Reflux acide et RGO : symptômes, qu’est-ce que c’est, causes, traitement

Qu’est-ce que le reflux acide ?

Le contenu de votre estomac n’est censé voyager que dans un seul sens : vers le bas. Lorsque l’acide de l’intérieur de votre estomac reflue – c’est-à-dire vers le haut – dans votre œsophage et votre gorge, on parle de reflux acide.

Lorsque l’acide s’infiltre dans des endroits auxquels il n’appartient pas, vous le ressentirez forcément. L’acide irrite et enflamme les tissus à l’intérieur de votre œsophage, qui s’étendent de votre estomac à votre gorge en passant par votre poitrine.

Presque tout le monde a connu un épisode occasionnel de reflux acide. Cela peut ressembler à une indigestion – une douleur brûlante à l’estomac après avoir mangé – ou à des brûlures d’estomac – une douleur thoracique brûlante près du sternum.

Le reflux acide occasionnel est inconfortable, mais ce n’est pas une maladie. Mais certaines personnes ont constamment des reflux. Le reflux acide chronique peut réellement affecter votre qualité de vie et peut également causer de réels dommages à vos tissus.

Qu’est-ce que le RGO ?

RGO signifie reflux gastro-œsophagien. Selon l’endroit où vous vivez, cela peut s’écrire RGO pour reflux gastro-œsophagien. Quelle que soit la manière dont vous l’épelez, le RGO est un reflux acide chronique dans l’œsophage. Le reflux acide est considéré comme chronique lorsque vous en souffrez au moins deux fois par semaine pendant plusieurs semaines.

Des conditions temporaires peuvent provoquer un reflux acide temporaire. Mais le RGO est un problème mécanique constant. Cela signifie que les mécanismes censés empêcher l’acide de pénétrer dans votre œsophage ne fonctionnent pas correctement.

Quelle est la fréquence du reflux acide et du RGO ?

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) occasionnel et simple et le reflux gastro-œsophagien (RGO) sont tous deux courants. On estime que le RGO touche environ 20 % des adultes et 10 % des enfants aux États-Unis.

Quels sont les symptômes du reflux acide et du RGO ?

Les symptômes du reflux acide et du RGO peuvent inclure :

• Remous. Vous remarquerez peut-être que de l’acide, des aliments ou des liquides remontent de votre estomac dans votre gorge après avoir mangé. C’est ce qu’on appelle aussi la régurgitation. Vous remarquerez peut-être le goût aigre de l’acide.
• Une sensation de brûlure. L’acide brûle littéralement les tissus de votre œsophage. Si vous avez l’impression que c’est dans votre poitrine, cela s’appelle des brûlures d’estomac. Si cela semble plus proche de votre estomac, vous pourriez appeler cela une indigestion acide.
• Douleur thoracique non cardiaque. Certaines personnes ressentent une douleur dans l’œsophage qui ne ressemble pas à une brûlure. La douleur de l’œsophage déclenche les mêmes nerfs que la douleur cardiaque, donc cela pourrait ressembler à cela.
• Nausée. Un débordement d’acide ou un lavage à contre-courant peut vous donner des nausées ou vous faire perdre l’appétit. Même si vous avez mangé il y a quelque temps, vous aurez peut-être l’impression qu’il reste encore de la nourriture à digérer.
• Mal de gorge. Si l’acide monte dans votre gorge, cela peut la rendre douloureuse. Vous pourriez avoir l’impression que vous avez la gorge nouée ou que c’est difficile à avaler. Le reflux dans la gorge se produit souvent la nuit.
• Symptômes de l’asthme. Le RGO peut déclencher des symptômes semblables à ceux de l’asthme, comme une toux chronique, une respiration sifflante et un essoufflement. Si des particules acides pénètrent dans vos voies respiratoires, elles peuvent se contracter.

Les symptômes du RGO peuvent être pires :

• La nuit ou en position couchée.
• Après un repas copieux ou gras.
• Après s’être penché.
• Après avoir fumé ou bu de l’alcool.

Les bébés souffrent-ils de RGO ?

Il est normal que les bébés crachent (régurgitent). Il peut y avoir un peu d’acide dedans, mais généralement pas assez pour vraiment les déranger. Le RGO est une maladie plus grave qui entraîne une détresse ou des complications lors de l’alimentation.

Les bébés sont plus susceptibles de souffrir de RGO s’ils sont nés prématurément ou s’ils souffrent d’une maladie qui affecte leur œsophage. Un pédiatre peut vérifier le RGO si votre bébé semble avoir des difficultés d’une manière ou d’une autre.

Les symptômes du RGO chez les bébés (ou les jeunes enfants) peuvent inclure :

• Une agitation excessive.
• Difficulté à dormir.
• Refuser de se nourrir.
• Petits épisodes de vomissements.
• Respiration sifflante ou enrouement.
• Mauvaise haleine.

Qu’est-ce qui cause le reflux acide ?

Pour que l’acide pénètre dans votre œsophage, il doit traverser la valve située au bas de votre œsophage qui empêche généralement les choses de remonter. Cette valvule s’appelle votre sphincter œsophagien inférieur (LES).

Votre LES est un muscle circulaire qui s’ouvre lorsque vous avalez puis se referme pour retenir les substances dans votre estomac. Il s’ouvre également un peu pour laisser s’échapper les bulles de gaz lorsque vous rotez ou avez le hoquet.

Le reflux acide se produit lorsque votre SIO s’affaiblit ou se détend suffisamment pour laisser passer l’acide. Certaines choses temporaires peuvent détendre votre LES, comme s’allonger après un repas copieux. Mais si vous souffrez de RGO, cela signifie que votre ERP se détend souvent.

De nombreux facteurs peuvent contribuer à affaiblir votre LES, de manière temporaire ou permanente. Parfois, un reflux acide occasionnel se transforme en RGO chronique lorsque ces facteurs se chevauchent ou persistent longtemps.

Les causes courantes de reflux acide et de RGO comprennent :

• Hernie hiatale. Une hernie hiatale se produit lorsque le haut de votre estomac remonte à travers le trou de votre diaphragme par lequel passe votre œsophage. Il se glisse à côté de votre œsophage, les comprimant tous deux et emprisonnant l’acide. Il déplace également votre LES au-dessus de votre diaphragme, où il perd une partie de son soutien musculaire. Les hernies hiatales sont très courantes, surtout avec l’âge. Ils surviennent généralement progressivement et peuvent s’aggraver progressivement.
• Grossesse. La grossesse est une cause fréquente de reflux acide temporaire. La pression et le volume dans votre abdomen peuvent pousser, étirer et affaiblir les muscles de votre diaphragme qui soutiennent votre SIO. Les hormones de grossesse peuvent également encourager votre SIO à se détendre. La grossesse entraîne des niveaux élevés de relaxine, une hormone qui détend vos muscles afin qu’ils puissent s’étirer pour faire de la place au fœtus. Il apporte également des niveaux élevés d’œstrogène et de progestérone, ce qui peut également détendre votre SIO.
• Obésité. L’obésité augmente la pression et le volume dans votre abdomen, ce qui affecte votre SIO de la même manière que la grossesse. L’obésité a également tendance à durer plus longtemps que la grossesse, ce qui peut affaiblir les muscles de manière plus permanente. C’est un facteur contribuant souvent au développement d’une hernie hiatale. Étant donné que les tissus adipeux sécrètent des œstrogènes, en avoir davantage augmente également vos niveaux d’œstrogènes.
• Fumeur. La fumée de tabac détend votre SAO, que vous soyez celui qui fume ou que vous soyez exposé à la fumée secondaire. Fumer déclenche également la toux, ce qui ouvre votre SIO. Le tabagisme et la toux chronique peuvent affaiblir les muscles de votre diaphragme et contribuer au développement d’une hernie hiatale. Fumer ralentit également votre digestion et amène votre estomac à produire plus d’acide.

Les autres causes possibles du RGO comprennent :

Malformations congénitales. Les anomalies congénitales telles que l’atrésie de l’œsophage et les hernies peuvent affecter votre SIO.

Maladies du tissu conjonctif. Des maladies comme la sclérodermie peuvent affecter les muscles de votre œsophage.

Chirurgie antérieure. Une intervention chirurgicale dans la poitrine ou dans le haut de l’abdomen peut avoir blessé votre œsophage.

Médicaments. Certains médicaments peuvent avoir un effet relaxant sur votre LES, notamment :

• Benzodiazépines, un type de sédatif.
• Bloqueurs des canaux calciques, qui traitent l’hypertension artérielle.
• Antidépresseurs tricycliques, qui traitent la dépression et la douleur.
• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) comme l’aspirine et l’ibuprofène.
• Théophylline, un médicament courant contre l’asthme.
• Médicaments d’hormonothérapie (HT) pour la ménopause.

Les aliments peuvent-ils provoquer des reflux acides ?

Les aliments et les boissons ne suffisent probablement pas à provoquer à eux seuls le reflux acide, mais ils peuvent y contribuer. Le chocolat, le café, l’alcool, la menthe, l’ail et les oignons peuvent avoir un effet relaxant sur votre LES à des doses plus élevées.

Les aliments gras augmentent l’acide gastrique et prennent plus de temps à digérer, ce qui permet à l’acide de s’échapper davantage. Si vous prenez un repas plus copieux pour le dîner, il n’aura peut-être pas le temps de digérer avant de vous allonger.

Quelles sont les complications possibles du reflux acide chronique (RGO) ?

L’acide gastrique est un élément puissant, conçu pour décomposer les aliments que vous mangez pour la digestion. Votre estomac possède une paroi interne résistante qui le protège de son propre acide. Mais vos autres organes ne bénéficient pas de cette protection.

Le reflux acide affecte principalement votre œsophage, même s’il peut parfois pénétrer dans votre trachée ou même dans vos voies respiratoires. Un peu d’acide peut être momentanément inconfortable. Mais beaucoup d’acide endommagera ces organes.

Les complications possibles incluent :

• Œsophagite. L’œsophagite est une inflammation de la muqueuse de votre œsophage. L’œsophagite chronique peut provoquer des douleurs chroniques et des complications, comme des ulcères dans l’œsophage. Après une longue période, cela peut provoquer des modifications tissulaires telles que des cicatrices ou une métaplasie intestinale, une maladie précancéreuse.
• L’œsophage de Barrett. L’œsophage de Barret est le nom de la métaplasie intestinale de votre œsophage. Cela signifie que les tissus qui tapissent votre œsophage changent pour ressembler à la muqueuse intestinale. Ce changement se produit après une longue exposition à l’acide et à l’inflammation. C’est un facteur de risque de cancer de l’œsophage.
• Sténose œsophagienne. Votre œsophage peut également développer du tissu cicatriciel pour le protéger de l’inflammation et des blessures chroniques. Le tissu cicatriciel peut provoquer un rétrécissement de votre œsophage. C’est ce qu’on appelle la sténose. Les sténoses œsophagiennes peuvent rendre la déglutition difficile, ce qui peut rendre difficile la consommation de nourriture et de boisson.
• Reflux laryngopharyngé. Certaines personnes atteintes de RGO développent également du LPR, un reflux qui se propage dans la gorge. L’acide peut s’infiltrer dans votre gorge pendant que vous dormez. Cela peut provoquer un gonflement, un enrouement et une croissance des cordes vocales, et vous pouvez également aspirer des particules acides dans vos voies respiratoires.
• Asthme.L’acide présent dans vos voies respiratoires peut aggraver l’asthme existant ou provoquer des symptômes semblables à ceux de l’asthme chez les personnes sans problèmes respiratoires préexistants. De minuscules particules d’acide peuvent irriter vos bronches et provoquer leur contraction, provoquant de la toux et des difficultés respiratoires.

Comment diagnostique-t-on le RGO ?

Un gastro-entérologue évaluera votre œsophage pour diagnostiquer le RGO. Les tests peuvent inclure :

• Œsophage. Un œsophage est un type d’examen aux rayons X. Il faut des radiographies en mouvement (fluoroscopie) de votre œsophage pendant que vous avalez. Pour le test, vous avalez un liquide crayeux appelé baryum.
• Endoscopie supérieure. Une endoscopie supérieure consiste à examiner l’intérieur de votre œsophage avec une caméra. La caméra se trouve au bout d’un mince tube qui passe dans votre bouche pendant que vous dormez sous une légère sédation.
• Test de pH œsophagien. Ce test mesure la teneur en acide à l’intérieur de votre œsophage grâce à un petit récepteur sans fil. Votre prestataire place le récepteur dans votre œsophage lors d’une endoscopie.
• Manométrie œsophagienne. Ce test mesure l’activité musculaire de votre œsophage, à l’aide de capteurs de pression intégrés dans une sonde nasogastrique. Cela peut confirmer si votre LES ou d’autres muscles ne fonctionnent pas correctement.

Quel est le traitement médical du RGO ?

Certaines personnes découvrent qu’elles peuvent réduire le reflux acide en modifiant leur mode de vie, comme en modifiant leurs habitudes alimentaires, en réduisant l’alcool et le tabac et en perdant du poids. Les prestataires de soins encouragent cette approche.

Mais si vous souffrez de reflux acide chronique ou de RGO, ils recommandent également des médicaments pour réduire l’acidité de votre estomac, afin que le reflux soit moins dommageable. Ces médicaments sont facilement disponibles et très efficaces contre le RGO.

Médecine

Les médicaments en vente libre (OTC) pour le reflux acide comprennent :

• Antiacides. Les antiacides (comme Tums® et Rolaids®) neutralisent l’acide gastrique afin qu’en cas de reflux, il ne soit pas aussi corrosif pour votre œsophage. Ils fonctionnent bien contre les reflux acides occasionnels, mais ils peuvent avoir des effets secondaires si vous les prenez trop souvent, ils ne constituent donc pas une bonne solution à long terme.
• Alginates. Les alginates sont des sucres naturels dérivés des algues. Ils aident à bloquer le reflux acide en flottant au-dessus de l’acide, créant ainsi une barrière physique entre l’acide et votre œsophage. Vous pouvez obtenir des alginates seuls, ainsi que des antiacides contenant des alginates.

Les médicaments sur ordonnance pour le RGO comprennent :

• Antagonistes des récepteurs de l’histamine (inhibiteurs H2).Les anti-H2 réduisent l’acide gastrique en bloquant le produit chimique qui demande à votre corps de le produire (histamine). Vous pouvez les prendre plus fréquemment que les antiacides, mais ils ne fonctionnent pas toujours à long terme. Votre corps peut s’adapter à leurs effets.
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).Les IPP sont des bloqueurs d’acide plus puissants qui favorisent également la guérison. Votre médecin peut les prescrire comme traitement de première intention si votre RGO est relativement grave ou si vous présentez des signes de lésions tissulaires dans votre œsophage. Ils sont efficaces à 90 % pour réduire le reflux acide.
• Baclofène.Le baclofène est un relaxant musculaire, souvent prescrit pour réduire les spasmes musculaires. Cela peut également aider à réduire la fréquence des événements de relaxation du SIO, ce qui réduit la fréquence du reflux acide. Le baclofène n’est pas un traitement de première intention contre le reflux acide, mais il peut faire partie de votre plan de traitement.

Comment se débarrasser des reflux acides ? Existe-t-il un remède ?

Même si les médicaments peuvent réduire les symptômes et les effets du RGO, ils ne l’empêchent pas de se produire. Un cas grave de RGO peut continuer à entraîner des complications malgré les médicaments, même si vous ne les ressentez pas.

Lorsque tel est le cas, vous avez besoin d’un traitement plus définitif contre le reflux acide. Cela signifie généralement une procédure pour resserrer votre LES. Ce sont des procédures mineures, ambulatoires, et elles sont très efficaces.

Chirurgie

La chirurgie du RGO comprend :

• Fundoplicature Nissen. La fundoplicature est la chirurgie la plus courante pour le RGO. Lorsque cela est possible, elle est réalisée sous forme de chirurgie laparoscopique, ce qui signifie des incisions plus petites et un temps de récupération réduit. Un chirurgien enroule le haut de votre estomac autour de votre œsophage inférieur et le fixe avec des points de suture pour resserrer la jonction entre eux. C’est également la procédure pour réparer une hernie hiatale.
• Appareil LINX.Une procédure plus récente implante un dispositif appelé LINX pendant la chirurgie. Le dispositif LINX est un anneau de minuscules aimants qui aident à maintenir fermée la jonction entre l’estomac et l’œsophage.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai des reflux acides ?

Tant de facteurs contribuent au reflux acide qu’il peut être difficile d’en déterminer la cause. Parfois, de simples changements de style de vie peuvent faire disparaître ce problème. Mais certaines causes, comme une hernie hiatale, peuvent s’aggraver.

Si vous souffrez de reflux acide léger, vous pouvez souvent le gérer à la maison. Si vous souffrez de reflux acide modéré à sévère, vous aurez peut-être besoin d’une ordonnance pour le gérer. La médecine fonctionne pour la plupart des gens, mais pas pour tous.

Que votre reflux acide vous dérange beaucoup ou peu, c’est une bonne idée d’en discuter avec un professionnel de la santé. Ils peuvent évaluer si cela vous entraîne des complications dont vous ignorez peut-être.

Si vous souffrez de RGO grave ou si cela entraîne des complications que les médicaments ne peuvent pas aider, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Mais la chirurgie est généralement mineure et efficace. Cela vaut la peine de traiter le RGO pour prévenir ses complications.

Qu’est-ce qui aide le reflux acide à la maison ?

Pour aider à gérer le reflux acide à la maison, essayez :

• Manger des repas plus petits. Les repas plus copieux dilatent votre estomac et exercent une pression sur votre LES. Les petits repas digèrent plus rapidement et ne stimulent pas votre estomac à produire autant d’acide.
• Dîner plus tôt. La gravité joue un rôle dans la réduction de l’acide, c’est donc une bonne idée de manger plusieurs heures avant de s’allonger dans le salon ou de se coucher.
• Dormir sur le côté gauche. Cela positionne votre sphincter œsophagien inférieur dans une poche d’air au-dessus du contenu de votre estomac. Allongé sur le dos ou sur le côté droit, la valve est submergée.
• Réduire la pression abdominale. Portez des vêtements amples ou envisagez de perdre du poids si vous souffrez de surpoids ou d’obésité. Cela peut aider à court et à long terme.
• Arrêter de fumer et de boire. Le tabac et l’alcool affaiblissent votre LES. Ils affectent également votre estomac, le rendant plus acide et ralentissant votre temps de digestion.
• Médicaments en vente libre. Les antiacides et les alginates sont bons à avoir sous la main, surtout si vous savez que vous mangez un repas riche ou acide qui pourrait déclencher davantage d’acide gastrique.

Que faire lors d’une crise de reflux acide ?

Si cela se produit en ce moment, essayez :

• Debout. La gravité est de votre côté.
• Prendre une gorgée d’eau.Ne buvez pas beaucoup, mais de petites gorgées peuvent aider à éliminer l’acide.
• Desserrer votre ceinture. Enlevez votre ceinture ou changez de pantalon si cela peut vous aider.
• Prendre un antiacide. Si vous n’en avez pas, Pepto Bismol® pourrait fonctionner.

Quand dois-je consulter mon médecin en cas de reflux acide ?

Si vous souffrez fréquemment de reflux acide, parlez-en à un professionnel de la santé. Il est important de découvrir comment cela affecte votre corps. Le RGO n’est pas seulement un inconvénient : il peut causer de réels dommages. C’est aussi très traitable.