Qu’est-ce que le test sanguin de l’antigène du cancer 15-3 ?

Divers outils sont utilisés pour surveiller la progression du cancer et la réponse au traitement. Pour certains cancers, les tests sanguins de marqueurs tumoraux, tels que le test sanguin CA 15-3, peuvent indiquer des modifications tumorales.

Le test de biomarqueur de l’antigène du cancer 15-3 (CA 15-3) est utilisé pour surveiller le cancer du sein et sa réponse au traitement. L’antigène CA 15-3 est une protéine libérée dans la circulation sanguine par le cancer du sein, divers autres cancers et même certaines affections bénignes (non cancéreuses).

Le CA 15-3 est l’une des nombreuses substances classées comme marqueurs tumoraux, qui peuvent augmenter à mesure que la tumeur maligne progresse et diminuer à mesure qu’une tumeur rétrécit en réponse à un traitement anticancéreux. Il s’agit de l’un des nombreux marqueurs tumoraux utilisés pour surveiller les personnes atteintes d’un cancer du sein de stade 4 (également appelé cancer du sein métastatique).Bien que certains oncologues (spécialistes du traitement du cancer) utilisent ce test pour détecter la récidive du cancer du sein, il n’est pas recommandé à cette fin.

Lisez la suite pour en savoir plus sur le test sanguin CA 15-3, ce qu’il fait et ce qu’il signifie, et à quoi vous pouvez vous attendre lorsque ce test est commandé pour vous.

But

CA 15-3 est un antigène normalement présent dans le tissu mammaire. Les antigènes sont des protéines qui identifient une cellule et agissent comme sa « signature ».

Bien que l’antigène CA 15-3 ne provoque pas le cancer, son niveau peut augmenter à mesure que les cellules cancéreuses se multiplient. Le nombre d’antigènes CA 15-3 augmentera avec la croissance de la tumeur.

Cela dit, tous les cancers du sein ne produisent pas d’antigènes CA 15-3. Cela est particulièrement vrai dans le cas du cancer du sein à un stade précoce. Moins de la moitié des patientes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce présenteront une élévation des valeurs de CA 15-3 et jusqu’à 80 % des personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique (cancer du sein à un stade avancé qui s’est propagé) auront une augmentation des taux de CA 15-3.

Cette dynamique rend le CA 15-3 utile pour surveiller le cancer du sein de stade 4 ou les tumeurs secondaires dans d’autres parties du corps.

Votre oncologue peut prescrire un test CA 15-3 pour l’une de ces deux raisons :

• En suivant régulièrement vos valeurs CA 15-3, votre oncologue peut évaluer l’efficacité de votre traitement contre le cancer.
• Si les antigènes CA 15-3 dépassent un certain niveau, cela peut indiquer une aggravation de votre maladie et peut orienter la recherche de métastases dans d’autres parties du corps (le plus souvent les os ou le foie).

Limites : sensibilité et spécificité

Bien que le test CA 15-3 soit utile pour surveiller le cancer du sein, il est moins fiable lorsqu’il est utilisé pour le dépistage du cancer. Cela est dû en partie au fait que le CA 15-3 n’est pas un test très sensible et qu’il n’est pas spécifique au cancer du sein.

D’autres affections bénignes et malignes peuvent également entraîner des augmentations, telles que :

• Hépatite aiguë (une infection provoquant une inflammation du foie)
• Affections bénignes du sein
• Cancer du côlon
• Endométriose (tissu utérin se développant à l’extérieur de l’utérus)
• Cancer du foie
• Cirrhose du foie (cicatrisation du foie causée par des affections à long terme)
• Cancer du poumon
• Lupus (maladie auto-immune provoquant une inflammation de nombreux systèmes corporels)
• Maladie inflammatoire pelvienne (infection des organes reproducteurs d’une femme)
• Cancer du pancréas
• Cancer de la prostate
• Sarcoïdose (une affection provoquant la formation de petites plaques enflées dans les organes)
• Tuberculose (maladie infectieuse des poumons)

Et la grossesse peut augmenter les niveaux de CA 15-3.

Le test CA 15-3 a également une faible sensibilité car le cancer du sein ne provoque pas toujours son augmentation. En fait, selon une étude allemande de 2015, le test CA 15-3 a une sensibilité de seulement 55,6 % lorsqu’il est utilisé pour diagnostiquer le cancer du sein métastatique.

Les mammographies de routine sont considérées comme l’outil de première ligne pour le dépistage du cancer du sein dans la plupart des pays.

Risques et contre-indications

Il existe peu de risques associés au test CA 15-3. Le test nécessite une prise de sang, ce qui peut provoquer une légère douleur, une rougeur ou des ecchymoses. Des étourdissements et des évanouissements peuvent également survenir.

Plus rarement, la prise de sang peut provoquer un hématome, qui est une accumulation de sang sous la peau. La plupart des petits hématomes disparaissent d’eux-mêmes ; les plus gros peuvent nécessiter un traitement.

L’infection est rare à la suite d’une prise de sang si les précautions sanitaires standard sont prises.

Avant l’épreuve

La mesure du CA 15-3 nécessite un test sanguin généralement effectué avec une formule sanguine complète (CBC), des tests de la fonction hépatique et des tests de la fonction rénale. Aucune préparation n’est nécessaire pour aucun de ces tests.

Timing

La prise de sang ne prend que quelques minutes. Selon l’inscription et le temps d’attente, votre rendez-vous peut durer de 30 à 90 minutes.

Emplacement

Le test CA 15-3 peut souvent être effectué au cabinet de l’oncologue lors de votre visite. Sinon, vous pourriez être référé à un laboratoire à proximité.

Que porter

Vous devez choisir un haut à manches courtes ou à manches facilement retroussables. Si vous envisagez de retourner au travail après le test, vous souhaiterez peut-être porter des manches longues pour couvrir le bandage ou la marque de perforation sur votre bras.

Nourriture et boisson

Il n’y a aucune restriction en matière de nourriture ou de boisson pour le test CA 15-3.

Si vous avez de petites veines, il est souvent utile de boire quelques verres d’eau avant le test. Cela n’affectera pas les résultats, mais peut repulper vos veines et faciliter la prise de sang.

Médicaments qui modifient les résultats

Certains médicaments et suppléments peuvent interférer avec le test CA 15-3. Parmi eux se trouve la biotine (également connue sous le nom de vitamine B7, vitamine B8, vitamine H ou coenzyme R). Le test CA 15-3 repose sur la biotine pour se lier à l’antigène CA 15-3 et peut être affecté si une trop grande quantité de biotine est consommée.

Bien qu’il soit peu probable que l’apport quotidien recommandé en biotine soit nocif, les suppléments de biotine à forte dose peuvent déclencher des résultats faussement négatifs. Arrêtez de prendre tout supplément contenant plus de 0,03 milligramme de biotine 72 heures avant le test.

De plus, le médicament anticancéreux ciblé Afinitor (évérolimus) peut provoquer des effets paradoxaux. Le médicament peut provoquer une augmentation des taux de CA 15-3 lorsque le traitement fonctionne (ce qui entraîne un résultat faussement positif) ou une baisse lorsque le traitement échoue (ce qui entraîne un résultat faussement négatif qui semble négatif alors qu’il est en réalité positif).

Vous devez informer le phlébotomiste si vous prenez Afinitor afin qu’une note puisse être faite pour le pathologiste examinateur.

Coût et assurance maladie

Le coût d’un test CA 15-3 peut varier selon l’emplacement et se situe généralement entre 50 $ et 80 $ ; parfois plus. Si vous devez payer de votre poche ou si vous avez des frais de quote-part élevés, il est utile de magasiner pour trouver le meilleur prix. Même si vous disposez d’une assurance, vérifiez que le laboratoire est un fournisseur en réseau ; sinon, votre demande pourrait être refusée.

Le test ne nécessite généralement pas d’autorisation préalable (la compagnie d’assurance doit approuver le test avant qu’il ne soit effectué), mais vous pouvez être limité quant au nombre de tests que vous pouvez passer chaque année. Vérifiez votre police ou appelez votre assureur maladie pour plus de détails.

Si vous n’êtes pas assuré ou si vous avez des difficultés avec les coûts de traitement, demandez à votre oncologue s’il existe des programmes d’aide financière auxquels vous êtes admissible. Vous devez également contacter la Cancer Financial Assistance Coalition (CFAC), un groupe d’organisations nationales qui fournissent une aide financière aux personnes atteintes de cancer.

Quoi apporter

Vous devrez apporter une pièce d’identité, votre carte d’assurance maladie et une carte de crédit ou un chèque pour couvrir toutes dépenses personnelles. Renseignez-vous sur le mode de paiement accepté par le cabinet avant de vous présenter à votre rendez-vous.

Pendant l’épreuve

À votre arrivée au laboratoire, il vous sera demandé de vous connecter et de remplir un formulaire d’inscription. De nombreux laboratoires vous demanderont de payer votre coassurance ou de co-payer les frais à l’avance ; d’autres vous factureront plus tard. Un formulaire de consentement peut également être fourni.

La prise de sang, également appelée ponction veineuse, est réalisée par un phlébotomiste.

Tout au long de l’épreuve

Le phlébotomiste portera des gants jetables et commencera par appuyer doucement ses doigts contre votre peau pour localiser la meilleure veine.

Une fois la veine sélectionnée, ils placeront un garrot autour de votre bras et vous demanderont de serrer le poing. On vous demandera peut-être de pomper votre poing plusieurs fois si vos veines sont petites. Le site est ensuite tamponné avec un tampon imbibé d’alcool.

Vous sentirez une petite piqûre lors de l’insertion de l’aiguille. Pour le test CA 15-3, le phlébotomiste devra prélever un minimum de 0,3 millilitre de sang. Le tube à essai scellé sous vide aura généralement un bouchon rouge ou une barrière de gel.

Une fois l’aiguille retirée, une boule de coton ou une gaze est placée sur votre bras jusqu’à ce que le saignement s’arrête. Le phlébotomiste applique ensuite un pansement adhésif sur la plaie perforante.

Post-test

Vous devriez pouvoir partir peu de temps après votre test, à condition que vous ne saigniez pas ou que vous ne vous sentiez pas étourdi. Vous pourrez ensuite continuer votre journée comme d’habitude.

Après l’épreuve

Vous pouvez ressentir une douleur ou développer une rougeur ou des ecchymoses au site de ponction. Ces problèmes se résolvent généralement d’eux-mêmes sans traitement. Si nécessaire, vous pouvez prendre du Tylenol (acétaminophène) pour aider à soulager la douleur.

Si vous développez une petite grosseur, vous pouvez appliquer une compresse froide sur votre bras pendant 20 minutes plusieurs fois par jour pour soulager l’enflure. N’appliquez pas de glace directement sur la peau et ne la laissez pas agir plus longtemps.

Interprétation des résultats

Les résultats de votre test doivent être envoyés à votre oncologue dans un délai de trois à cinq jours ouvrables. Le rapport comprendra une plage de référence décrivant les niveaux normaux et anormaux de CA 15-3. Ceci est basé sur les valeurs attendues au sein d’une population et peut varier légèrement d’un laboratoire à l’autre.

De manière générale, une valeur CA 15-3 de 30 unités par millimètre (U/mL) ou moins est considérée comme normale.Cela étant dit, une valeur unique n’est généralement pas aussi utile pour le diagnostic que les valeurs en série, dans lesquelles vos résultats sont régulièrement mesurés au cours du traitement.

Votre niveau CA 15-3 doit être évalué conjointement avec un examen physique, une imagerie diagnostique et d’autres tests sanguins.

Des niveaux plus élevés de CA 15-3 correspondent généralement à des stades plus avancés du cancer du sein.Les niveaux les plus élevés ont tendance à être observés dans le cancer du sein métastatique, en particulier lorsque le foie ou les os sont impliqués. Cependant, les niveaux de CA 15-3 peuvent être faibles ou normaux même dans les cas avancés de la maladie, car tous les cancers du sein ne produisent pas de CA 15-3.

Parfois, les niveaux de CA 15-3 peuvent être anormalement élevés au cours des quatre à six premières semaines de nouveau traitement anticancéreux. Tout traitement qui perturbe une tumeur peut provoquer une augmentation temporaire des marqueurs tumoraux. Pour éviter toute mauvaise interprétation, le test CA 15-3 doit être réalisé au moins deux à trois mois après le début d’un nouveau traitement.

Suivi

Si vos résultats CA 15-3 sont élevés, votre oncologue demandera probablement des tests supplémentaires. Si l’élévation est minime, le médecin peut adopter une approche de surveillance et d’attente et ordonner un nouveau test plusieurs semaines plus tard.

Si l’élévation persiste ou augmente, votre médecin peut prescrire des tests supplémentaires.

Cela peut inclure :

• Tests d’imagerie, tels qu’une échographie, une tomodensitométrie (TDM), une tomographie par émission de positrons (TEP) ou une scintigraphie osseuse
• Autres tests de marqueurs tumoraux pour rechercher d’autres cancers (comme l’antigène CA 125 pour le cancer de l’ovaire ou l’alpha-fœtoprotéine pour le cancer du foie)
• Des tests sanguins pour vérifier un dysfonctionnement hépatique, une hépatite virale ou des anticorps auto-immuns (protéines immunitaires qui attaquent par erreur les tissus ou organes sains d’une personne)
• Test cutané pour vérifier la tuberculose
• Biopsie pour rechercher des excroissances suspectes ou une sarcoïdose
• Test de cellules tumorales circulantes (CTC) CellSearch, un test utilisé pour surveiller le cancer du sein métastatique et certains autres cancers