Points clés à retenir
- Le test PaCO2 mesure les niveaux de dioxyde de carbone dans le sang pour évaluer la fonction pulmonaire.
- Des niveaux élevés de CO2 peuvent entraîner une acidose respiratoire, en particulier chez les personnes atteintes de BPCO.
- Le test nécessite un prélèvement de sang dans une artère, ce qui peut être plus douloureux qu’un prélèvement dans une veine.
La pression partielle du dioxyde de carbone (PaCO2) est l’une des nombreuses mesures calculées par un test des gaz du sang artériel (ABG). Cette opération est souvent pratiquée sur des personnes atteintes de maladies pulmonaires, de maladies neuromusculaires et d’autres maladies. PaCO2 évalue spécifiquement les niveaux de dioxyde de carbone (CO2) dans le sang. Le test ABG évalue également la pression partielle d’oxygène (PaO2), de bicarbonate (HCO3) et le pH du sang.
Ces tests peuvent aider à fournir des informations sur la fonction pulmonaire et rénale ainsi que sur l’état métabolique général de votre corps.
Objectif du test
Un test ABG évaluant la PaCO2 est utile pour avoir un aperçu de l’état métabolique et respiratoire du corps. Il aide à évaluer la fonction pulmonaire et l’efficacité de l’oxygénothérapie, et peut déterminer le pH ou l’équilibre acido-basique du corps.
Chaque fois que vous inspirez, l’oxygène est amené dans vos poumons et délivré aux alvéoles. C’est là que se produit le transfert d’oxygène et l’élimination du dioxyde de carbone du sang.
Si la pression partielle de l’oxygène et du dioxyde de carbone est normale, les molécules se déplaceront des alvéoles vers le sang et reviendront comme elles le devraient. Les changements de pression peuvent entraîner un manque d’oxygène ou une accumulation excessive de dioxyde de carbone dans le sang. Ni l’un ni l’autre n’est considéré comme optimal.
Une trop grande quantité de dioxyde de carbone est appelée hypercapnie, une affection courante chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) à un stade avancé.
En revanche, trop peu de CO2 peut conduire à une alcalose, une condition dans laquelle vous avez trop de bases dans votre sang (le CO2 est un acide).
Importance de tester la PaCO2 dans la BPCO
Le dioxyde de carbone est en équilibre avec le bicarbonate (HCO3) dans le sang. Lorsque le CO2 est élevé, cela crée un environnement acide. Chez les personnes atteintes de BPCO qui ont de graves problèmes respiratoires, l’augmentation du taux de CO2 peut entraîner ce qu’on appelle une acidose respiratoire. Lorsque cela se produit à un stade avancé de la BPCO (lorsqu’une personne a des muscles respiratoires gravement affaiblis), cette affection peut être le signe d’une aggravation de l’insuffisance respiratoire.
Risques et contre-indications
Un test ABG est une prise de sang standard généralement prélevée sur une artère. Il s’agit généralement d’une procédure simple mais qui peut être douloureuse étant donné que les artères sont situées plus profondément dans le corps que les veines. Un gonflement et des ecchymoses peuvent parfois survenir.
Les risques supplémentaires sont extrêmement rares mais peuvent inclure :
- Sensation d’étourdissement ou évanouissement après la prise de sang
- Accumulation de sang sous la peau (hématome)
- Saignement excessif
- Infection
Considérations
Si vous avez récemment pris un supplément d’oxygène, vos niveaux d’oxygène doivent rester constants pendant 20 minutes avant de passer le test.
Assurez-vous d’informer votre médecin si vous prenez des anticoagulants tels que la warfarine, l’apixaban ou similaire, Advil/Motrim (ibuprofène), le naproxène ou similaire, ou l’aspirine.
Avant l’épreuve
Il n’y a pas de préparation spéciale avant le test, à part s’assurer que les niveaux d’oxygène sont constants si vous prenez de l’oxygène supplémentaire et informer votre prestataire des anticoagulants que vous prenez.
Une artère sera sélectionnée pour le tirage au sort. Une artère sera sélectionnée pour le tirage au sort. La plus courante est l’artère radiale du poignet. En milieu de soins intensifs ou en hospitalisation, l’artère fémorale de l’aine ou, très rarement, l’artère brachiale du bras peut être envisagée.
Pendant l’épreuve
Pour le test, une petite aiguille est insérée à travers la peau dans l’artère pour prélever le sang. Lors de l’insertion de l’aiguille, vous pourriez ressentir une douleur modérée. L’insertion a tendance à être plus inconfortable que lors du prélèvement de sang dans une veine. Cependant, certaines personnes signalent seulement une piqûre ou une sensation de picotement.
Dans certains cas, votre médecin devra peut-être passer à une autre artère s’il trouve qu’il est difficile d’obtenir l’échantillon de sang. La taille des artères peut varier d’une personne à l’autre et d’un côté du corps à l’autre.
Après l’épreuve
Une fois le sang prélevé, l’échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse.
Par la suite, il peut y avoir des palpitations ou de légères ecchymoses, mais cela devrait disparaître rapidement.Si vous vous sentez étourdi, votre médecin pourra vous demander de rester en observation jusqu’à ce que l’effet passe.
Si vous présentez des saignements continus, des douleurs ou un gonflement au site d’injection ou si vous développez de la fièvre après le test, consultez un médecin d’urgence. Vous pourriez avoir une infection ou une autre complication.
Interprétation des résultats
La plage normale de pression partielle du dioxyde de carbone se situe entre 35 et 45 millimètres de mercure (mmHg). Si la valeur est supérieure à 45 mmHg, cela indique qu’il y a trop de dioxyde de carbone dans votre sang. En dessous de 35 mmHg, et vous en avez trop peu.
Des niveaux élevés de CO2 sont généralement observés dans les cas suivants :
- Maladies provoquant un raidissement de la cage thoracique
- Maladies provoquant une faiblesse neuromusculaire
- Surdosage de sédatifs (opioïdes, benzodiazépines, certains anesthésiques)
- Hypoventilation due à l’obésité
- Famine
- Hypothermie
- Obstruction sévère des voies respiratoires
En revanche, une diminution du CO2 est fréquemment observée dans les cas suivants :
- Douleur
- Troubles d’anxiété/panique
- Fièvre
- Inflammation/infection cérébrale
- Surdose d’aspirine
- Embolie pulmonaire
- Haute altitude
- Grossesse
- Maladie chronique du foie
- Dysfonctionnement ou insuffisance rénale
- Diarrhée sévère
- Anorexie/famine
- Utilisation excessive de diurétiques chlorothiazides (utilisés pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque)
- Acidocétose diabétique
Facteurs affectant la PaCO2
Un certain nombre de facteurs peuvent affecter les niveaux de gaz dans le sang. D’un point de vue général, les changements de pression atmosphérique (comme l’escalade d’une montagne, la plongée sous-marine ou même le fait d’être assis dans un vol commercial) peuvent exercer une pression sur le corps. Cela peut modifier la qualité ou la difficulté du sang à circuler des poumons vers les capillaires et inversement.
Les maladies peuvent fonctionner de la même manière, en modifiant la pression partielle qui assure le transfert équilibré des molécules de CO2. Plusieurs conditions peuvent modifier ces niveaux :
- Maladies pulmonaires obstructives telles que la BPCO et l’asthme
- Déficience du système nerveux central (y compris blessures à la tête et consommation de drogues)
- Maladies neuromusculaires telles que la sclérose latérale amyotrophique (SLA)
- Faible concentration d’hémoglobine utilisée pour transporter l’oxygène et le dioxyde de carbone dans le sang
