Qu’est-ce que le décollement du vitré postérieur ?

Le décollement postérieur du corps vitré (PVD) se produit lorsque le corps vitré, un liquide semblable à un gel présent dans l’œil, se détache de la rétine. Cela entraîne des yeux flottants et des éclairs de lumière qui peuvent être gênants mais qui sont généralement inoffensifs.

Maladie oculaire courante liée à l’âge, la PVD n’est pas douloureuse et n’entraîne pas à elle seule une perte de vision. Cependant, cela peut entraîner des complications plus graves qui devront être surveillées par un ophtalmologiste.

Cet article traite du décollement du vitré postérieur. Il explique les symptômes, les facteurs de risque, les complications possibles et les traitements du PVD.

Symptômes du décollement du corps vitré postérieur

Le décollement du vitré postérieur (PVD) ne présente pas toujours de symptômes visibles, mais peut inclure des corps flottants et des éclairs de lumière.

Flotteurs

Les yeux flottants sont des formes et des ombres floues qui se déplacent dans votre champ de vision. Les corps flottants s’installent souvent au coin de vos yeux et apparaissent dans votre vision périphérique. Ils peuvent également apparaître vers le centre de votre œil et devenir plus évidents et plus ennuyeux.

Les flotteurs se présentent sous de nombreuses formes et peuvent ressembler à des toiles d’araignées, des lignes ondulées, de la poussière ou des insectes. Si les flotteurs ont la forme d’un cercle ou d’un ovale, on parle d’anneau Weiss.

Clignote

L’autre signe du PVD est constitué d’éclairs lumineux dans votre vision périphérique. Les éclairs sont généralement plus visibles dans un environnement sombre, vous êtes donc moins susceptible de les voir à l’extérieur par une journée ensoleillée qu’à l’intérieur le soir.

Causes

Le corps vitré (également appelé humeur vitrée) représente 80 % du volume de l’œil et aide l’œil à conserver sa forme ronde. Substance semblable à un gel, elle est composée d’eau, d’acide hyaluronique et d’un réseau de fines fibres de collagène.

Le corps vitré est attaché à la rétine, une fine couche de tissu nerveux sensible à la lumière qui tapisse l’arrière de la cavité oculaire.

À mesure que nous vieillissons, le corps vitré commence à se décomposer, à rétrécir et à tirer sur les fibres qui le relient à la surface de la rétine. Parfois, ces fibres se brisent, provoquant la séparation lente du corps vitré de la rétine jusqu’à ce qu’il ne soit connecté qu’à la base.

Le processus de détachement se déroule progressivement sur une période d’un à trois mois. Pendant ce temps, les éclairs et les corps flottants sont plus visibles et, si le détachement se produit plus rapidement, plus fréquents et gênants. Ces symptômes disparaissent généralement une fois le processus terminé.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque qui peuvent augmenter vos chances de contracter un PVD comprennent :

• Âge plus avancé: Elle est plus fréquente chez les personnes âgées de 50 ans et plus. À 80 ans, le décollement du corps vitré est très fréquent.
• Myopie: Les personnes qui peuvent voir les choses de près mais qui ont besoin de lunettes ou de lentilles de contact pour voir de loin courent un risque plus élevé de décollement du vitré à un âge plus précoce.
• Traumatisme oculaire antérieur: Toute blessure oculaire peut augmenter le risque de PVD.
• Décollement du corps vitré antérieur: Si cela se produit dans un œil, cela affectera probablement également l’autre, souvent dans un délai d’un an.
• Chirurgie oculaire récente: Le PVD est plus fréquent dans les mois qui suivent une chirurgie de la cataracte et d’autres chirurgies oculaires.

Complications

Le décollement du vitré postérieur se résorbe sans autre problème dans 85 % des cas. Cependant, des complications menaçant la vision peuvent parfois survenir.

Déchirure rétinienne

Environ une personne sur 10 atteinte de PVD développe une déchirure rétinienne. Cela se produit lorsque les fibres vitrées se détachent de la rétine, provoquant une déchirure ou un trou dans la rétine.

Les symptômes d’une déchirure rétinienne sont similaires à ceux du PVD et comprennent des corps flottants et des éclairs de lumière. Sans traitement rapide, une déchirure de la rétine peut entraîner un décollement de la rétine.

Décollement de rétine

Un décollement de rétine est une maladie grave pouvant entraîner une perte de vision. Cela se produit lorsque les fibres vitrées tirent suffisamment fort pour déchirer la rétine.

Le symptôme caractéristique d’un décollement de la rétine est une augmentation du nombre de corps flottants, qui peut également survenir en cas de décollement du vitré postérieur. Un autre signe est un rideau sombre ou une ombre se déplaçant dans votre champ de vision.

Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de décollement de rétine.Pour cette raison, vous devriez consulter un ophtalmologiste si vous constatez une augmentation soudaine du nombre de corps flottants afin de vous aider à en déterminer la cause et à rechercher un traitement si nécessaire.

Trou maculaire

La macula est la partie de votre rétine responsable de la vision centrale. Un décollement du corps vitré peut provoquer un trou dans la macula.Les symptômes d’un trou maculaire comprennent une vision floue et une perte de vision centrale.

Plissement maculaire

Dans les mois ou les années qui suivent le décollement du vitré postérieur, une couche de tissu cicatriciel peut se développer au-dessus de la macula. C’est ce qu’on appelle un pli maculaire. Le plissement maculaire provoque une vision floue ou déformée et une tache grise ou aveugle dans la vision centrale.

Comment diagnostique-t-on le PVD ? 

Le décollement du vitré postérieur peut être diagnostiqué par un ophtalmologiste à l’aide d’un examen de la vue dilaté. Dans certains cas, des tests supplémentaires sont nécessaires.

Un examen de la vue dilatée est un test oculaire standard. Les gouttes oculaires sont utilisées pour dilater (élargir) la pupille, ce qui permet à l’ophtalmologiste de vérifier plus facilement la présence de PVD et d’autres problèmes potentiels.

Dans la plupart des cas, un examen de la vue avec dilatation est indolore, même si les gouttes peuvent piquer un peu et que vous pourriez être légèrement mal à l’aise si le médecin appuie sur votre paupière tout en vérifiant la présence de déchirures rétiniennes.

Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent être effectués pour mieux voir l’œil et garantir un diagnostic précis. Les tests non invasifs peuvent inclure :

• Tomographie par cohérence optique (OCT), qui fournit une image transversale de la rétine
• Échographie oculaire, une analyse qui évalue l’intégrité structurelle et la pathologie de l’œil

Un traitement est-il nécessaire ?

La plupart du temps, un décollement postérieur du corps vitré ne nécessite aucun traitement. Lorsqu’un traitement devient nécessaire, il s’agit généralement de traiter l’une des affections les plus graves mentionnées ci-dessus. Un spécialiste de la rétine (un ophtalmologiste spécialisé dans le fond de l’œil) peut effectuer une intervention chirurgicale oucryopexie.

Chirurgie

Si le décollement du vitré postérieur évolue vers un décollement de rétine, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Avec un type de chirurgie utilisé, le spécialiste de la rétine devra peut-être retirer le corps vitré et injecter du gaz dans l’œil pour remplir l’espace vitré.

Cela aide à maintenir la rétine en position, donnant à l’œil le temps de produire plus de liquide pour remplacer le corps vitré.Le taux de réussite de cette chirurgie est plus proche de 90 %. Un trou maculaire qui survient après un décollement du corps vitré peut également nécessiter une intervention chirurgicale.

À moins que le changement de vision ne soit grave, le pli maculaire ne nécessite généralement pas de traitement supplémentaire. Cependant, dans des cas extrêmes, une intervention chirurgicale peut également être nécessaire.

Cryopexie

La cryopexie est un traitement par congélation utilisé pour aider à refermer une déchirure rétinienne. Il s’agit d’un froid intense pour geler le tissu rétinien endommagé et favoriser la formation de cicatrices. La formation de cicatrices peut également être induite en utilisant un laser pour créer une barrière autour des larmes.

Faire face aux flotteurs

La plupart du temps, les corps flottants et les éclairs associés au PVD sont relativement légers et ne durent qu’un à trois mois.

Cela dit, les flotteurs peuvent être stressants. Une étude de 2017 dans leJournal d’ophtalmologieont constaté que les personnes présentant davantage de symptômes (tels que des corps flottants) liés à un décollement du vitré postérieur ressentaient davantage de détresse psychologique.La détresse semblait s’aggraver à mesure que leurs symptômes devenaient plus graves.

Heureusement, vous pouvez faire quelques choses pour rendre les flotteurs plus gérables. Se frotter les yeux ne vous aidera pas à vous débarrasser des corps flottants, mais les conseils suivants peuvent vous aider :

• Roulez les yeux: Déplacer vos yeux en cercles lents et doux peut aider à déplacer un flotteur obstruant votre champ de vision.
• Assombrir les écrans: Faites des pauses fréquentes devant vos ordinateurs, smartphones, tablettes et téléviseurs. Réduire le niveau de luminosité des écrans peut également aider.
• Utilisez vos lunettes: Suivez les instructions de votre ophtalmologiste pour porter des lunettes de prescription ou des lunettes de lecture.
• Portez des lunettes de soleil: Les lunettes de soleil peuvent aider à rendre les corps flottants moins visibles dans les environnements lumineux.