Qu’est-ce qu’une tomodensitométrie et pourquoi est-elle effectuée ? | Procédure, risques, durée de la tomodensitométrie

La tomodensitométrie (également connue sous le nom de tomodensitométrie, tomographie informatisée, tomographie axiale informatisée) est un test d’imagerie qui utilise une combinaison d’images radiographiques et d’un ordinateur pour générer des images en coupe transversale du corps. La tomodensitométrie a été développée par le Dr Alan Cormack et Sir Godfrey Hounsfield ; et en 1979, ils ont tous deux reçu conjointement le prix Nobel pour leur travail. Aujourd’hui, le scanner est devenu un outil important pour diagnostiquer et détecter de nombreuses conditions médicales.

En tomodensitométrie, une combinaison d’une série d’images radiographiques est prise sous différents angles du corps et un traitement informatique est utilisé pour produire des images en coupe ou des tranches des vaisseaux sanguins, des os et des tissus mous dans le corps. La tomodensitométrie aide à générer des informations plus détaillées que les rayons X. La tomodensitométrie est particulièrement bénéfique pour l’examen rapide des personnes qui peuvent avoir subi des blessures internes à la suite de blessures/traumatismes ou d’accidents de voiture. Un scanner permet de visualiser presque toutes les parties du corps. Ce test aide également à diagnostiquer toute blessure ou maladie et est bénéfique pour planifier le type de traitement dont le patient a besoin (traitement médical, radiologique ou chirurgical). La tomodensitométrie est également l’un des tests d’imagerie les plus couramment effectués. Il s’agit d’un test sûr, non invasif et bien toléré.

Une bonne description de la façon dont le scanner aide à visualiser le corps est de savoir comment, si une personne qui veut regarder à l’intérieur d’une miche de pain, le fait en coupant la miche de pain. De même, les images produites par tomodensitométrie aident le médecin à visualiser l’intérieur du corps où des images en coupe ou des images (tranches) du corps sont prises. Les tomodensitogrammes sont couramment utilisés pour évaluer les structures internes du cerveau, de la colonne vertébrale, du cou, de la poitrine, de l’abdomen, des sinus et du bassin.

La tomodensitométrie, comme mentionné précédemment, génère des images en coupe transversale du corps qui apparaissent comme le corps ouvert et permettent au médecin de le regarder de l’intérieur. La tomodensitométrie utilise des rayons X et un ordinateur pour produire des images de la partie du corps qui est numérisée. Les tomodensitogrammes sont plus efficaces pour évaluer les tissus mous et les organes abdominaux pour aider à détecter des anomalies subtiles, qui peuvent ne pas être vues sur les radiographies régulières.

La tomodensitométrie, lorsqu’elle a été inventée, avait complètement changé la façon dont une maladie était diagnostiquée, car les médecins pouvaient voir certaines blessures, ou maladies, qui auparavant ne pouvaient être vues que lorsque le patient était ouvert, soit lors d’une intervention chirurgicale ou d’une autopsie. La tomodensitométrie fournit des images très détaillées des différentes parties du corps.

La tomodensitométrie est souvent effectuée pour une évaluation plus approfondie d’une anomalie initialement détectée ou suspectée lors d’un autre test, tel qu’une échographie ou une radiographie. La tomodensitométrie est également effectuée pour évaluer la propagation du cancer chez un patient. Une tomodensitométrie peut être effectuée pour étudier toutes les parties du corps, notamment la poitrine, l’abdomen, les bras, les jambes et le bassin; organes internes tels que le cœur, les poumons, le foie, les intestins, le pancréas, la vessie, les reins et les glandes surrénales. La tomodensitométrie aide également à étudier et à inspecter de près les os, les vaisseaux sanguins et la moelle épinière.

La tomodensitométrie du cerveau ou de la tête est effectuée pour évaluer les structures internes du cerveau afin de rechercher une zone de saignement, de masse, d’accident vasculaire cérébral ou de toute anomalie dans le vaisseau sanguin. Une tomodensitométrie de la tête peut également être effectuée pour examiner le crâne.

La tomodensitométrie du cou ou du cou La tomodensitométrie est effectuée pour examiner les tissus mous du cou et pour étudier une masse ou une masse dans le cou. Une tomodensitométrie du cou peut également être effectuée pour rechercher une hypertrophie des ganglions lymphatiques ou des glandes hypertrophiées.

La tomodensitométrie du thorax (thorax) est effectuée pour étudier plus en détail une anomalie ou un problème détecté sur une radiographie pulmonaire standard. Un scanner thoracique peut également être effectué pour rechercher des ganglions lymphatiques hypertrophiés, des problèmes cardiaques, de l’aorte, de l’œsophage, des poumons et des tissus présents dans la poitrine. Certains des problèmes courants qui peuvent être détectés ou diagnostiqués à l’aide d’un scanner thoracique comprennent l’anévrisme pulmonaire, l’embolie pulmonaire, l’infection pulmonaire, le cancer du poumon et la vérification de la propagation du cancer des poumons à d’autres parties du corps.

La tomodensitométrie des sinus est effectuée pour diagnostiquer les maladies des sinus, ainsi que pour détecter une obstruction ou un rétrécissement de la voie de drainage des sinus.

Une tomodensitométrie de l’abdomen et du bassin est effectuée pour examiner les organes abdominaux et pelviens, qui comprennent le foie, la rate, le pancréas, les reins et les glandes surrénales, ainsi que le tractus gastro-intestinal. Une tomodensitométrie du bassin et de l’abdomen est également effectuée pour rechercher la cause de la douleur ou pour examiner de près une anomalie qui a été détectée lors d’un autre test, tel qu’une échographie. La tomodensitométrie pelvienne chez une femme consiste à examiner les ovaires, l’utérus et les trompes de Fallope. Le scanner pelvien chez un homme consiste à regarder les vésicules séminales et la prostate. Certains des problèmes courants, qui peuvent être détectés ou diagnostiqués avec une tomodensitométrie abdominale ou pelvienne, comprennent les abcès, les kystes, les anévrismes, les infections, les tumeurs, les corps étrangers, les ganglions lymphatiques hypertrophiés, les saignements dans l’abdomen, les maladies inflammatoires de l’intestin, la diverticulite, l’appendicite , grossesse extra-utérine, etc.

La tomodensitométrie de la colonne vertébrale est couramment effectuée pour diagnostiquer une hernie discale ou une sténose vertébrale (rétrécissement du canal rachidien), en particulier chez les patients souffrant de douleurs au bras, au cou, à la jambe et/ou au dos. Une tomodensitométrie vertébrale est également effectuée pour détecter une fracture ou une rupture de la colonne vertébrale.

La tomodensitométrie du système urinaire consiste à examiner les reins, les uretères et la vessie. Ce type de tomodensitométrie est connu sous le nom de CT Urogram ou CT KUB et aide à détecter les calculs vésicaux, les calculs rénaux et le blocage des voies urinaires.

Une tomodensitométrie du bras ou de la jambe est effectuée pour rechercher des problèmes tels qu’une fracture, etc. à l’épaule, au poignet, au coude, à la main, au genou, à la hanche, à la cheville ou au pied.

La tomodensitométrie est une procédure sûre, non invasive et à très faible risque. Le patient est exposé à des radiations lors de la tomodensitométrie, mais ces radiations sont d’un niveau sûr. Certains des risques ou préoccupations potentiels liés à une tomodensitométrie comprennent :

Réaction allergique au Contrast Dye :Le principal risque potentiel d’un scanner est l’utilisation d’un produit de contraste administré par injection. Ce colorant de contraste est administré pour aider à distinguer plus clairement les tissus anormaux et les tissus normaux. Le colorant aide également à différencier les vaisseaux sanguins des autres structures, telles que les ganglions lymphatiques. Tout comme une personne peut développer une réaction allergique à un médicament, elle peut également développer une réaction allergique grave à un colorant de contraste utilisé en tomodensitométrie. Les patients qui présentent un risque accru de réaction allergique à un contraste administré lors d’un scanner doivent subir un prétraitement spécial et le test doit être effectué en milieu hospitalier. Les patients ayant des antécédents de réaction allergique grave à d’autres médicaments ou de réaction de contraste ou s’ils souffrent d’emphysème ou d’asthme ou d’une maladie cardiaque grave courent un risque plus élevé d’avoir une réaction allergique à un colorant de contraste utilisé en tomodensitométrie. Outre la réaction allergique, le colorant de contraste intraveineux utilisé en tomodensitométrie peut également endommager les reins, en particulier si le patient souffre d’une maladie rénale légère préexistante. Pour cette raison, on dit au patient de boire beaucoup de liquides afin que le colorant soit facilement évacué de son système.

Fuite du colorant : Chaque fois qu’une injection est administrée dans une veine, il existe un risque de fuite du produit de contraste à l’extérieur de la veine et sous la peau. En cas de fuite d’une grande quantité de colorant de contraste sous la peau, il peut y avoir une dégradation de la peau ; cependant, cela arrive rarement.

Allaitement : Si la patiente allaite, elle doit consulter son médecin à ce sujet. Selon les experts, il y a très peu de colorant qui passe dans le lait maternel. Si nécessaire, la patiente peut conserver une partie du lait maternel avant le scanner et l’utiliser le lendemain.

Diabète et metformine : si le patient est diabétique et prend de la metformine, le colorant de contraste du scanner peut causer des problèmes. Le patient sera informé du moment où il doit arrêter de prendre de la metformine et du moment où il doit recommencer à le prendre ou de tout ajustement posologique nécessaire.

Cancer : Il existe un très faible risque de développer un cancer à la suite de certains types de tomodensitogrammes. Ce risque est plus élevé chez les enfants, les jeunes et les personnes qui doivent subir divers autres tests de rayonnement.

Les patients qui sont censés recevoir une injection de contraste pendant la tomodensitométrie ne doivent rien manger ni boire pendant quelques heures avant la tomodensitométrie, car le colorant de contraste peut provoquer des maux d’estomac. Un intraveineux est inséré dans le bras du patient juste avant l’examen afin que le contraste puisse être transmis au corps via l’intraveineuse.

Il est également important de boire un agent de contraste oral, qui contient du baryum dilué avant que la majorité des tomodensitogrammes du bassin et de l’abdomen ne soient effectués. Le baryum dilué aide à identifier clairement le tractus gastro-intestinal, qui se compose de l’estomac, de l’intestin grêle et du gros intestin, aide à détecter les anomalies présentes dans l’un de ces organes et aide également à différencier ces structures des autres structures présentes à l’intérieur de l’abdomen.

La majorité des tomodensitogrammes sont effectués en ambulatoire et ne nécessitent pas d’hospitalisation. Le patient peut rentrer chez lui une fois le test terminé. Le tomodensitomètre projette des rayons X dans toute la zone du corps qui doit être numérisée. A chaque rotation du scanner, il y a génération d’une fine tranche de la zone ou de l’organe, qui est scannée. Toutes ces tranches ou images sont enregistrées sur l’ordinateur et peuvent ensuite être imprimées. Le colorant de contraste peut également être placé dans d’autres parties du corps telles qu’une articulation ou le rectum afin de mieux visualiser ces zones. Parfois, le patient a besoin de boire le colorant, ce qui aide à une visualisation facile et plus claire des organes et des structures.

Le radiologue ou un technicien est présent dans une pièce adjacente et observe le patient à travers une grande baie vitrée. Le patient peut interagir avec le radiologue via un interphone bidirectionnel en cas de besoin.

Le scanner CT ressemble à un gros beignet et il a une table étroite présente en son centre. Pendant l’IRM, le patient est placé à l’intérieur du tunnel du scanner et peut se sentir claustrophobe ; alors qu’en tomodensitométrie, le patient se sent rarement claustrophobe en raison de l’ouverture de la forme en beignet du tomodensitomètre. Lors d’un scanner, on dit au patient de s’allonger sur le dos sur la table. Cette table passe ensuite par le centre de la machine. Selon la partie du corps à scanner, le patient peut passer à travers le scanner, tête première ou pieds premiers. Pour certains scanners, tels que le scanner de l’oreille moyenne et des sinus, le patient doit s’allonger sur le ventre et passer la tête la première.

Le patient doit rester immobile ou immobile pendant le processus de tomodensitométrie, qui dure généralement quelques minutes. Le scanner se déplace autour du patient en prenant des images et le patient doit rester immobile. Dans certains cas, on dit au patient de retenir sa respiration pendant environ 20 secondes. Le patient ne doit pas porter de métal pendant la tomodensitométrie et doit retirer tout élément métallique, comme les bijoux, avant la tomodensitométrie.

Le type de vêtements du patient dépend également de la nature de l’étude en cours. Si le scanner d’une tête est en cours, le patient peut rester dans ses vêtements de ville normaux pendant le scan. Cependant, le patient doit porter une chemise d’hôpital si la tomodensitométrie est effectuée sur la poitrine, l’abdomen ou le bassin.

Le patient n’a généralement besoin d’aucun type de sédation, car la machine est silencieuse et le patient n’entend qu’un léger ronronnement ou un clic lorsque la table et le scanner bougent pendant la procédure. Dans certains cas, le patient peut devenir anxieux ou nerveux et peut avoir besoin d’un sédatif pour se détendre avant de subir un scanner.

L’ensemble de la procédure de tomodensitométrie comprend la configuration de la machine, l’analyse elle-même, l’examen des images et le retrait de l’intraveineuse si nécessaire. Cela prend environ 15 à 45 minutes selon la partie du corps à numériser. L’analyse proprement dite ne prend que quelques minutes, mais l’ensemble du processus de configuration de l’analyse jusqu’à la fin prend environ 30 à 45 minutes en moyenne.

Comme mentionné précédemment, la tomodensitométrie est un test bien toléré. Le patient ne ressent aucune douleur pendant le scanner. La table, sur laquelle le patient est allongé, est ressentie comme froide et dure. La pièce où se déroule la tomodensitométrie peut également être fraîche. Le patient peut avoir du mal à rester immobile pendant le test et peut s’agiter ou s’agiter ; cependant, il est important de ne faire aucun mouvement pendant ce test. Certains patients ont tendance à se sentir nerveux à l’intérieur du scanner et peuvent avoir besoin d’un sédatif pour les aider à se détendre. Si un colorant IV est utilisé, le patient peut ressentir un pincement ou une piqûre à l’endroit où l’aiguille IV a été démarrée. Le colorant peut donner au patient une sensation de chaleur et de rougeur. Il peut également donner au patient un goût métallique dans la bouche. Certains patients peuvent avoir des nausées ou des maux de tête. Il est important de dire au médecin comment vous vous sentez.

Après l’achèvement de la tomodensitométrie, l’IV de l’injection de contraste est retirée du bras. Le patient est observé pour tout effet néfaste de l’injection de contraste ou de l’analyse elle-même. Rarement, le patient peut recevoir une sédation et sera gardé à l’hôpital pendant un certain temps avant d’être renvoyé chez lui et cela aussi seulement après qu’il soit complètement éveillé et alerte ; mais le patient a également besoin d’un gardien pour le conduire en toute sécurité à son domicile.

Un radiologue, médecin spécialisé dans l’interprétation de diverses études d’imagerie, interprète ou analyse le scanner. Après quoi, les résultats du scanner sont ensuite transmis au médecin-conseil du patient.

Si le patient éprouve une réaction allergique au colorant de contraste, cela se produit généralement toujours immédiatement. Il est très rare que le patient ait une réaction après sa sortie de l’hôpital. Dans les cas où le patient sent qu’il développe une réaction retardée au produit de contraste, il doit immédiatement consulter l’hôpital où il a subi le scanner.

Les symptômes d’une réaction allergique au produit de contraste administré lors d’une tomodensitométrie consistent en une difficulté à respirer, des démangeaisons et une difficulté à avaler. S’il y a une fuite de produit de contraste sous la peau, la peau apparaîtra rouge de douleur et d’enflure. Les patients seront généralement invités à venir le lendemain à l’hôpital pour faire vérifier leur peau. La tomodensitométrie elle-même ne comporte aucun effet secondaire ; cependant, si le patient est censé subir plusieurs tomodensitogrammes, il est important d’en discuter avec son médecin concernant le degré d’exposition aux rayonnements des divers tomodensitogrammes.

Outre la recherche ou la génération d’images en coupe transversale des organes et tissus internes, un scanner peut également être effectué pour vérifier qu’une procédure particulière est effectuée correctement. Par exemple, une tomodensitométrie peut être effectuée pour guider le médecin lors du passage de l’aiguille lors d’une biopsie tissulaire. Avec l’aide du scanner, le médecin peut voir où placer l’aiguille et dans quelle direction passer l’aiguille pour prélever l’échantillon pour la biopsie. Une tomodensitométrie peut également être effectuée pour guider le placement approprié de l’aiguille pour le drainage d’un abcès. Une tomodensitométrie est également effectuée pour déterminer le stade du cancer en évaluant l’étendue du cancer.

Le médecin ou le radiologue doit poser quelques questions au patient avant de faire le scanner :

• Si la patiente est enceinte ?
• Si le patient est allergique à certains médicaments, y compris les colorants iodés ?
• Le patient est-il diabétique ?
• Si le patient prend de la metformine, car la dose doit être ajustée un jour avant et après la tomodensitométrie.
• Le patient souffre-t-il d’une maladie cardiaque?
• Que le patient souffre d’asthme, de myélome multiple ou de problèmes rénaux ?
• Le patient a-t-il subi une radiographie avec un produit de contraste au baryum au cours des 4 derniers jours, car le baryum apparaît sur les films et rend difficile la visualisation claire des images.
• Si le patient est claustrophobe ou a tendance à devenir nerveux dans des espaces confinés, car le patient doit rester immobile à l’intérieur du scanner et peut avoir besoin d’un sédatif pour l’aider à se détendre s’il est anxieux ou nerveux.
• Si le patient peut demander à quelqu’un de le ramener chez lui après le scanner, surtout si un sédatif est administré avant le scanner.
• Si le patient est censé subir une tomodensitométrie de l’abdomen, on lui dit de ne pas manger d’aliments solides la nuit précédant la tomodensitométrie. Dans certains tomodensitogrammes, le patient peut également recevoir un lavement ou un laxatif avant le test.

Les résultats de la tomodensitométrie peuvent être disponibles le même jour ou dans un jour ou deux.

Tomodensitométrie normale : les vaisseaux sanguins et les organes ont une forme, une taille et un emplacement normaux. Il n’y a pas de blocage dans les vaisseaux sanguins. Il n’y a pas d’objets étrangers tels que des fragments de verre ou de métal visualisés. Une tomodensitométrie normale ne consistera en aucune excroissance (tumeurs), infection ou inflammation. Il n’y a pas de saignement observé dans l’une des structures ou il n’y a pas non plus de collections ou de poches de liquide présentes.

Scanner anormal :Dans un scanner anormal, l’organe visualisé apparaît trop petit ou trop grand. Il peut y avoir des dommages ou une infection de l’organe. Des abcès ou des kystes peuvent également être présents. Il peut également y avoir présence d’objets étrangers (tels que des fragments de verre ou de métal) visualisés dans les images du scanner. Si le patient a des calculs biliaires ou des calculs rénaux, ils peuvent être clairement vus sur le scanner. Si des tumeurs sont présentes dans les poumons, le côlon, le foie, les ovaires, la vessie, les reins, le pancréas ou les glandes surrénales, elles peuvent être facilement vues. La tomodensitométrie du thorax peut révéler une embolie pulmonaire/un anévrisme, une infection ou du liquide dans les poumons, le cas échéant. Le blocage, s’il est présent dans les voies biliaires ou les intestins, peut être observé. La tomodensitométrie abdominale peut révéler une diverticulite ou une maladie inflammatoire de l’intestin, si elle est présente. Un ou plusieurs vaisseaux sanguins peuvent être obstrués. Il peut y avoir un élargissement des ganglions lymphatiques observé dans un scanner anormal. Une fracture, des tumeurs ou une infection peuvent être visualisées dans le bras ou la jambe ou dans d’autres régions.

Les facteurs suivants peuvent empêcher le patient de subir une tomodensitométrie ou peuvent modifier les résultats de la tomodensitométrie

• Si la patiente est enceinte, elle ne doit pas subir de tomodensitométrie, sauf avis contraire de son médecin.
• Si le patient a récemment subi un test au cours duquel du baryum a été utilisé, cela peut modifier les résultats de la tomodensitométrie, car le baryum apparaît sur la tomodensitométrie et peut interférer avec la visualisation des structures dans le corps.
• Si le patient n’est pas capable de rester immobile ou immobile pendant la tomodensitométrie, cela interfère également avec le résultat du test. Dans de tels cas, le patient peut recevoir un sédatif pour se détendre.
• S’il y a des objets métalliques présents dans le corps, tels que des implants métalliques dans des prothèses articulaires ou des clips chirurgicaux. Ceux-ci empêcheront une vue claire de la partie du corps en cours de numérisation.

Les tomodensitomètres ont été installés pour la première fois en 1974 et depuis ils ont subi une grande amélioration en termes de confort du patient et aussi de durée de l’analyse, où cela prend très peu de temps par rapport à avant, ainsi que la production d’images à plus haute résolution, qui aident à parvenir à un diagnostic plus précis. Un bon exemple est celui des petites tumeurs ou des nodules, qui peuvent être manqués sur une radiographie, mais qui peuvent être clairement vus sur une tomodensitométrie.

Les tomodensitomètres spiralés (hélicoïdaux) et les tomodensitomètres multicoupes (ou multi-détecteurs) sont des tomodensitomètres spéciaux et les plus récents. La plupart des scanners modernes sont des scanners multi-coupes. Ces tomodensitomètres spéciaux aident à :

• Prendre des photos meilleures et plus claires des organes et des vaisseaux sanguins, de sorte que des tests d’imagerie supplémentaires ne soient pas nécessaires.
• Les tomodensitogrammes modernes consomment moins de temps, c’est-à-dire qu’ils numérisent et fournissent les images en moins de temps que les scanners précédents.
• Les résultats de la tomodensitométrie sont généralement comparés aux résultats de la TEP (tomographie par émission de positrons), qui est utilisée pour aider à détecter le cancer. Il existe des scanners récents, qui peuvent effectuer les deux scans en même temps.
• Une tomodensitométrie à faisceau d’électrons est un autre type spécial de tomodensitométrie, qui aide à détecter les maladies coronariennes et l’athérosclérose. Une tomodensitométrie à faisceau d’électrons est plus rapide qu’une tomodensitométrie ordinaire et peut également prendre de bonnes images des artères coronaires pendant que le cœur bat. Les tomodensitogrammes à faisceau d’électrons ne sont pas largement disponibles. La tomodensitométrie multicoupe est un autre type de tomodensitomètre, qui est presque aussi rapide que les tomodensitomètres à faisceau d’électrons et est plus facilement disponible.
• Une angiographie CT peut montrer des images bidimensionnelles et tridimensionnelles du cœur et des vaisseaux sanguins.
• Un scanner en spirale aide à scanner plus rapidement les poumons qu’un scanner ordinaire. cette échographie est souvent recommandée pour dépister le cancer du poumon chez les patients âgés de plus de 55 ans et présentant un risque élevé de cancer du poumon.
• Les scintigraphies calciques coronariennes utilisent la tomodensitométrie pour détecter les premiers signes de maladie coronarienne. Les scintigraphies calciques coronariennes ne sont cependant pas recommandées pour le dépistage de routine.
• L’IRM peut donner des informations différentes de celles d’un scanner concernant certaines conditions.

• Les résultats de la tomodensitométrie peuvent être différents des autres types de tests d’imagerie, tels que les échographies ; car le scanner fournit une vue différente du corps sous différents angles.
• Une échographie n’utilise pas de rayonnement dangereux et peut donner des résultats similaires à ceux d’un scanner. Si le patient est préoccupé par l’exposition aux radiations lors du scanner, il doit alors demander au médecin si une échographie peut être effectuée au lieu d’un scanner.
• Les enfants qui doivent passer un scanner ont besoin d’instructions spécifiques concernant ce test, car l’enfant peut avoir peur pendant le test ou peut retenir son souffle pendant le scanner.
• Si l’enfant est très jeune et ne reste pas immobile ou a peur, le médecin peut lui donner un sédatif pour l’aider à se détendre. S’il existe un risque pour l’enfant concernant l’exposition aux rayonnements pendant le scanner doit également être consulté.