Réduction du volume pulmonaire bronchoscopique (BLVR)

Qu’est-ce que la réduction bronchoscopique du volume pulmonaire (BLVR) ?

La réduction bronchoscopique du volume pulmonaire (BLVR) est une procédure qui utilise des valves pour aider l’air emprisonné à sortir de vos poumons. Cela peut aider vos poumons à mieux fonctionner si vous souffrez d’emphysème sévère, un type de MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique). Un prestataire place les valves avec un bronchoscope – un tube avec une lumière qui descend dans votre gorge et dans vos poumons.

Le BLVR est une alternative à la chirurgie de réduction du volume pulmonaire. On l’appelle également thérapie par valve endobronchique (EBV).

Il peut sembler qu’avoir plus d’air dans vos poumons serait une bonne chose, mais lorsqu’il y reste emprisonné – comme c’est le cas avec l’emphysème – cela peut provoquer des symptômes graves. Lorsqu’il n’y a plus de place dans vos poumons pour plus d’air, vous ne pouvez pas respirer et l’oxygène ne peut pas passer de vos poumons à votre circulation sanguine et à vos tissus. Cela vous fait vous sentir fatigué et essoufflé.

Les valves libèrent l’air emprisonné et empêchent davantage d’air de pénétrer dans les parties endommagées de vos poumons, afin que l’oxygène puisse atteindre les parties saines de vos poumons. Vos poumons deviennent plus petits et fonctionnent plus efficacement, réduisant ainsi l’essoufflement et la fatigue.

BLVR ne guérit pas l’emphysème et ne prolongera pas votre vie. L’objectif est de vous aider à vous sentir mieux et à améliorer votre qualité de vie.

Qui est admissible à une réduction bronchoscopique du volume pulmonaire ?

Les fournisseurs ne recommandent BLVR qu’à certaines personnes. Vous pourriez être éligible si vous :

• Sont âgés de moins de 75 ans.
• Présentez un essoufflement sévère (dyspnée), de la fatigue et d’autres symptômes, malgré des médicaments appropriés et une rééducation pulmonaire.
• Vous avez des poumons trop gonflés et de graves emprisonnements d’air.
• N’ayez pas de ventilation collatérale, une condition dans laquelle l’air circule dans vos poumons en dehors de vos voies respiratoires.
• Ne fumez pas actuellement et n’avez pas fumé depuis quatre mois ou plus.
• Sont capables de réaliser six à 10 semaines de rééducation pulmonaire avant la chirurgie et 10 à 12 séances après la chirurgie.

Comment fonctionne la réduction bronchoscopique du volume pulmonaire ?

Un chirurgien placera un bronchoscope dans votre gorge et dans vos voies respiratoires. Cela ne nécessite aucune incision (coupe). Votre prestataire utilisera le bronchoscope pour placer des valves dans les zones surgonflées de vos poumons.

Votre prestataire sélectionnera soigneusement l’endroit de vos poumons (quel lobe) où placer les valvules pour éviter des complications telles qu’un poumon affaissé. Cela signifie généralement placer des valves dans un seul poumon, dans la zone la plus endommagée.

Les valves permettent à l’air de s’échapper lorsque vous expirez, mais elles ne laissent pas entrer l’air dans la même zone lorsque vous inspirez. Au fil du temps, cela réduit la quantité d’air emprisonnée dans vos poumons.

Quels tests vais-je passer avant BLVR ?

Vous aurez besoin d’un examen physique complet et de plusieurs tests pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour le BLVR. Ceux-ci pourraient inclure :

• Des analyses de sang.
• Radiographie pulmonaire.
• Scanner haute résolution.
• Tests de la fonction pulmonaire.
• Test des gaz du sang artériel.
• Échocardiogramme.
• Cathétérisme cardiaque droit.
• Test de marche de six minutes. Cela teste votre fonction cardiaque et pulmonaire en voyant la distance que vous pouvez parcourir en six minutes.

Comment puis-je me préparer au BLVR ?

Votre prestataire vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer à la pose de la valve. Suivre attentivement leurs instructions peut réduire votre risque de complications. Avant BLVR, votre fournisseur peut vous demander de :

• Ne rien manger pendant huit heures avant l’intervention (à jeun).
• Ne prenez pas certains médicaments et ne modifiez pas votre programme de traitement.
• Demandez à quelqu’un de vous reconduire chez vous après quelques jours d’hospitalisation.

Assurez-vous d’informer votre fournisseur de tous les médicaments que vous prenez, y compris ceux en vente libre et les suppléments à base de plantes.

Que se passe-t-il lors d’une réduction bronchoscopique du volume pulmonaire ?

Pendant BLVR, un fournisseur :

1. Vous anesthésier par une veine (IV) qui vous maintiendra endormi pendant l’opération.
2. Insérez un bronchoscope dans votre gorge et dans vos voies respiratoires.
3. Placez des valves endobronchiques dans votre poumon. Ils sont généralement placés autour de quatre valves.
4. Retirez le bronchoscope.

Combien de temps prend BLVR ?

La mise en place d’une valve endobronchique prend de 30 minutes à une heure.

Que se passe-t-il après BLVR ?

Une équipe de prestataires de soins vous surveillera jusqu’à votre réveil. Vous récupérerez à l’hôpital pendant plusieurs jours après l’intervention.

Quels sont les avantages du BLVR ?

La réduction bronchoscopique du volume pulmonaire peut faire une différence dans votre qualité de vie en améliorant votre fonction pulmonaire, vos symptômes et votre capacité à faire de l’exercice. Par rapport aux interventions chirurgicales visant à retirer une partie de votre poumon, les avantages du BLVR comprennent :

• Cela ne nécessite pas d’incisions.
• Le temps de récupération est plus court.
• Les valvules endobronchiques peuvent être retirées ou remplacées si nécessaire.

Quels sont les risques du BLVR ?

Bien que les prestataires de soins de santé suivent des procédures pour minimiser les complications, toute intervention chirurgicale comporte des risques. Les complications du BLVR comprennent :

• Réactions à l’anesthésie.
• Poumon effondré (pneumothorax).
• Pneumonie ou autres infections.
• Exacerbation de la BPCO (poussée).
• Accident vasculaire cérébral.
• Saignement.
• Crise cardiaque (infarctus du myocarde).
• Arythmie (fibrillation auriculaire).

Quel est le temps de récupération pour BLVR ?

Vous devez vous attendre à rester à l’hôpital pendant au moins trois jours après BLVR. Vous commencerez la réadaptation pulmonaire – une thérapie physique et une éducation qui vous aideront à gérer votre santé – dans les quatre à six semaines suivant l’intervention.

Dans quelle mesure la réduction bronchoscopique du volume pulmonaire est-elle efficace ?

BLVR n’est pas un remède contre l’emphysème – le succès se mesure selon l’amélioration ou non de vos symptômes. Cela peut vous aider à vous sentir mieux et à améliorer votre qualité de vie.

Le soulagement des symptômes du BLVR peut durer de deux à cinq ans. Votre espérance de vie (combien de temps vous pouvez espérer vivre) ne changera pas après BLVR.

Comment puis-je prendre soin de moi après BLVR ?

Les façons dont vous pouvez prendre soin de vous après BLVR comprennent :

• Suivez les instructions de votre prestataire pour savoir quand vous reposer et quand revenir à votre niveau d’activité normal.
• Assistez à tous vos rendez-vous de suivi avec votre fournisseur.
• Assistez à tous les rendez-vous de réadaptation pulmonaire recommandés.
• Contactez votre fournisseur pour toute question.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez votre fournisseur pour toute question ou préoccupation avant ou après BLVR. Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous présentez des signes d’infection, un collapsus pulmonaire ou d’autres complications graves, notamment :

• Fièvre.
• Douleur thoracique.
• Fortes difficultés à respirer.
• Peau, lèvres ou ongles bleus (cyanose).