riche en graisses. Mais les graisses saines peuvent être incluses avec modération.
• Réduire le sodium: Limiter votre consommation de sel peut aider à minimiser l’accumulation de liquide qui peut survenir en cas de lésions hépatiques. Deux types d’accumulation de liquide, appelés ascite ou œdème, sont courants chez les personnes atteintes de cirrhose. Réduire votre consommation de sodium peut aider à minimiser leur impact.
• Évitez la viande et les fruits de mer crus ou insuffisamment cuits: Les personnes souffrant de lésions hépatiques dues à une cirrhose ont une fonction immunitaire altérée, de sorte que les bactéries et les virus que ces aliments peuvent héberger peuvent entraîner une infection potentiellement grave.
• Évitez l’alcool: Toute quantité d’alcool est considérée comme dangereuse pour les personnes atteintes de cirrhose, car elle peut entraîner davantage de lésions hépatiques, voire une insuffisance hépatique. La consommation d’alcool peut également contribuer à la malnutrition et à d’autres problèmes de santé.

Aliments à manger et aliments à éviter

Si vous suivez un régime contre la cirrhose, vous devrez strictement éviter certains aliments et boissons. Cependant, vous aurez le choix entre de nombreux aliments nutritifs et savoureux, notamment des produits frais, des grains entiers et des protéines maigres.

• Protéine: La plupart de vos protéines doivent provenir de sources végétales telles que les haricots secs et les légumineuses, le tofu et d’autres produits à base de soja à faible teneur en sodium, ainsi que de petites portions de noix non salées ou de beurre de noix. Choisissez de la volaille maigre sans peau, certains types de poissons fraîchement pêchés (comme le saumon), du tofu, des produits laitiers faibles en gras et des œufs ou des blancs d’œufs au lieu de la viande rouge, de la viande transformée pour le déjeuner, du bacon ou des saucisses.
• Fruits et légumes: Choisissez des fruits et légumes frais plutôt que des conserves. Les choix sains comprennent les myrtilles, les fraises, les raisins, les pommes, le brocoli, les carottes et les épinards, car ils sont riches en polyphénols (un type d’antioxydant), dont il a été démontré qu’ils protègent la santé du foie.
• Laitier: Évitez les produits laitiers riches en matières grasses qui peuvent être difficiles à digérer. Tenez-vous-en au yogourt grec faible en gras, à de petites portions de fromage à pâte dure faible en sodium et aux substituts de lait enrichis sans produits laitiers comme le lait d’amande ou de soja.
• Grains: Choisissez de l’avoine, du riz brun et des pains, pâtes et céréales à grains entiers plutôt que ceux à base de farine blanche raffinée. Le granola et les barres granola peuvent être approuvés pour des collations rapides à condition qu’ils soient faibles en sucre et en sodium.
• Desserts: Les mélanges pour gâteaux, biscuits, brownies, biscuits, crêpes et gaufres emballés peuvent être riches en sucre et en sel, il est donc préférable de les éviter. En général, évitez les pâtisseries, les beignets et les muffins, à moins que vous ne puissiez préparer vos propres versions faibles en gras, en sucre et en sel.
• Boissons: Évitez l’alcool et buvez principalement de l’eau. Le lait et le jus ne doivent être consommés que s’ils sont pasteurisés.
• Suppléments :Les vitamines aux propriétés antioxydantes, comme les vitamines C et E, peuvent contribuer à promouvoir la santé du foie. La vitamine D est essentielle à la santé globale, notamment pour prévenir la stéatose hépatique non alcoolique. Gardez à l’esprit que certaines vitamines (ou une trop grande quantité d’entre elles) peuvent être toxiques pour un foie endommagé ; parlez toujours à un professionnel de la santé avant de prendre des compléments alimentaires.

Timing

Le moment des repas est un élément important du régime alimentaire pour la cirrhose. Lorsque vous travaillez avec votre médecin ou un professionnel de la nutrition, ils vous donneront des conseils pour garantir que vous consommez suffisamment de calories et de nutrition tout au long de la journée.

Quand manger

Les maladies du foie peuvent entraîner une malnutrition, auquel cas votre médecin voudra peut-être que vous mangiez plus de calories.Si vous n’avez pas envie de manger des repas plus copieux pour augmenter votre apport calorique, essayez de manger de petits repas et des collations fréquents tout au long de la journée.

Une collation saine de fin de soirée pourrait inclure :

• Yaourt grec faible en gras avec des baies et quelques noix saupoudrées sur le dessus
• Un bol de céréales complètes avec du lait de soja ou d’amande et des fruits

Si votre horaire de sommeil est interrompu, assurez-vous de planifier vos repas lorsque vous êtes éveillé, que ce soit pendant la journée ou la nuit. Essayez de prendre un repas ou une collation toutes les deux heures.

Durée

Si vous présentez un risque de maladie du foie, votre médecin voudra peut-être que vous suiviez un régime contre la cirrhose même si vous ne vous sentez pas malade. Une personne aux premiers stades d’une maladie du foie ne présente généralement aucun symptôme.

Les signes d’une maladie du foie peuvent mettre des années à apparaître, et ils ne se manifestent qu’une fois que les lésions hépatiques sont devenues graves. Étant donné que changer votre façon de manger ne peut qu’aider à prévenir des dommages supplémentaires au foie, mais ne peut pas guérir ce qui s’est déjà produit, vous devrez probablement suivre un régime alimentaire contre la cirrhose pendant une longue période.

Avantages du régime cirrhose

Un régime alimentaire contre la cirrhose peut aider à fournir une nutrition adéquate, à réduire la quantité de travail que votre foie doit effectuer, à prévenir les complications associées et à prévenir d’autres dommages au foie. Malheureusement, les cicatrices existantes de la cirrhose ne peuvent pas être inversées. L’alimentation est donc un moyen essentiel de minimiser les complications et d’empêcher leur aggravation.

Les auteurs d’un article de 2018 notent que « la prise en charge diététique de la cirrhose n’est pas une approche universelle. » Un régime alimentaire contre la cirrhose doit être commencé tôt dans le traitement pour améliorer le pronostic et les résultats.Travailler avec une diététiste qualifiée sur un plan alimentaire personnalisé peut aider à réduire le risque de malnutrition.

Conseils de cuisine et de shopping

Faire des choix judicieux à l’épicerie peut vous aider à maintenir et à apprécier le régime alimentaire contre la cirrhose. La lecture des étiquettes de matières grasses, de sucre et de sel à l’épicerie peut vous aider à faire les meilleurs choix possibles, tels que :

• Choisir du pain, des pâtes et des craquelins sans gluten si vous souffrez également de la maladie cœliaque
• Choisir des pâtes à base de haricots et de légumineuses riches en protéines
• Augmenter les protéines provenant des noix, des graines et du tofu si vous suivez un régime à base de plantes

À la maison, suivez ces conseils de cuisine pour garantir des repas sains :

• Essayez de griller ou de faire bouillir des légumes et de les préparer sans huile ni beurre.
• Essayez d’utiliser des herbes fraîches et des épices au lieu du sel de table. Si vous avez l’habitude d’ajouter du sel à vos aliments et que vous avez du mal à rompre avec cette habitude, votre médecin peut vous suggérer d’utiliser un substitut de sel.
• Lors de la cuisson de la viande, commencez par choisir des coupes maigres. La volaille sans peau est une option plus saine que la viande rouge.
• Vous pouvez être autorisé à manger de petites portions de bœuf à l’occasion, selon la façon dont il est préparé. Par exemple, griller la viande au lieu de la frire avec de l’huile ou du beurre réduit la teneur en graisse et évite qu’elle ne devienne trop grasse pour un régime contre la cirrhose. 
• En plus d’éviter la viande et les fruits de mer crus ou partiellement cuits, adoptez des pratiques appropriées de manipulation et de sécurité des aliments pour réduire davantage votre risque d’infections d’origine alimentaire.
• Votre plan de régime pour la cirrhose comprend également des repas lorsque vous mangez au restaurant. N’hésitez pas à vous renseigner sur vos options de menu lorsque vous dînez au restaurant.

Modifications

Vous devrez peut-être adapter votre alimentation si vous développez des complications liées à la cirrhose, telles qu’une ascite, une hypoglycémie et une encéphalopathie.Si vous développez une ou plusieurs de ces conditions, votre médecin peut vous recommander des changements supplémentaires à votre alimentation, notamment en limitant le sel, le sucre et les protéines.

Rétention d’eau

Deux types de rétention d’eau peuvent survenir en cas de cirrhose : l’ascite et l’œdème.

• Asciteest l’accumulation de grandes quantités de liquide dans l’abdomen.
• Œdèmeest un gonflement causé par le liquide présent dans les tissus de votre corps. Cela se produit généralement dans les pieds, les chevilles et les jambes, mais cela peut toucher tout le corps.

Les prestataires de soins de santé exigent généralement un régime pauvre en sodium pour les personnes atteintes de cirrhose avec ascite ou œdème, car le sodium peut aggraver la situation.

Les aliments préemballés et prêts à servir sont souvent riches en sodium ou contiennent du sel ajouté. Si vous ne vérifiez pas régulièrement les étiquettes nutritionnelles, vous ne savez peut-être pas la quantité de sodium que vous consommez. 

Lorsque vous faites vos courses, une bonne règle de base est de vous concentrer sur ce que vous pouvez acheter dans le périmètre du magasin : produits frais, viandes maigres et produits laitiers faibles en gras, qui sont des choix faibles en sodium. Évitez les collations, les céréales et les sodas emballés que l’on trouve dans les allées du milieu. 

Hypertension artérielle

Votre corps transporte le sang vers votre foie via un gros vaisseau sanguin appelé veine porte. La cirrhose ralentit votre flux sanguin et exerce une pression sur la veine porte. Cela provoque une hypertension artérielle, connue sous le nom d’hypertension portale.

En plus des médicaments pour traiter l’hypertension artérielle, votre médecin vous recommandera généralement un régime pauvre en sodium pour gérer l’hypertension portale.

Encéphalopathie

Lorsque le corps digère les protéines, il crée un sous-produit appelé ammoniac. Lorsque le foie fonctionne correctement, l’ammoniac est éliminé sans problème. Mais un foie endommagé ne peut pas gérer une quantité normale de protéines, encore moins un surplus.

Plus le corps essaie de digérer de protéines, plus l’ammoniac peut s’accumuler. À des niveaux élevés, il devient toxique pour le cerveau et peut provoquer des problèmes de mémoire, des symptômes de type démence et une complication grave appelée encéphalopathie, qui provoque un dysfonctionnement cérébral. 

Si vous souffrez de cirrhose, concentrez-vous sur l’inclusion de sources de protéines végétales dans votre alimentation plutôt que de viande. Votre médecin peut vous imposer une limite spécifique quant à la quantité de protéines que vous pouvez consommer par repas ou par jour.

Hypoglycémie et diabète

L’hypoglycémie, ou hypoglycémie, est un autre problème courant associé à la cirrhose. Lorsque votre foie est en bonne santé, il stocke l’énergie des glucides que vous consommez sous une forme facilement accessible appelée glycogène.

Si vous souffrez de cirrhose, votre foie n’est pas capable de stocker suffisamment d’énergie sous forme de glycogène. En conséquence, les personnes atteintes d’une maladie du foie peuvent connaître des épisodes d’hypoglycémie.

Un peu plus de 30 % des personnes atteintes de cirrhose souffrent également de diabète, ce qui peut parfois entraîner une hypoglycémie liée aux médicaments utilisés pour traiter le diabète.

Des recherches ont montré que manger des repas riches en fibres avec un faible indice glycémique peut aider à gérer l’hypoglycémie et le diabète chez les personnes atteintes de cirrhose.