Qu’est-ce que le test A1C ?

Le test A1C, également connu sous le nom de test d’HbA1C, d’hémoglobine A1C, d’hémoglobine glyquée ou d’hémoglobine glycosylée, est un test sanguin utilisé pour diagnostiquer et surveiller le diabète. Il montre votre glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois. Il s’agit d’un test plus large que la surveillance conventionnelle de la glycémie à domicile, qui mesure votre glycémie à tout moment.

Objectif du test

L’hémoglobine A, une protéine présente dans les globules rouges, transporte l’oxygène dans tout votre corps. Lorsqu’il y a du glucose dans votre sang, il peut adhérer (glycate) à l’hémoglobine A. Plus il y a de glucose dans votre sang, plus il le fait, créant ainsi un pourcentage plus élevé de protéines d’hémoglobine glyquées.

Une fois que le glucose adhère à une protéine de l’hémoglobine, il y reste généralement pendant toute la durée de vie de la protéine de l’hémoglobine A (jusqu’à 120 jours). Cela signifie qu’à tout moment, le glucose attaché à la protéine hémoglobine A reflète le niveau de sucre dans votre sang au cours des deux à trois derniers mois.

Le test A1C mesure la quantité de glucose réellement collée à l’hémoglobine A, ou plus précisément, le pourcentage de protéines de l’hémoglobine glyquées. L’hémoglobine à laquelle est attaché du glucose est appelée A1C. Ainsi, avoir un taux d’A1C de 7 % signifie que 7 % de vos protéines d’hémoglobine sont glyquées.

Selon la raison pour laquelle votre médecin vous demande le test, l’échantillon de sang peut être obtenu soit à partir d’une prise de sang régulière, soit en vous piquant le doigt avec une lancette.

Votre professionnel de la santé peut demander un test A1C pour les raisons suivantes.

Dépistage du diabète

Si vous êtes en surpoids ou obèse et que vous présentez un ou plusieurs autres facteurs de risque de développer un diabète de type 2, votre médecin vous prescrira probablement un test d’HbA1c (ou un autre test de diabète) dans le cadre de votre examen médical annuel.

Ces facteurs de risque comprennent :

• Un parent ou un frère ou une sœur diabétique
• Être physiquement inactif
• Hypertension artérielle
• Taux élevé de triglycérides
• Faible taux de cholestérol HDL
• Une histoire de maladie cardiovasculaire
• Origine ethnique à haut risque (Amérindiens, Afro-Américains, Latinos, Américains d’origine asiatique, Insulaires du Pacifique)
• Avoir des affections associées à une résistance à l’insuline, notamment l’acanthose nigricans, une obésité sévère ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

De plus, un dépistage doit être effectué pour ceux qui :

• Avoir eu un diabète gestationnel (devrait faire un test tous les trois ans)
• Vous avez un prédiabète (vous devriez faire un test chaque année)

La majorité des personnes atteintes de diabète de type 2 souffrent d’abord d’un prédiabète, ce qui signifie que leur glycémie est supérieure à la normale, mais pas suffisamment élevée pour qu’un diagnostic de diabète soit posé. Le test A1C peut aider à surveiller cette condition.

Si vous avez reçu un diagnostic de diabète gestationnel (diabète pendant la grossesse) qui s’est résolu après la naissance de votre bébé, vous devriez subir un dépistage à vie pour le développement du diabète de type 2 ou du prédiabète tous les un à trois ans.

Le test A1C peut également être utilisé pour dépister un diabète préexistant non diagnostiqué chez les femmes enceintes à haut risque, mais uniquement au cours du premier trimestre. Au cours des deuxième et troisième trimestres, le diabète doit plutôt être dépisté à l’aide d’un test de provocation au glucose (également connu sous le nom de test oral de tolérance au glucose).

Diagnostiquer le diabète

Si vous présentez des symptômes tels qu’un besoin d’uriner plus souvent, une soif excessive et une consommation d’alcool plus importante que la normale, une augmentation de l’appétit, de la fatigue, des coupures ou des ecchymoses qui guérissent lentement et/ou une vision floue, votre médecin peut vous prescrire un test d’HbA1c pour vérifier votre diabète.D’autres symptômes peuvent inclure une perte de poids ou des douleurs, des picotements ou un engourdissement des mains ou des pieds.

Votre professionnel de la santé peut également vous prescrire un test aléatoire de glycémie en même temps si vous présentez ces symptômes. Ce test mesure votre taux de sucre dans le sang au moment du prélèvement de sang.

Si les symptômes apparaissent soudainement et que votre médecin soupçonne un diabète de type 1 à début aigu, vous pourriez subir un test de glycémie plasmatique au lieu du taux d’HbA1c pour le diagnostic.Cependant, certains prestataires de soins de santé peuvent également effectuer un test A1C pour déterminer depuis combien de temps la glycémie est élevée.

Surveillance du diabète

Si vous avez reçu un diagnostic de diabète de type 1 ou de type 2, vous passerez périodiquement un test A1C ou d’autres tests glycémiques pour vérifier dans quelle mesure votre maladie est contrôlée et comment votre traitement fonctionne.

La fréquence à laquelle vous serez testé dépendra de votre type de diabète, de son contrôle et des recommandations de votre médecin, mais ce sera probablement au moins deux fois par an.

Limites

Il existe des conditions dans lesquelles le test A1C n’est pas une source fiable pour diagnostiquer le diabète, notamment :

• Anémie falciforme
• Thalassémie
• Les deuxième et troisième trimestres de la grossesse, ainsi que la période post-partum
• Maladie du rein
• Anémie
• Hémolyse
• Carence en fer
• Perte récente de beaucoup de sang et/ou transfusion sanguine
• Suivre un traitement à l’érythropoïétine

Ces conditions peuvent entraîner des résultats faussés qui ne reflètent pas la réalité de votre taux de sucre dans le sang. Si vous souffrez de l’une de ces conditions, un test de glycémie à jeun et un test de tolérance au glucose par voie orale peuvent être utilisés à la place pour le diagnostic.

De plus, le test A1C doit être effectué à l’aide de méthodes certifiées par le NGSP et standardisées selon les exigences d’analyse du Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) pour être aussi précis que possible.

Avant l’épreuve

Une fois que votre médecin vous aura recommandé le test A1C, il vous fera savoir s’il va effectuer un test de glycémie aléatoire en même temps. Si vous avez des questions sur ce que recherche votre médecin ou sur ce qui va se passer, c’est le moment de les poser.

Timing

Le test sanguin prend généralement moins de cinq minutes une fois que le technicien est prêt à prélever votre sang.

Emplacement

Vous pouvez passer ce test sanguin directement au cabinet de votre médecin ou dans un hôpital ou un laboratoire local.

Que porter

Il est utile de porter des manches courtes au cas où le technicien prélèverait du sang dans une veine de votre bras. Vous pouvez également simplement pousser ou retrousser une manche longue à la place.

Nourriture et boisson

Il n’y a aucune exigence de jeûne pour ce test. Il en va de même pour le test aléatoire de glycémie.

Coût et assurance maladie

Le test A1C est relativement peu coûteux. Si vous disposez d’une assurance maladie, cela devrait être couvert comme les autres tests de laboratoire, qu’ils soient effectués pour dépister, diagnostiquer ou surveiller le diabète. Vous devrez peut-être payer une quote-part ou une coassurance. Contactez votre compagnie d’assurance maladie si vous avez des questions ou des préoccupations.

Quoi apporter

Vous pouvez apporter quelque chose pour passer le temps au cas où vous attendriez un certain temps pour faire une prise de sang. Ayez votre assurance et vos cartes d’identité à portée de main.

Autres considérations

Vous avez peut-être entendu parler des tests A1C que vous pouvez effectuer à la maison. Bien que ces produits puissent être utiles dans la gestion de votre maladie une fois que vous avez reçu un diagnostic de diabète, ils ne sont pas recommandés pour le dépistage ou le diagnostic. Parlez-en à votre professionnel de la santé si vous avez des questions.

Pendant l’épreuve

Un technicien de laboratoire, souvent une infirmière ou un phlébotomiste (une personne spécialement formée pour prélever du sang), prélèvera votre échantillon de sang pour le test.

Pré-test

Vous devrez peut-être remplir un ou deux formulaires avant le test, par exemple pour donner votre consentement à la réalisation du test ou pour autoriser la facturation de votre assurance. La réceptionniste ou l’infirmière vous le fera savoir.

Assurez-vous d’informer le technicien si vous avez déjà eu des sensations d’évanouissement ou si vous vous êtes réellement évanoui pendant des procédures médicales. Cela permet au technicien de prendre des précautions, comme vous allonger sur une table pendant que votre test est effectué.

Tout au long de l’épreuve

Si votre médecin effectue un dépistage ou tente d’exclure ou de diagnostiquer le diabète, votre sang sera prélevé dans une veine de votre bras et envoyé à un laboratoire qui utilise la méthode certifiée NGSP.

Le test se déroulera comme suit :

• Le technicien vous demandera quel bras vous souhaitez utiliser (la plupart des gens choisissent leur bras non dominant). Vous retrousserez vos manches, le cas échéant, pour exposer la zone de prise de sang.
• Le technicien recherchera une veine – généralement à l’intérieur de votre bras, dans le creux de votre coude – et attachera un élastique autour de votre bras au-dessus de la veine pour aider à faire descendre le sang.
• Une fois la zone nettoyée avec de l’alcool, une petite et fine aiguille sera insérée dans votre veine. Vous ressentirez probablement une piqûre, un pincement ou un coup aigu qui ne durera que quelques instants. Informez le technicien si vous commencez à vous sentir faible, étourdi ou étourdi.
• Votre sang sera collecté dans un tube. Au fur et à mesure qu’il commence à se remplir, le technicien détachera l’élastique puis retirera l’aiguille de votre bras.
• Si la zone saigne, une boule de coton ou un mouchoir sera pressé dessus pendant quelques secondes. Si cela n’arrête pas le saignement, le technicien placera un bandage sur la zone.

Si vous passez un test A1C pour surveiller votre diabète après avoir déjà reçu un diagnostic, vous vous ferez probablement piquer le doigt au lieu d’une prise de sang.

Les résultats seront déterminés directement au cabinet ou au laboratoire de votre médecin. C’est ce qu’on appelle un test au point de service.Il s’agit d’un processus rapide, légèrement inconfortable, mais généralement pas douloureux, et auquel vous serez probablement habitué à ce stade en testant votre glycémie à la maison.

Post-test

Tant que vous n’avez pas de nausée ou d’évanouissement, vous serez libre de partir dès que votre prise de sang aura été effectuée. Si vous ne vous sentez pas bien, vous devrez peut-être d’abord rester quelques minutes pour récupérer. Dès que vous en êtes à la hauteur, vous pouvez partir.

Après l’épreuve

Une fois votre test terminé, vous pouvez rentrer chez vous et reprendre vos activités normales.

Gérer les effets secondaires

Vous pouvez avoir des ecchymoses, des douleurs ou des saignements au site de la prise de sang, mais cela doit être léger et ne durer que quelques jours. Si cela dure plus longtemps ou s’aggrave, appelez votre médecin.

Interprétation des résultats

Selon que votre test a été effectué dans le cabinet de votre médecin ou envoyé à un laboratoire, vos résultats peuvent être prêts le jour même, dans quelques jours ou jusqu’à une semaine plus tard.

Pour le dépistage et le diagnostic du diabète

Les plages de référence pour les résultats A1C sont :

• Pas de diabète : inférieur à 5,7%
• Borderline/prédiabète : 5,7 % à 6,4 %
• Diabète : 6,5 % ou plus

Pour surveiller le contrôle du diabète

Les experts sont quelque peu en désaccord sur ce que devrait être l’objectif d’A1C. L’ADA recommande un objectif général d’A1C inférieur à 7 % sans hypoglycémie significative (faible taux de sucre dans le sang),tandis que l’Association américaine des endocrinologues cliniques (AACE) recommande un niveau cible général de 6,5 % ou moins.

Les normes de soins médicaux en matière de diabète de l’ADA pour 2022 notent les objectifs d’A1C suivants :

Bien qu’utiles, ces objectifs constituent des lignes directrices générales. L’ADA et l’AACE soulignent que les objectifs d’A1C doivent être individualisés en fonction de facteurs tels que :

• Âge
• Autres conditions médicales
• Depuis combien de temps vous souffrez de diabète
• Dans quelle mesure vous respectez votre plan de traitement
• Votre risque de développer des complications liées à l’hypoglycémie

Par exemple, si vous avez une espérance de vie réduite ; vous souffrez de diabète depuis longtemps et avez des difficultés à atteindre un objectif d’A1C inférieur ; vous souffrez d’hypoglycémie sévère ; ou si vous souffrez de complications avancées du diabète telles qu’une maladie rénale chronique, des problèmes nerveux ou une maladie cardiovasculaire, votre objectif cible d’A1C peut être supérieur à 7 %, mais généralement pas supérieur à 8 %.

Cependant, pour la plupart des gens, un taux d’HbA1c plus faible est idéal à condition qu’ils n’aient pas de fréquentes crises d’hypoglycémie. Certaines personnes peuvent réduire considérablement leur risque de complications liées au diabète si elles parviennent à maintenir leur taux d’HbA1c en dessous de 7 %.

Glycémie moyenne estimée

Certains laboratoires rapportent votre glycémie moyenne estimée (eAG). Il s’agit de votre taux de glucose moyen sur deux à trois mois, exprimé en mg/dL (milligrammes par décilitre).

Ce n’est pas la même chose que votre résultat A1C, bien que ce nombre soit utilisé pour calculer l’eAG :

28,7 X A1C – 46,7 = eAG

Votre pourcentage d’A1C peut être traduit en une glycémie moyenne estimée et vice versa.

Par exemple, une glycémie moyenne de 154 mg/dL se traduit par un taux d’HbA1c d’environ 7 %. Ceci est supérieur à la normale, étant donné qu’un diagnostic de diabète est généralement posé lorsque la glycémie à jeun atteint environ 126 mg/dL.

L’eAG est conçu pour vous aider à relier votre A1C à votre surveillance de la glycémie à domicile, bien qu’elle ne soit pas la même que vos niveaux quotidiens puisqu’elle reflète une moyenne sur quelques mois.

Résultats biaisés

La plupart des gens ont un seul type d’hémoglobine : l’hémoglobine A.

Cependant, certaines personnes d’origine africaine, méditerranéenne, d’Amérique du Sud ou d’Amérique centrale, des Caraïbes ou d’Asie du Sud-Est, ou les personnes dont des membres de la famille sont atteints d’anémie falciforme ou d’un trait drépanocytaire, ont de l’hémoglobine A et ce qu’on appelle une variante de l’hémoglobine, un type différent d’hémoglobine.

Avoir une variante d’hémoglobine peut affecter le test A1C, donnant l’impression que votre glycémie est plus élevée ou plus basse qu’elle ne l’est réellement.

Parfois, cette variante de l’hémoglobine devient évidente lorsque votre test de glycémie ou vos tests de glycémie à domicile ne correspondent pas à vos résultats A1C, lorsque votre résultat A1C est extrêmement élevé ou si un test A1C récent est très différent du précédent.

Si votre médecin soupçonne que vous avez une variante de l’hémoglobine en fonction de vos résultats d’HbA1c, il vous demandera probablement un test sanguin pour le confirmer. Vous pouvez également demander ce test si cela vous inquiète.

Suivi

Ce qui se passera ensuite dépendra de la raison pour laquelle vous avez passé le test A1C, ainsi que des résultats de votre test.

Parlez à votre professionnel de la santé de toute question ou préoccupation que vous avez concernant le résultat de votre test A1C et quelles sont vos prochaines étapes.

A1C élevé, aucun symptôme d’hyperglycémie

Si votre taux d’HbA1c était élevé mais que vous ne présentez pas vraiment de symptômes d’hyperglycémie, vous pourriez subir un autre test d’A1C.

Alternativement, votre médecin peut décider de faire immédiatement un test de glycémie à jeun (FPG) ou un test de tolérance au glucose de deux heures.

Afin de confirmer le diagnostic de diabète sans les symptômes évidents d’hyperglycémie, deux résultats de tests doivent être anormaux. Il peut s’agir de deux résultats du même test (A1C, FPG ou test de tolérance au glucose de deux heures) ou de deux résultats de deux tests différents.

Taux d’A1C élevé avec symptômes d’hyperglycémie

Si vous présentez des symptômes d’hyperglycémie et que votre taux initial d’HbA1c est élevé, cela confirmera un diagnostic de diabète, surtout si vous avez également fait un test aléatoire de glycémie et qu’il était élevé.

Cela signifie que votre médecin devra vous voir dès que possible pour discuter du démarrage d’un plan de traitement pour gérer votre diabète.

Ce plan dépendra de votre diabète de type 1 ou de type 2, mais peut impliquer une supplémentation en insuline, des médicaments, une surveillance de la glycémie, de l’exercice et des changements de mode de vie.

Votre médecin répétera probablement l’A1C peu de temps après que vous ayez commencé le traitement pour voir comment il fonctionne et dans quelle mesure vous vous y conformez.

Borderline/Prédiabète

Si les résultats de votre test d’A1C, de FPG ou de tolérance de deux heures sont limites, votre médecin peut répéter le test dans trois à six mois, comme recommandé par l’ADA, pour surveiller votre état.

Ils vous parleront probablement également des changements de style de vie que vous pouvez apporter et qui pourraient aider à prévenir le diabète.

Dépistage normal

Si votre médecin vous a testé pour le diabète parce que vous présentez des facteurs de risque et que votre taux d’HbA1c était normal, vous devrez répéter le test au moins tous les trois ans.

Vous pourriez en souffrir plus souvent, en fonction des premiers résultats et de vos autres facteurs de risque. Votre professionnel de la santé discutera avec vous de la fréquence à laquelle vous aurez besoin de ce test.

Surveillance

Dans les cas où vous faites tester votre A1C pour surveiller votre diabète et que votre résultat se situe dans votre plage cible, vous n’aurez peut-être besoin que de répéter le test deux fois par an.

S’il est supérieur à votre objectif, votre plan de traitement devra peut-être être ajusté et votre médecin répétera probablement le test plus tôt.

L’ADA recommande de vérifier l’état glycémique au moyen de l’A1C ou d’autres tests glycémiques au moins deux fois par an pour les personnes dont le diabète est sous contrôle. Mais cela peut être fait au moins une fois par trimestre si vous recevez un nouveau diagnostic, si votre plan de traitement a changé ou si votre diabète n’est pas bien contrôlé.

Autres considérations

Si une variante de l’hémoglobine est confirmée, vous pouvez toujours effectuer des tests A1C pour surveiller le diabète à l’avenir, mais ils devront être envoyés à un laboratoire qui utilise un test qui ne montre pas d’interférence de ces variantes.