L’élément gadolinium est utilisé dans la fabrication d’agents de contraste à base de gadolinium (GBCA) qui sont utilisés en imagerie par résonance magnétique (IRM). Les GBCA étaient considérés comme sûrs, jusqu’à ce que des rapports récents indiquent qu’ils sont retenus dans le corps et, dans certains cas, ont des effets secondaires indésirables. La maladie des dépôts de gadolinium est l’un de ces effets secondaires toxiques causés par l’accumulation de gadolinium dans le corps.
Bien que les agents de contraste à base de gadolinium (GBCA) soient considérés comme sûrs, leur innocuité a été remise en question ces dernières années car certains effets secondaires ont été observés. Les patients qui ont subi une série d’examens IRM se sont avérés contenir des dépôts de gadolinium dans leur cerveau et leurs os. Il reste dans le corps pendant des mois à des années après avoir reçu des agents de contraste à base de gadolinium (GBCA). Les GBCA de structure linéaire restent dans le corps par rapport aux GCBA macrocycliques.
La maladie des dépôts de gadolinium (GDD) fait référence aux patients présentant une accumulation de gadolinium ayant une fonction rénale normale qui présentent des symptômes douloureux quelques heures, semaines ou deux mois après une exposition à des agents de contraste à base de gadolinium (GBCA). Les symptômes de la maladie des dépôts de gadolinium sont similaires à ceux de la fibrose systémique néphrogénique (NSF) mais sont moins graves. La condition de stockage du gadolinium (GSC) est différente de la maladie des dépôts de gadolinium, qui implique l’accumulation de dépôts de gadolinium qui sont inertes et ne présentent pas les symptômes observés dans la maladie des dépôts de gadolinium (GDD).
La physiopathologie de la maladie des dépôts de gadolinium est supposée être la réponse immunitaire de l’hôte qui provoque la destruction de l’hôte et l’anomalie génétique dans le métabolisme des éléments tels que le gadolinium. Cela doit encore être confirmé par d’autres recherches en laboratoire.
Qu’est-ce que les agents de contraste à base de gadolinium (GBCA) ?
Le gadolinium est un élément de terre rare. Cet élément de numéro atomique 64 est placé au centre de la série des lanthanides. Il se trouve couramment sous forme oxydée et est extrait de sa gadolinite minérale. Les sels de gadolinium sont toxiques pour les mammifères car ils se combinent avec le calcium et interfèrent avec les processus des canaux ioniques calcium. Sa forme chélatée est moins toxique car ces composés sont transportés vers les reins pour être chassés hors du corps.
Le gadolinium est paramagnétique où les orbites internes de cet élément sont partiellement remplies d’électrons. Lorsque cet élément est placé dans un champ magnétique, il devient temporairement magnétisé. En raison de cette capacité, les chélates de gadolinium sont utilisés comme image par résonance magnétique (IRM) intraveineuseagents pour améliorer les images d’IRM et d’angiographie par résonance magnétique (ARM). Ceux-ci sont appelés agents de contraste à base de gadolinium (GBCA) ou agents de contraste IRM. Ceux-ci sont injectés dans la veine pour améliorer la visualisation des organes internes lors d’une IRM, ce qui aide à diagnostiquer une condition médicale. Lorsqu’ils sont injectés dans le corps, les GBCA s’accumulent dans les tissus anormaux du corps, ce qui fournit un bon contraste d’image entre les tissus normaux et anormaux et permet de localiser les tumeurs éventuelles dans le corps. Des exemples de GBCA sont Magnevist, MultiHance, Omniscan, OptiMark, Dotarem, Gadavist et ProHance. Les GBCA sont principalement éliminés du corps par les reins. Cependant, des quantités infimes sont retenues dans le corps pendant une longue durée.
Symptômes de la maladie des dépôts de gadolinium
L’exposition aux GBCA a des effets secondaires indésirables. Les patients atteints de la maladie des dépôts de gadolinium se plaignent souvent des symptômes aigus et chroniques suivants. Ces symptômes sont similaires, bien que non identiques, à la fibrose systémique néphrogénique (NSF). Les symptômes incluent :
- Sensation de brûlure et douleur dans les avant-bras et les membres inférieurs. La douleur est souvent décrite comme une coupure ou une brûlure.
- Resserrement des mains et des pieds
- Douleur dans les os/articulations
- Douleur à la tête/ au cou
- Confusion mentale qui est également décrite comme un brouillard cérébral
- Dans les stades ultérieurs, il y a des problèmes de peau tels que l’épaississement progressif de la peau et sa décoloration
- Maux de tête persistants
- Problème de vision et d’ouïe
- Perte de cheveux
- La peau qui gratte
- D’autres symptômes comprennent des nausées, des vomissements , de la diarrhée et des problèmes respiratoires.
Épidémiologie de la maladie des dépôts de gadolinium
La maladie des dépôts de gadolinium est une maladie relativement nouvelle, son incidence et sa prévalence sont donc inconnues. Cependant, il est le plus souvent observé chez les femmes de race blanche d’origine européenne.
Diagnostic de la maladie des dépôts de gadolinium
La maladie des dépôts de gadolinium doit être détectée tôt afin qu’elle réponde au traitement. Le diagnostic consiste à vérifier la présence de gadolinium dans un test d’urine de 24 heures. Ce test permet de détecter les taux de gadolinium circulant par rapport à l’échantillon sanguin.
Traitement de la maladie des dépôts de gadolinium
Il implique une combinaison de rechélation et de modulation du système immunitaire.
Au lieu d’utiliser l’EDTA, un nouvel agent chélateur, l’acide pentétique diéthylènetriaminepentaacétique (DTPA) est utilisé. Il a une forte affinité pour le gadalonium et est éliminé du corps par les reins. Des recherches sont toujours en cours sur le développement de thérapies basées sur des modulateurs immunitaires ciblés de l’hôte.
Conclusion
La maladie des dépôts de gadolinium est une nouvelle entité clinique et il existe très peu d’informations à son sujet. La majeure partie de sa physiopathologie est basée sur des hypothèses. Les patients qui ont subi une IRM ressentent les effets secondaires et peuvent ne pas être conscients des symptômes associés à l’exposition à l’ACBG. Ainsi, une prise de conscience doit être générée concernant les effets secondaires toxiques des GBCA. À l’avenir, les patients atteints de la maladie des dépôts de gadolinium doivent être bien étudiés afin qu’ils puissent recevoir un traitement précoce approprié.
