Qu’est-ce que la tuberculose osseuse ?

Bien que la tuberculose (TB) affecte généralement les poumons, elle peut attaquer n’importe quelle partie du corps, y compris les os. Lorsque la tuberculose survient en dehors des poumons, on parle de tuberculose extrapulmonaire.

Tuberculose osseuse, ouostéoarticulairela tuberculose, est un type de tuberculose extrapulmonaire. Le plus souvent, la tuberculose osseuse affecte la colonne vertébrale, mais elle peut également se propager à d’autres os et articulations.

Cet article traite de la tuberculose osseuse, de ses symptômes, de ses causes, de la façon dont elle est diagnostiquée et des options de traitement.

Symptômes de la tuberculose osseuse

La tuberculose osseuse affecte généralement les articulations de la colonne vertébrale. Seulement 2 à 3 % des cas surviennent dans d’autres articulations, le plus souvent les hanches et les genoux.

Les symptômes de la tuberculose articulaire et osseuse comprennent généralement :

• Douleurs articulaires
• Déformations
• Perte de masse musculaire
• Diminution de l’amplitude de mouvement
• Gonflement
• Ganglions lymphatiques hypertrophiés
• Abcès froids (accumulation de pus qui se produit avec la tuberculose)
• Ulcères

Jusqu’à un tiers des personnes atteintes de tuberculose osseuse présenteront également des symptômes classiques de la tuberculose, tels que :

• Fièvre légère (survenant le soir)
• Perte de poids
• Perte d’appétit

Causes

La tuberculose est causée par la bactérieMycobactérie tuberculose.Cette bactérie pénètre dans l’air lorsqu’une personne infectée parle, tousse ou chante et est respirée par une autre personne.

Une fois dans les poumons, la bactérie peut se développer et se propager à d’autres parties du corps par la circulation sanguine. Cependant, la tuberculose qui s’installe ailleurs que dans les poumons n’est généralement pas contagieuse.

Diagnostic

La première étape du diagnostic de la tuberculose osseuse consiste à rechercher la présence d’une bactérie dans le corps. Cela peut être fait avec un test cutané et des analyses de sang.

Le test cutané à la tuberculine de Mantoux consiste à injecter une petite quantité de tuberculine sous la peau (généralement sur l’avant-bras). Après 48 à 72 heures, la zone est examinée. Si la peau présente une bosse dure et surélevée, un médecin mesure la bosse en millimètres (mm). Un prestataire prend en compte la taille de la bosse et les facteurs de risque de l’individu pour déterminer si la personne a eu une réaction positive.

Des analyses de sang peuvent également être effectuées pour identifier une réponse immunitaire aux bactéries tuberculeuses présentes dans le sang. La tuberculose osseuse, en particulier, est diagnostiquée par des biopsies et des cultures d’échantillons de pus et de tissus provenant de l’os ou de l’articulation affectés.

Des tests d’imagerie, tels que les rayons X et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), sont également utilisés pour déterminer l’étendue des dommages causés à l’os et/ou à l’articulation touchés.

Traitement

Le traitement de la tuberculose osseuse comprend des médicaments pour traiter l’infection et parfois une intervention chirurgicale, en fonction de l’ampleur des dommages causés aux os ou aux articulations.

Médicaments

La tuberculose est traitée avec des antibiotiques, mais les médicaments spécifiques utilisés dépendent du type particulier de bactérie présente : certaines souches de bactéries responsables de la tuberculose sont résistantes à certains antibiotiques. Des tests de sensibilité aux médicaments sont effectués pour déterminer le traitement correct.

Le traitement médicamenteux de la tuberculose osseuse suit une fréquence et un schéma posologique spécifiques qui durent généralement de six à 12 mois, en fonction des médicaments utilisés.

Les médicaments utilisés dans le cadre d’un plan de traitement RIPE de neuf ou 12 mois (nommés d’après les initiales des médicaments) comprennent :

• Rifampicine
• Isoniazide
• Pyrazinamide
• Éthambutol

Autres traitements

Les lésions osseuses et les infections causées par la tuberculose peuvent nécessiter une intervention chirurgicale en plus des médicaments. Les procédures peuvent inclure :

• Débridement : ablation chirurgicale d’os morts, endommagés ou infectés
• Greffe osseuse: Os prélevé sur une autre partie du corps et placé dans la zone endommagée
• Fixation interne : utilisation de vis et/ou de plaques pour stabiliser les os

Pronostic

Mycobactérie tuberculoseest la principale cause de décès par infection dans le monde.Une détection précoce est plus susceptible de conduire à un pronostic positif, tandis que des retards dans le diagnostic augmentent les risques de propagation de l’infection.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), en 2020, environ 10 millions de personnes sont tombées malades de la tuberculose dans le monde. Parmi cette population, 1,5 million de personnes sont mortes de la maladie.