Qu’est-ce que l’agnosie, connaître ses causes, ses symptômes, ses traitements, ses types, son pronostic, sa physiopathologie, sa prévention

L’agnosie est un trouble neurologique rare qui entraîne la perte de la capacité à reconnaître une personne, un objet et des sons familiers ou la capacité à comprendre la signification de tout objet ou une difficulté à traiter les informations sensorielles, telles que le toucher, le son et la lumière, même en présence des sens intacts. Dans l’agnose, des lésions cérébrales se développent en raison d’affections neurologiques ou de lésions cérébrales principalement dans le lobe occipital, temporal ou pariétal de la tige ventrale du cerveau. Outre les maladies neurologiques, l’agnosie peut également résulter d’un accident vasculaire cérébral, d’un traumatisme crânien grave, de troubles du développement ou de démence.

Il existe différents types d’agnosie en fonction de la perception de la vision, de l’ouïe ou du toucher. Les types d’agnosie sont les suivants :

• Agnosie visuelle : Incapacité à reconnaître des objets familiers.
• Akinétopsie cérébrale : incapacité à détecter toute sorte de mouvement visuel.
• Simultagnosie : Incapacité d’accéder complètement à travers n’importe quelle entrée visuelle.
• Agnosie topographique : dans ce type d’agnosie, le patient ne s’appuie pas uniquement sur des repères visuels pour le guidage directionnel car il a du mal à reconnaître les objets. Elle est également connue sous le nom de désorientation topographique ou topographagnosie.
• Agnosie visuelle aperceptive : incapacité à différencier les différentes formes visuelles et également incapacité à reconnaître, copier ou discriminer entre différents stimuli visuels.
• Agnosie visuelle associative : dans ce type d’agnosie, le patient peut expliquer diverses scènes visuelles mais a des difficultés à le reconnaître.
• Prosopagnosie ou agnosie faciale : Ne peut reconnaître consciemment aucun visage familier, y compris le sien.
• Agnosie des doigts : incapacité à identifier les doigts de la main de manière distincte.
• Analgésie ou agnosie de la douleur : difficulté à traiter et à percevoir toutes sortes de sensations douloureuses.
• Autotopagnosie : Incapacité à identifier l’orientation des différentes parties du corps.
• Achromatopsie cérébrale ou agnosie des couleurs : difficulté à catégoriser ou à reconnaître différentes couleurs.
• Pure Alexia : Incapacité à reconnaître tout type de texte écrit ou lisible.
• Astéréognose ou agnosie somatosensorielle : Difficulté à reconnaître les objets par la sensation tactile ou tactile.
• Agnosie tactile : dans ce type d’agnosie, il y a une perte de capacité à identifier ou à reconnaître des objets uniquement au toucher.
• Agnosie auditive : difficulté à différencier les sons auditifs ou environnementaux non verbaux, y compris les sons vocaux et non vocaux, bien que la capacité auditive ne soit pas altérée.
• Surdité corticale : L’ ouïe est intacte mais ne perçoit aucune sorte d’information auditive.
• Agnosie verbale auditive ou surdité verbale pure : l’ouïe est intacte mais il y a une perte de capacité à reconnaître les mots parlés.
• Agnosie sémantique : dans ce type d’agnosie, le patient est capable d’utiliser uniquement des systèmes sensoriels non visuels pour la reconnaissance d’objets.
• Dysgnosie visuospatiale : Perte du sens de « où » par rapport à son environnement ou à des objets connexes.
• Phonagnosie : Bien que l’auditeur puisse comprendre les mots mais ne parvienne pas à reconnaître la voix familière.
• Agnosie environnementale : incapacité à localiser ou à identifier la direction menant à des bâtiments ou des pièces familiers.
• Agnosie temporelle : dans ce type d’agnosie, il y a perte de capacité à comprendre la succession et aussi les durées.
• Anosognosie : incapacité à obtenir des commentaires sur une condition en raison d’un manque de perspicacité.
• Agnosie de forme : les patients ne peuvent identifier que des parties de détails, pas l’objet complet.
• Agnosie socio-émotionnelle ou agnosie expressive : incapacité à distinguer le langage corporel, l’expression faciale ou tout type d’intonation, ainsi que la perte de la capacité à comprendre les émotions des personnes de manière non verbale, limitant ainsi l’interaction sociale.
• Agnosie intégrative : La capacité de reconnaître des éléments séparément mais peut reconnaître un objet en intégrant ces éléments dans leur ensemble.

Les symptômes de l’agnosie varient généralement en fonction de la position et des parties des différents lobes sensoriels du cerveau qui sont endommagés :

• Symptômes d’agnosie lorsque le lobe occipital est endommagé : ce lobe traite de la perception normale du traitement de la vision. Lorsque ce lobe est endommagé ou affecté par une maladie neurologique, une agnosie visuelle se produit dans laquelle le patient présente des symptômes de perte de capacité à identifier les formes géométriques, les caractéristiques ou les couleurs de tout objet commun ou est incapable de reconnaître des visages connus ou des bâtiments, pièces , ou des lieux, mais la perception visuelle est totalement inchangée.
• Symptômes d’agnosie lorsque le lobe temporal est endommagé : les dommages de ce lobe entraînent une agnosie auditive car le lobe fonctionne pour la détection du son. Dans ce cas, les symptômes incluraient des personnes capables d’entendre le son mais incapables de reconnaître la voix familière, les sons ou la langue parlée.
• Symptômes d’agnosie lorsque le lobe pariétal est endommagé : ce lobe fonctionne pour détecter les informations sensorielles liées au toucher, à la douleur ou à la température. Lorsque ce lobe est endommagé, une agnosie tactile se produit dans laquelle les personnes ne perçoivent pas la sensation de douleur ou ont des difficultés à identifier un objet familier en le touchant uniquement ; cependant, ce patient peut reconnaître l’objet quand il le voit.

L’agnosie est un trouble neurologique très rare; parmi ceux-ci, le taux de prévalence de l’agnosie visuelle ou auditive est beaucoup plus élevé que l’agnosie tactile. Elle affecte un grand nombre de personnes partout dans le monde en un an.

L’agnosie peut entraîner une négociation avec la qualité de vie. Le processus de récupération varie fondamentalement car il est influencé par l’âge du patient, le degré de déficience, le type et la taille des dommages, l’emplacement et l’intensité des lésions cérébrales et enfin, l’efficacité de la procédure de traitement. Avec le début d’un traitement et de thérapies appropriés, le patient atteint d’agnosie montre une récupération dans les 3 premiers mois, mais pour atteindre une guérison complète, cela peut prendre 1 à 2 ans.

L’agnosie survient lorsque le cerveau souffre de tout type de  traumatisme ou de dommage dans certaines voies de signalisation qui traitent du traitement sensoriel, du stockage des informations et des connaissances. Il intègre également la mémoire avec la reconnaissance et la perception. Les lésions cérébrales dans les lobes pariétaux, occipitaux ou temporaux du cerveau dues à des traumatismes crâniens soudains, des accidents vasculaires cérébraux ou une encéphalite, etc. entraînent une agnosie. D’autres conditions qui conduisent à l’agnosie comprennent une altération ou une lésion des lobes cérébraux, une intoxication au monoxyde de carbone, une démence , des tumeurs, une anoxie, des abcès ou des poches de pus, des troubles du développement, une infection cérébrale héréditaire ou acquise, une guérison soudaine de la cécité ou des troubles neurodégénératifs progressifs tels que Maladie d’Alzheimer.

Le sillon temporal supérieur du cerveau humain est très essentiel pour la compréhension de la parole car cette région est hautement fonctionnelle avec l’implication de l’interface lexicale. Les preuves montrent que la présence de lésions bilatérales principalement dans le sillon temporal supérieur conduit à une surdité verbale pure ou à une agnosie de la parole. Comme l’interface lexicale est liée à des phonèmes ou à des ondes sonores ainsi qu’à diverses caractéristiques morphologiques afin de produire des mots significatifs; par conséquent, toutes sortes de dommages, lésions cérébrales ou maladies neurologiques affectent le sillon temporal supérieur du cerveau et donnent ainsi lieu à plusieurs formes de déficiences neurolinguistiques ou de troubles de la perception sensorielle, y compris l’agnosie.

Les facteurs de risque associés à l’agnosie sont les suivants :

• La race caucasienne est plus sujette à l’agnosie
• L’agnosie touche le plus souvent les femmes
• Âge avancé
• Tout type de traumatisme crânien grave
• Habitude de fumer
• Obésité
• Si une personne souffre d’une maladie vasculaire telle qu’une maladie coronarienne, une hypercholestérolémie, une athérosclérose, un diabète , une hypertension, etc.

Les complications probables liées à l’agnosie sont évoquées dans les points suivants :

• Hallucinations légères à sévères
• Troubles de la perception spatiale.

Afin de diagnostiquer l’agnosie chez un individu, il faut voir que le patient a des capacités de langage intactes, une réponse aux stimuli et une intelligence mais souffre d’une perte de sensation. De plus, le patient ne doit présenter un déficit sensoriel que dans l’une des modalités sensorielles.

• L’évaluation d’un médecin dans laquelle un médecin demandera au patient de reconnaître et d’identifier les choses communes dans la maison par la perception de la vision, de l’ouïe ou du toucher.
• Des tests standardisés des fonctions cérébrales, y compris des tests neuropsychologiques, sont effectués pour diagnostiquer l’agnosie avec plus de précision.
• Les tests d’imagerie, tels que l’imagerie par résonance magnétique ou IRM, la tomodensitométrie ou la tomodensitométrie, etc. sont effectués en présence ou en l’absence de protocoles angiographiques afin d’identifier une hémorragie, un infarctus, une masse tumorale, des lésions ou de détecter une atrophie.
• L’examen du fond d’œil, l’examen du liquide céphalo-rachidien et l’électroencéphalogramme montrent également un résultat anormal.
• D’autres tests de diagnostic différentiel peuvent être effectués en fonction des symptômes similaires de certaines maladies comme les troubles de la mémoire, le retard mental, etc.

Le traitement de l’agnosie est essentiellement de soutien et symptomatique. Dans certains cas, la cause de l’agnosie est traitée par la chirurgie, l’utilisation d’antibiotiques pour les abcès cérébraux, certains médicaments hydrolysant les protéines cérébrales, tels que les comprimés de Piracetam, ou la radiothérapie pour une tumeur au cerveau. Différents types d’orthophonie ou d’ergothérapie ou de rééducation peuvent aider à inverser les effets de l’agnosie. Ces stratégies thérapeutiques comprennent les suivantes :

• Conseils alternatifs pour faire face à l’agnosie : cette stratégie peut être spécifiquement utilisée pour les patients souffrant de prosopagnosie ou d’agnosie environnementale et cela peut inclure la perception tactile ou des indices de cicatrices sur le visage de tout individu ou la présence de dents tordues pour identifier tout individu ou même des indices de couleur. .
• Perception alternative pour gérer l’agnosie : cette stratégie pour traiter l’agnosie comprend l’utilisation d’une modalité sensorielle non affectée, telle que l’utilisation de la perception tactile à la place des sens visuels ou l’utilisation d’informations auditives à la place de la perception visuelle lorsque les sens visuels sont affectés.
• Description verbale de l’agnosie : Des explications verbales peuvent parfois être utiles pour les patients présentant différents types d’agnosie.
• Approches structurelles pour le traitement de l’agnosie : les stratégies structurelles, telles que l’organisation des vêtements, les repères tactiles pour identifier certains types de vêtements, etc. peuvent être extrêmement utiles pour un patient souffrant d’agnosie visuelle.

En tant que tel, il n’y a pas de mesures préventives pour l’agnosie. Cependant, il peut être limité à un certain niveau grâce à une détection précoce de la maladie associée à des traitements médicaux appropriés et à des thérapies associées. En outre, la personne concernée peut suivre les éléments diététiques mentionnés ci-dessous afin de prévenir d’autres complications :

• Plus de consommation de fruits et légumes frais, de produits laitiers, de soja, d’huile de noix, d’aliments gras, de fruits de mer et de sucreries.
• Limitez la consommation de poisson et de viande.

L’agnosie ne peut pas être prévenue, mais la condition peut s’améliorer considérablement avec un diagnostic et un traitement appropriés en fonction de l’étendue des dommages. La manipulation de tout patient agnosique nécessite beaucoup de soin et une attitude prudente. Pour des raisons de sécurité, les patients agnosiques doivent toujours être accompagnés des coordonnées de leurs proches ou de tout type de dispositif de localisation électronique attaché à leurs vêtements.