Récupération après chirurgie arthroscopique du genou

La récupération après une chirurgie arthroscopique du genou peut varier en fonction du type de procédure effectuée et du fait que les structures ont été réparées ou retirées de l’articulation du genou. Des restrictions d’activité seront mises en place pendant les premières étapes de la récupération jusqu’à ce que le genou guérisse et se stabilise pour répondre aux demandes d’activité.

La physiothérapie peut jouer un rôle important dans votre rétablissement pour vous permettre de reprendre vos activités quotidiennes en toute sécurité et sans douleur au genou.

Soins de suivi après arthroscopie du genou

Votre récupération sous arthroscopie du genou commence dès que vous sortez de l’opération. L’une des premières choses que vous devrez faire est de prendre rendez-vous de suivi avec votre chirurgien dans la semaine suivant la réalisation de votre arthroscopie du genou. Après la première visite de suivi, votre professionnel de la santé prendra des rendez-vous réguliers pour suivre vos progrès au cours de votre rééducation.

Les rendez-vous sont souvent plus fréquents au cours des premières semaines de récupération de votre arthroscopie du genou, avec plus de temps entre les prochaines visites plus tard dans le processus. Votre dernière visite chez votre chirurgien aura généralement lieu environ un an après l’opération.

Gestion de la douleur

La gestion de la douleur est un élément important de la récupération de votre arthroscopie du genou. Vous recevrez probablement une première prescription d’analgésiques narcotiques pour vous aider à gérer les symptômes après la chirurgie. Les médicaments narcotiques peuvent créer une dépendance et provoquer des effets secondaires indésirables, notamment des symptômes gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements, de la constipation et des douleurs abdominales.

Il est préférable de suivre les instructions de votre médecin concernant le sevrage du médicament et de le faire le plus tôt possible si votre douleur est bien contrôlée.

Assurez-vous toujours de demander à votre médecin s’il est sécuritaire de prendre des analgésiques en vente libre si nécessaire, en fonction de vos antécédents médicaux et du type d’intervention effectuée. Certains médicaments peuvent augmenter le risque de saignement ou inhiber la cicatrisation des tissus, ce qui peut poser problème lors de la récupération après une arthroscopie du genou.

Physiothérapie

En fonction de l’étendue de votre intervention chirurgicale et des limitations restantes après l’opération, votre médecin peut vous prescrire une thérapie physique ambulatoire dans le cadre de votre récupération sous arthroscopie du genou. Vous pouvez bénéficier de services de physiothérapie soit dans un cabinet privé ambulatoire, soit dans le service de réadaptation ambulatoire d’un hôpital.

Un physiothérapeute vous évaluera et élaborera un plan de soins qui vous aidera à soulager votre douleur et à améliorer l’amplitude de mouvement de votre genou, la force de vos quadriceps, de vos ischio-jambiers et de vos muscles fessiers, ainsi que votre capacité à marcher, à maintenir votre équilibre, à monter et descendre les escaliers ; penchez-vous et accroupissez-vous et retournez au sport et à d’autres formes d’exercice.

Tout au long de votre récupération sous arthroscopie du genou, la physiothérapie commence généralement à une fréquence de trois fois par semaine pendant quatre à six semaines. Votre physiothérapeute communiquera et coordonnera les soins avec votre médecin et déterminera si vous avez besoin de visites supplémentaires une fois la fréquence initiale presque terminée.

Les procédures arthroscopiques qui impliquent l’ablation de structures endommagées telles que le cartilage nécessitent généralement moins de rééducation pour reprendre des activités normales. Les interventions chirurgicales plus complexes impliquant la réparation de structures endommagées, telles que la réparation du ligament croisé antérieur (LCA), du ligament croisé postérieur (LPC) ou du ménisque, peuvent nécessiter six mois à un an de thérapie physique.

Chronologie de récupération après une chirurgie arthroscopique du genou

Le calendrier de récupération de l’arthroscopie du genou de chaque patient est différent. En général, vous pouvez vous attendre à reprendre toutes vos activités habituelles dans les six à huit semaines suivant la chirurgie, mais des procédures telles que la réparation d’un ménisque, d’un LCA ou d’un LCP nécessitent souvent plusieurs mois pour une rééducation complète.

Une réparation du ménisque peut prendre entre trois et six mois pour récupérer et reprendre une activité sans restriction, tandis qu’elle peut prendre entre six et 12 mois pour se remettre complètement d’une reconstruction du LCA ou du LCP.

Votre retour au travail dépendra de vos tâches spécifiques. Pour les emplois sédentaires qui nécessitent de rester assis la majeure partie de la journée, vous pourrez peut-être retourner au travail dès une à deux semaines après la chirurgie.

Pour les emplois plus actifs qui impliquent des exigences physiques, notamment une position debout prolongée, vous pourrez retourner au travail après plusieurs semaines de réadaptation. Votre chirurgien vous donnera l’autorisation de retourner au travail une fois que votre genou sera suffisamment guéri pour tolérer vos tâches professionnelles.

Restrictions de mise en charge

Vous pouvez avoir des restrictions de mise en charge tout au long de votre récupération sous arthroscopie du genou. Ceux-ci limiteront la quantité de pression que vous pouvez exercer sur votre jambe en position debout et en marchant. Votre chirurgien vous indiquera quand il est sécuritaire de supporter votre poids sur votre jambe.

Des béquilles peuvent vous être fournies pour vous aider à marcher après l’opération afin d’éviter d’exercer trop de pression sur le genou avant qu’il ne soit complètement guéri.

De nombreuses procédures arthroscopiques du genou permettent « une mise en charge selon la tolérance » sur la jambe opérée. Cela signifie que vous pouvez vous tenir debout et marcher sur votre jambe tout en portant autant de poids que vous pouvez supporter confortablement.

Si vous êtes incapable de marcher sans présenter une douleur accrue, une claudication importante ou un mauvais équilibre, vous pourrez utiliser des béquilles pour vous aider à décharger votre articulation du genou jusqu’à ce que vous progressiez dans votre rééducation et que vous amélioriez la force de vos jambes et les niveaux de douleur.

Votre physiothérapeute surveillera en permanence vos progrès et vous informera lorsque l’utilisation de béquilles ne sera plus nécessaire. « La mise en charge telle que tolérée » est généralement autorisée après des procédures impliquant la réparation ou l’ablation du cartilage, l’ablation d’une partie de la membrane synoviale, une méniscectomie ou la libération latérale du rétinaculum rotulien.

Pour d’autres procédures arthroscopiques plus complexes telles que la reconstruction du LCA ou du LCP, la réparation du ménisque et la chirurgie par microfracture, vous devrez suivre des restrictions de non-mise en charge au cours des premières semaines de votre convalescence. Cela signifie que vous ne pourrez pas vous tenir debout ni mettre de poids sur votre jambe jusqu’à ce que votre chirurgien l’autorise.

Les béquilles sont le plus souvent utilisées pour vous aider à marcher tout en maintenant votre genou opéré sans appui, mais un déambulateur ou un fauteuil roulant est parfois nécessaire au début pour les patients qui ne peuvent pas utiliser de béquilles en raison d’un manque d’équilibre et de force.

Si on vous a donné une genouillère à porter après votre chirurgie, vous devez la porter à tout moment, sauf pour prendre une douche et effectuer les exercices sans mise en charge, effectués en position assise ou allongée, fournis par votre physiothérapeute.

Tous les exercices debout doivent être effectués avec le corset. Votre chirurgien vous indiquera quand il est sécuritaire de retirer le corset et de marcher et de faire de l’exercice sans lui.

Faire face à la récupération par arthroscopie du genou

La récupération après une arthroscopie du genou peut varier en fonction de la procédure effectuée. Il est important de suivre toutes les instructions de votre chirurgien et de votre physiothérapeute pour favoriser une guérison et une récupération optimales pour le meilleur résultat possible. Les recommandations pour une récupération optimale comprennent :

• Donner la priorité à un sommeil suffisant la nuit, au moins sept à huit heures, pour favoriser la guérison
• Avoir une alimentation saine et gérer son poids
• Rester suffisamment hydraté
• Maintenir une attitude positive et apprendre à faire face et à gérer le stress
• Suivre votre programme d’exercices tel que prescrit par votre physiothérapeute
• Rester actif et limiter le temps que vous passez assis chaque jour
• Maintenir vos précautions de mise en charge, le cas échéant
• Évitez les activités plus exigeantes physiquement comme la course à pied, l’haltérophilie et le sport jusqu’à ce que votre genou ait acquis suffisamment de force et de stabilité pour résister aux exigences et que votre chirurgien et votre physiothérapeute aient donné leur approbation.

Soins des plaies par arthroscopie du genou

Vous devez prendre soin de votre plaie chirurgicale pour garantir le bon déroulement de votre récupération sous arthroscopie du genou.

Vous pourriez ressentir une douleur et un inconfort au genou après l’opération. Votre médecin vous prescrira des analgésiques pour vous aider à gérer les symptômes après la chirurgie.

Chaque site d’incision sera recouvert d’un petit bandage une fois l’opération terminée. Vous pouvez prendre une douche quelques jours après l’opération, mais vos sites d’incision doivent rester couverts et secs pendant quatre à cinq jours après l’opération.

Vous pouvez utiliser un sac en plastique ou une pellicule plastique pour couvrir votre genou afin de vous doucher sans que les incisions et les bandages ne soient mouillés.

Votre chirurgien vous donnera des instructions spécifiques sur la durée pendant laquelle les bandages doivent couvrir les sites chirurgicaux. Une fois que vous avez retiré les bandages, lavez doucement autour des incisions et séchez-les.

Votre incision ne doit pas être immergée ou trempée dans l’eau, évitez donc d’utiliser des bains, des piscines ou des baignoires pendant deux semaines pour empêcher les incisions de se rouvrir. Évitez également d’appliquer des lotions, des crèmes ou des onguents directement sur la zone, sauf indication contraire de votre médecin.

Si des points de suture ou des agrafes restent en place, ne les retirez pas vous-même et ne demandez pas à quelqu’un de vous aider à les retirer. Votre médecin retirera tous les points de suture ou agrafes lors de votre rendez-vous de suivi une fois que les sites d’incision auront suffisamment guéri.

Gonflement

En plus de la douleur, un autre symptôme courant que vous pouvez ressentir tout au long de votre récupération sous arthroscopie du genou est le gonflement. L’application de glace sur votre genou peut aider à soulager la douleur et à réduire l’enflure et l’inflammation. Vous pouvez appliquer de la glace sur votre genou entre 10 et 20 minutes toutes les une à deux heures si nécessaire.

N’appliquez pas de glace directement sur la peau car cela peut causer des dommages à la peau et aux vaisseaux sanguins liés à la température. De la glace ou des compresses froides peuvent être appliquées sur le genou par-dessus un pantalon ou en utilisant une serviette ou une taie d’oreiller comme barrière.

Élever votre jambe aidera également à réduire le gonflement dû à l’accumulation autour du genou et dans le bas de la jambe et la cheville. Vous devez élever votre jambe au-dessus du niveau de votre cœur autant que possible au cours de la première semaine suivant votre opération. Une diminution de l’enflure entraînera moins de douleur, une plus grande amplitude de mouvement et un temps de récupération plus rapide.