L’hématome est un état pathologique dans lequel il y a accumulation de sang à l’extérieur des vaisseaux sanguins. L’hématome est généralement causé par une blessure ou des dommages aux parois d’un vaisseau sanguin entraînant la sortie du sang du vaisseau sanguin dans les tissus environnants. L’hématome peut être causé par une blessure ou un dommage au vaisseau sanguin, qu’il s’agisse d’une artère, d’une veine ou même d’un petit capillaire.
L’hématome est une affection assez courante et tout le monde en souffre à un moment donné de sa vie. L’hématome peut être le plus souvent observé sous les ongles sous forme de décoloration bleuâtre lorsqu’il y a une blessure au doigt, en particulier une blessure par écrasement. L’hématome est une affection bénigne et se résout généralement d’elle-même avec le temps, car les débris sont éliminés et le vaisseau sanguin endommagé est réparé par le mécanisme de réparation interne du corps. Cependant, dans certains cas, en particulier lorsqu’un hématome se développe dans le cerveau ou dans d’autres zones sensibles du corps, ces hématomes doivent être enlevés chirurgicalement.
Quels sont les différents types d’hématomes ?
Les hématomes qui se produisent à la surface de la peau sont clairement visibles et disparaissent avec le temps, mais certains hématomes qui se forment à l’intérieur ne sont pas visibles et peuvent continuer à former une masse ou un caillot. Ces hématomes sont nommés en fonction de leur emplacement. Ces types d’hématomes sont:
Hématome sous-dural: Ce type d’hématome se développe entre le tissu cérébral et la paroi interne du cerveau
Hématome épidural spinal: Ce type d’hématome se développe entre les vertèbres vertébrales et la paroi externe de la moelle épinière
Hématome épidural intracrânien : ce type d’hématome se développe entre le crâne et la paroi externe du cerveau
Hématome sous-unguéal : Ce type d’hématome se trouve sous l’ongle et est considéré comme une décoloration bleuâtre et se produit à la suite d’une blessure par écrasement au doigt.
Hématome splénique: Ce type d’hématome se développe dans la rate
Hématome hépatique: Ce type d’hématome se développe dans le foie.
Quelles sont les causes de l’hématome ?
Une blessure ou un traumatisme causant des dommages aux vaisseaux sanguins est la principale cause de développement d’un hématome. Ces dommages ou blessures peuvent perturber la paroi de la paroi du vaisseau sanguin. Même un petit dommage à la paroi du vaisseau sanguin peut entraîner une fuite de sang hors du vaisseau et entraîner le développement d’un hématome.
Les hématomes majeurs comme celui du cerveau ou de la moelle épinière sont généralement dus à des collisions de véhicules à moteur à fort impact qui peuvent entraîner des saignements internes intenses provoquant la formation d’un hématome. L’hématome peut également être causé à la suite d’une intervention chirurgicale telle qu’une incision et un drainage, des biopsies ou toute procédure de canal radiculaire effectuée. En effet, la procédure elle-même peut endommager les tissus et les vaisseaux environnants, entraînant la formation d’un hématome.
Dans certains cas, l’hématome se forme sans aucune étiologie connue ni aucun antécédent de traumatisme. Les personnes qui prennent des anticoagulants courent un risque accru de formation d’hématome. Ces médicaments sont le Coumadin, le Plavix et l’aspirine. En effet, les anticoagulants altèrent la capacité du corps à coaguler le sang et, par conséquent, même s’il y a une blessure mineure au vaisseau, le saignement peut être difficile à arrêter et la réparation du vaisseau devient difficile.
Certains des médicaments qui peuvent augmenter les risques de formation d’hématome sont :
- Vitamine E
- AINS
- Suppléments d’ail
- Warfarine
- Plavix
- Aspirine
- Perses.
Certaines conditions médicales peuvent également entraîner la formation d’un hématome. Ces conditions médicales sont :
- Dysfonctionnement hépatique chronique
- L’abus d’alcool
- Troubles hémorragiques comme l’hémophilie
- Leucémie
- Thrombocytopénie.
Quels sont les symptômes de l’hématome ?
Certains des symptômes généralisés de l’hématome sont la douleur, l’enflure, l’érythème, la présence d’une ecchymose importante sur le site de la blessure, mais normalement les symptômes de l’hématome dépendent de l’emplacement de l’hématome et comprennent :
- Symptômes de l’hématome sous-dural : pour les cas d’hématome sous-dural, les symptômes peuvent inclure des maux de tête persistants , de la confusion, une altération de l’état mental, des problèmes d’élocution, une faiblesse d’un côté du corps et, dans certains cas, des convulsions.
- Hématome épidural : les symptômes de l’hématome épidural comprennent des maux de dos persistants , une faiblesse, une perte de la fonction intestinale et vésicale.
- Hématome sous-unguéal : les symptômes de l’hématome sous-unguéal comprennent la décoloration de l’ongle, la douleur dans l’ongle, la perte de l’ongle
- Les symptômes de l’hématome dans la région abdominale qui se trouve dans la rate ou le foie comprennent des douleurs abdominales sévères et persistantes et des douleurs au flanc .
Dans certains cas, même un gros hématome peut ne produire aucun symptôme et peut être une découverte fortuite lors d’études radiologiques effectuées pour une autre affection. Cela se voit dans les cas d’hématome dans la région abdominale où il y a suffisamment d’espace pour que l’hématome se développe avant l’apparition de tout symptôme, alors que dans des cas tels qu’un hématome sous-dural où il y a beaucoup moins d’espace pour que l’hématome se développe, il y aura des symptômes. même si la taille de l’hématome est assez petite.
Comment l’hématome est-il diagnostiqué?
Si un individu est soupçonné d’avoir un hématome, le médecin traitant commencera par prendre un bref historique du patient en demandant quand les symptômes ont commencé, s’il y a des antécédents de blessure ou de traumatisme dans la région. Dans le cas où un hématome est suspecté dans le cerveau, le médecin orientera le patient vers un neurologue ou un neurochirurgien qui examinera le patient et commandera des études comme une IRM ou un scanner de la tête pour localiser l’emplacement de l’hématome, puis formuler un plan de traitement. Dans les cas où un hématome est suspecté dans la région abdominale, des tests sanguins peuvent être effectués avec un panel de chimie et des tests de la fonction hépatique pour identifier la cause de l’hématome.
Quel est le traitement de l’hématome ?
Pour les petits hématomes qui ne provoquent aucun symptôme, il n’y a pas de traitement spécifique formulé et l’hématome est simplement surveillé périodiquement par des études d’imagerie pour voir s’il grossit ou non. Pour les cas d’hématomes dans le cerveau, une intervention chirurgicale sera recommandée pour le drainage de l’hématome, car un hématome agrandi dans le cerveau peut commencer à comprimer d’autres structures du cerveau et poser des problèmes assez graves au patient. Dans les cas où l’hématome est causé par un anticoagulant, une consultation avec le médecin pour ajuster la posologie est suffisante pour traiter l’hématome. Les hématomes suspectés d’être causés par certaines conditions médicales sous-jacentes peuvent être traités en traitant la cause sous-jacente. La douleur causée par un hématome peut être traitée avec des analgésiques,
Pour les hématomes cérébraux, l’intervention chirurgicale de choix est le drainage chirurgical de l’hématome. L’urgence de la procédure et l’approche de la procédure seront dictées par la taille et l’emplacement exact de l’hématome.
Quel est le pronostic de l’hématome?
Le pronostic global de l’hématome est assez bon car les hématomes mineurs disparaissent d’eux-mêmes sans aucun traitement. Le pronostic de l’hématome situé dans le cerveau est quelque peu réservé, car lors du drainage de l’hématome, certaines structures du cerveau peuvent être endommagées, provoquant une invalidité permanente ou temporaire pour l’individu. Pour tous les autres cas, le pronostic est plutôt bon pour les personnes souffrant d’hématome.
