Le lichen nitidus est une dermatite rare , d’étiologie inconnue, caractérisée par de petites papules de couleur de peau normale, à surface brillante, généralement asymptomatique (elle ne génère pas de symptômes), localisée de préférence dans la région fléchissante des coudes, des organes génitaux et du tronc, bien qu’ils puissent être distribués n’importe où dans la peau.
Son évolution dans le temps est variable puisqu’elle peut s’atténuer spontanément au bout de quelques mois à plusieurs années. Jusqu’à présent, il n’existe aucun traitement efficace pour les blessures.
Lichen nitidus (LN) a été décrit et caractérisé par Felix Pinkus en 1901 et 1907 respectivement. C’est une éruption cutanée, le plus souvent asymptomatique, consistant en la présence de petites papules de peau normale ou légèrement rosée, à surface brillante, chacune de 1 à 2 mm de diamètre, arrondies, lisses et séparées les unes des autres, qui le plus souvent affectent les plis des coudes et des poignets, des seins, du gland, du corps du pénis et du bas-ventre, mais plus rarement ils peuvent s’étendre à n’importe quelle partie du corps et se généraliser.
Le lichen nitidus est une entité asymptomatique et spontanément résolutive, qui ne nécessite généralement pas de traitement. Cela se justifie dans les cas où il existe un prurit (démangeaisons) ou lorsque l’apparition et l’extension des lésions modifient la vie quotidienne des patients.
Les corticostéroïdes topiques et systémiques peuvent être utilisés avec une efficacité relative pour la rémission des lésions de lichen nitidus.
D’autres traitements comprennent le psoralène, la PUVA (psolarène et ultraviolet A) et la photothérapie UVB à bande étroite, ainsi que les glucocorticoïdes et l’acitrétine.
Appelez votre fournisseur de soins de santé si de petits morceaux ou une condition semblable à une éruption cutanée apparaissent sur la peau sans raison apparente, comme une réaction allergique connue ou un contact avec de l’herbe à puce. Compte tenu du nombre d’affections pouvant provoquer des réactions cutanées, il est préférable d’obtenir un diagnostic rapide et précis.
Les muqueuses et les ongles sont rarement atteints par le lichen nitidus. Parfois, les palmiers et les plantes peuvent être compromis en présentant une hyperkératose, des fissures, un érythème et l’apparition de papier de verre. Il existe des cas décrits de présentation palmaire unilatérale simulant une dermatite eczémateuse dyshidrotique.
Comme variantes rares, on peut citer les types vésiculaire, hémorragique, folliculaire, épineux, linéaire, généralisé et actinique.
L’évolution clinique est très variable avec la résolution spontanée étant la plus fréquente, il a été décrit des cas de rémission entre 1 an ou moins et 8 ans. Les papules guérissent sans laisser de cicatrices, bien qu’il existe des publications qui décrivent une hyperpigmentation résiduelle après la disparition des papules.
Comme il s’agit d’une entité rare, il n’y a pas de données durables en termes d’épidémiologie, cependant, il semble être plus fréquent chez les enfants et dans la race noire, vraisemblablement parce que les papules claires sont plus visibles sur une peau foncée, prédominance existante de la sexe féminin dans la variante généralisée…
L’anatomie pathologique met en évidence un épiderme aminci, une parakératose centrale, et l’absence de couche granuleuse, un infiltrat lymphohistiocytaire dense compact, avec l’apparence d’être enlacé (« boule et crochet ») par les crêtes interpapillaires voisines ; ces constatations sont caractéristiques. Dans le derme, l’infiltrat est bien délimité composé d’histiocytes et de cellules géantes par un corps étranger (Touton).
Le diagnostic du lichen nitidus est généralement simple par la morphologie et la distribution des lésions ; éventuellement, l’anatomie pathologique le confirmera. Les diagnostics différentiels de lichen nitidus doivent être envisagés avec :
- Les verrues planes , mais elles sont généralement plus grandes et plus variables, à surface rugueuse, n’affectent guère plus d’une zone du corps et sont asymptomatiques.
- Lichen spinulosus et eczéma papuleux, qui ont des papules kératosiques et non brillantes telles que le lichen nitidus.
- La kératose pilaire, la présence d’antécédents ou d’autres manifestations de dermatite atopique comme la xérose et les poussées d’eczéma .
- Lichen scrofuleux qui touche les jeunes atteints de tuberculose comme pathologie de base et dont les lésions correspondent à des papules périfolliculaires.
- L’enseignement secondaire syphilitique, la papulose bowénoïde et l’amylose sont d’autres diagnostics différentiels ponctuels à prendre en compte.
Conclusion
L’évolution clinique est imprévisible, avec une résolution spontanée en mois ou en années malgré le traitement du lichen nitidus.
Dans la plupart des cas, il n’est pas nécessaire d’adopter une quelconque mesure thérapeutique puisque les lésions sont asymptomatiques et spontanément résolutives ; ce n’est que si les lésions sont très étendues ou symptomatiques que le traitement par corticostéroïdes topiques est indiqué. D’autres traitements utilisés dans des cas isolés ont été tuberculostatique, antifongique et énoxaparine.
