Qu’est-ce que le psoriasis en gouttes?

LORSQUE VOUS PENSEZ au psoriasis (PsO), vous imaginez probablement des plaques rouges ou argentées, épaisses et squameuses appelées plaques qui s’accumulent à la surface de la peau. Ce type de PsO, le psoriasis en plaques , est le plus courant , affectant 80 % des 8 millions de personnes atteintes de cette affection cutanée chronique. Mais il existe également d’autres types (sept en tout !), y compris le psoriasis en gouttes , qui semble assez distinct du psoriasis en plaques et peut avoir des causes ou des déclencheurs complètement différents. Le psoriasis en gouttes se présente comme une éruption rouge bosselée qui peut aller et venir rapidement ou persister pendant des mois. Nous avons demandé à des dermatologues de nous expliquer cette forme de psoriasis et de nous expliquer comment obtenir une peau nette et rapide.

Qu’est-ce que le psoriasis en gouttes?

Avec ce type de PsO, au lieu de plaques, vous obtenez des taches – de petites taches rouges légèrement surélevées en forme de larme. En fait, le mot “gutta” se traduit par “goutte” en latin, d’où la condition tire son nom. (Ajoutez à vos faits amusants sur le psoriasis : le psoriasis est né du mot grec “psora”, qui signifie “démanger”.) “Les taches sont généralement plus petites qu’une gomme à crayon”, explique Karan Lal, DO, dermatologue pédiatrique et adulte. chez Northwell Health à Hackensack, NJ. Ils apparaissent soudainement, déclenchés par quelque chose (nous y reviendrons plus tard) et disparaissent généralement complètement avec le temps. Selon la National Psoriasis Foundation, le psoriasis en gouttes n’affecte que 8 % des personnes atteintes de PsO et il apparaît souvent chez les enfants et les adultes de moins de 30 ans.

Quels sont les symptômes du psoriasis en gouttes ?

Une poussée de psoriasis en gouttes semble sortir de nulle part, mais il y a toujours un déclencheur, souvent une maladie récente. Les taches en forme de larme peuvent varier entre deux millimètres (mm) et 10 mm. Ils sont rouges mais peuvent avoir des écailles avec une teinte argentée au centre, et ils peuvent démanger. Et vous pouvez en obtenir beaucoup. “Les taches peuvent apparaître sur tout l’abdomen, ou vous pouvez en avoir quelques-unes”, explique le Dr Lal. Le psoriasis en gouttes survient le plus souvent sur le torse, les bras et les jambes, mais peut également apparaître dans d’autres parties du corps , comme le cuir chevelu.

Qu’est-ce qui cause le psoriasis en gouttes?

Avant d’entrer dans les détails du psoriasis en gouttes, parlons du PsO en général. La cause profonde de tous les types de psoriasis se résume à une production dérégulée de cellules cutanées. Si vous souffrez de PsO, les cellules de votre peau se renouvellent trop rapidement, 10 fois plus vite que la vitesse normale. En conséquence, vous obtenez cette accumulation de peau à la surface de votre corps qui devient épaisse, squameuse, enflammée et qui démange. Dans le cas du psoriasis en gouttes, les écailles ressemblent davantage à une éruption cutanée que les plaques épaisses du psoriasis en plaques.

Pourquoi le renouvellement cellulaire tourne-t-il mal ? Les experts pensent qu’il s’agit d’un mélange d’un système immunitaire trop zélé qui attaque les tissus sains (votre peau), la génétique et un déclencheur environnemental tel qu’une infection. Creusons un peu plus profondément.

Système immunitaire

Le psoriasis peut être une affection cutanée, mais il provient de quelque part dans votre système immunitaire . Lorsque les globules blancs appelés lymphocytes T auxiliaires sont hyperactifs, ils produisent des cytokines , des protéines qui déclenchent une inflammation systémique. L’inflammation de la peau peut entraîner une surproduction de cellules sur la couche externe de la peau, des rougeurs et des démangeaisons.

La génétique

La science s’est concentrée sur plus de deux douzaines de gènes qui jouent un rôle dans le psoriasis. Il n’y en a pas eu un spécifiquement identifié pour causer le psoriasis en gouttes, mais les chercheurs savent qu’environ 10% des personnes atteintes de PsO en gouttes naissent avec au moins un des gènes liés au PsO. Selon la National Psoriasis Foundation, si l’un des parents souffre d’une affection cutanée, vous avez également 14 % de chances de l’attraper. Si les deux parents l’ont, ce nombre grimpe à 50 %.

Déclencheurs environnementaux

Le psoriasis en gouttes est fortement lié à une infection bactérienne telle qu’une infection streptococcique et une amygdalite. Certaines preuves suggèrent également qu’il peut être déclenché par des virus tels que le COVID-19 , la varicelle et le coxsackie. La théorie est que les bactéries agissent comme des antigènes et déclenchent une réponse immunitaire, déclenchant une cascade inflammatoire qui apparaît à la surface de la peau. Les autres déclencheurs incluent :

• Blessure à la peau
• Médicaments tels que les bêta-bloquants et les traitements antipaludéens
• Coup de soleil
• Le stress (qu’est-ce que le stress n’affecte pas ?)

Mais c’est là que ça se complique. “Beaucoup de gens pensent que vous avez une angine streptococcique et que le psoriasis en gouttes évolue. Ensuite, vous traitez l’infection et elle disparaît pour de bon. Mais ce n’est pas vrai », déclare Adam Friedman, MD, professeur et directeur du département de dermatologie de la George Washington Medical School of Medicine and Health Sciences à Washington, DC. Il explique que vous devez d’abord avoir la prédisposition génétique, puis l’infection est la déclencheur qui réveille la maladie. “Je pense que la partie la plus importante est qu’une fois que quelque chose l’allume, c’est allumé”, dit-il. Cela signifie que le psoriasis en gouttes peut réapparaître avec une autre infection. Et cela peut expliquer pourquoi 40% des personnes contractent un psoriasis en plaques chronique après avoir eu des gouttes. “Si vous avez du psoriasis une fois, vous avez une infection cutanée chronique”, explique le Dr Friedman.

Comment diagnostique-t-on le psoriasis en gouttes ?

Votre médecin peut probablement repérer les plaques de larme révélatrices sur votre peau. Néanmoins, pour confirmer votre diagnostic, votre médecin peut effectuer une biopsie des patchs, un prélèvement de gorge pour rechercher une infection streptococcique et éventuellement un test sanguin pour rechercher les signes d’une infection récente (si vous n’êtes plus malade ou n’avez pas je n’ai aucun symptôme). Le psoriasis en gouttes peut être classé comme suit :

• Léger (les taches couvrent environ 3 % de la surface du corps)
• Modéré (3 % à 10 % du corps)
• Sévère (plus de 10% du corps)

Comment traite-t-on le psoriasis en gouttes ?

Si votre psoriasis en gouttes a été déclenché par une maladie, la première étape est probablement un antibiotique pour traiter l’infection elle-même. Mais cela ne fait que traiter le déclencheur : une revue du British Journal of Dermatology a révélé que les antibiotiques n’éliminent pas l’éruption cutanée en gouttes. Heureusement, une épidémie disparaîtra généralement d’elle-même, sans traitement, en quelques semaines. Mais dans certains cas, cela peut durer des mois. Votre médecin peut suggérer un médicament contre le psoriasis pour gérer les symptômes ou éliminer plus rapidement une poussée persistante et plus grave.

La boîte à outils pour le psoriasis s’est considérablement développée ces dernières années et comprend des onguents topiques, des médicaments oraux et des injections biologiques qui ciblent et bloquent les protéines immunitaires spécifiques qui conduisent à une poussée. « La bonne nouvelle est que nous avons presque trop de thérapies efficaces de nos jours ; ils sont tous vraiment bons et sûrs », déclare le Dr Friedman. Existe-t-il un traitement de référence pour les gouttes ? “Dans un monde idéal, nous saurions mieux déterminer quels traitements fonctionnent le mieux pour le psoriasis en gouttes par rapport, disons, au psoriasis en plaques, mais nous ne l’avons pas encore”, dit-il. “Nous avons tendance à adapter le traitement à la personne plutôt qu’à la condition.” Voici quelques-unes des options dont vous pourriez discuter avec votre médecin.

Traitements topiques pour Guttate PsO

Ces pommades et crèmes peuvent être appliquées directement sur la surface de la peau pour des résultats rapides. Les sujets incluent :

• Stéroïdes : Pour une éruption cutanée légère, les corticostéroïdes tels que l’hydrocortisone peuvent aider à soulager l’inflammation, les rougeurs et les démangeaisons.
• Kératolytiques : Ce sont des crèmes topiques qui décomposent la peau squameuse. Ils comprennent des ingrédients tels que l’acide salicylique, le lactate d’ammonium, l’acide lactique et l’urée.
• Vitamine A : Une pommade rétinoïde topique aide à réguler le renouvellement cellulaire galopant qui se produit avec le psoriasis.
• Traitements analogues de la vitamine D : Ces crèmes ou onguents se lient aux récepteurs de la vitamine D de la peau pour ralentir le renouvellement cellulaire hyperactif.
• Goudron de houille : Les onguents et les mousses qui contiennent cet ingrédient peuvent apaiser les démangeaisons et les irritations.

Photothérapie pour Guttate PsO

Le traitement par la lumière ultraviolette B (UVB) à bande étroite est un moyen courant de traiter le psoriasis en gouttes. “Quand quelqu’un a des taches sur tout le corps, il n’est pas pratique pour lui d’appliquer une crème sur des taches individuelles”, explique le Dr Lal. Au lieu de cela, vous pouvez suivre une photothérapie UVB deux à trois fois par semaine. Effectuée dans le cabinet d’un médecin, l’exposition contrôlée à la lumière apaise l’inflammation et ralentit la production hyperactive de cellules cutanées. “Il traite les taches qu’ils ont et empêche l’apparition de nouvelles taches”, explique le Dr Lal. Une petite étude publiée dans Karger réalisée sur des adultes atteints de psoriasis en gouttes sur plus de 5% de leur corps a révélé que le traitement par photothérapie était efficace et aidait les patients à conserver leur peau claire au suivi de 18 mois.

Immunosuppresseurs

Ces médicaments, y compris le méthotrexate et la cyclosporine, ralentissent un système immunitaire hyperactif, réduisant ainsi l’inflammation cutanée. Parce qu’ils peuvent vous rendre plus sensible aux infections et aux effets secondaires graves, et qu’il existe désormais davantage d’options médicamenteuses, les immunosuppresseurs ne sont plus aussi largement utilisés qu’ils l’étaient autrefois pour le psoriasis.

Produits biologiques pour Guttate PsO

Ces médicaments injectables systémiques sont généralement utilisés dans les cas graves et, comme le psoriasis en gouttes a tendance à disparaître rapidement, ils ne sont généralement pas recommandés pour cette affection. «Ils ne sont pas ma première ligne de défense contre le psoriasis en gouttes», explique le Dr Lal, qui n’envisage les produits biologiques que lorsque la photothérapie s’est avérée inefficace ou que les taches réapparaissent après une série de traitements. Le style de vie est également un facteur : « Certains patients ne peuvent tout simplement pas venir deux à trois fois par semaine pour la photothérapie », dit-il. Dans ce cas, il peut suggérer un médicament biologique. Et si votre psoriasis en gouttes se transforme en psoriasis en plaques, un produit biologique peut être utilisé pour garder la peau claire. Le rôle des produits biologiques dans le psoriasis en gouttes n’a pas été bien étudié. Pourtant, des études sur le médicament biologique ustekinumab(Stelara) sont prometteurs, y compris la rémission pour les épidémies plus tenaces et de longue durée.

Amygdalectomie

Ce n’est pas exactement un traitement, mais vous rencontrez des poussées récurrentes d’une infection streptococcique, votre médecin peut retirer vos amygdales pour réduire votre risque. Cependant, les données cliniques pour prouver que l’ amygdalectomie est une mesure efficace sont très limitées.

Les changements de mode de vie peuvent-ils aider avec le psoriasis en gouttes ?

Traverser une poussée de gouttes nécessite généralement du temps et des médicaments, mais vous pouvez faire certaines choses pour soulager vos symptômes, aider à prévenir l’aggravation d’une épidémie et éventuellement empêcher le développement du psoriasis en plaques.

Nettoyez votre alimentation

“Tout ce que vous vous sentiriez immédiatement coupable de manger sera probablement mauvais pour votre psoriasis”, explique le Dr Friedman. Il parle d’aliments sucrés ou transformés, qui sont pro-inflammatoires, ce qui signifie qu’ils aggravent les conditions inflammatoires, y compris le psoriasis en gouttes.

Regardez l’échelle

L’obésité est un facteur de risque de psoriasis, mais fait intéressant, elle ne joue pas un rôle aussi important dans le psoriasis en gouttes, explique le Dr Lal. Pourtant, comme un nombre important de personnes qui souffrent de gouttes finissent par souffrir de psoriasis en plaques, le maintien d’un IMC sain joue un rôle préventif.

Hydrater souvent

Avec le psoriasis, la barrière cutanée est dysfonctionnelle à cause de l’inflammation, explique le Dr Friedman. L’application d’un hydratant alors que la peau est encore humide après une douche ou un bain ajoute non seulement de l’hydratation, mais forme également une barrière protectrice sur la peau. Eucerin Skin Calming Itch Relief Treatment (10 $; Amazon.com ) est approuvé par la National Psoriasis Foundation comme étant sans danger pour les peaux à tendance PsO.

Utilisez des anti-démangeaisons naturels

Pour apaiser les démangeaisons, vous pouvez essayer des solutions maison telles que des bains d’avoine colloïdale et des rinçages au vinaigre de cidre de pomme (dilués avec de l’eau dans un rapport de un pour un). Ces rinçages sont particulièrement utiles si vous avez des taches sur votre cuir chevelu. (Mais évitez le vinaigre si vous avez gratté l’une des lésions et qu’il s’agit de plaies ouvertes – cela piquera.)

Bottom line: Cette affection cutanée éruptive, démangeaisons et éruption cutanée semble distincte du psoriasis en plaques classique. Pour certains, une épidémie est un événement isolé, tandis que pour d’autres, c’est le début d’une bataille de toute une vie pour gérer cette maladie chronique. Les traitements pour tous les types de psoriasis sont les mêmes, il suffit donc de trouver celui qui convient à la gravité de votre maladie ainsi qu’à votre mode de vie. Lorsque vous travaillez avec votre médecin pour choisir la bonne approche pour vous, il est possible d’obtenir et de maintenir une peau claire.