ACDF signifie discectomie et fusion cervicales antérieures, il s’agit d’un type de chirurgie du cou qui consiste à retirer un disque endommagé pour soulager la pression de la moelle épinière ou de la racine nerveuse et soulager la douleur, la faiblesse, l’engourdissement et les picotements correspondants.
A= Antérieur : Qui signifie ‘avant’. Cela signifie clairement que la chirurgie ACDF est effectuée à partir de l’avant du cou.
C= Cervical : Signifie cou. Cela suggère que la chirurgie ACDF est effectuée sur le cou.
D = Discectomie : Une discectomie est réalisée, c’est-à-dire l’ablation du disque intervertébral.
F = Fusion : Il s’agit de l’assemblage de deux ou plusieurs os du cou à la fin de l’opération, afin d’assurer la stabilité.
Pourquoi avez-vous besoin d’une chirurgie ACDF ?
Il peut y avoir diverses raisons pour la chirurgie ACDF. Une discectomie cervicale antérieure et une chirurgie de fusion peuvent vous être suggérées pour une variété de problèmes comme les troubles dégénératifs, les traumatismes ou l’instabilité. Les symptômes de la compression neurale (nerf ou moelle épinière) comprennent la douleur, les courbatures, la raideur, l’engourdissement, les sensations de picotements et la faiblesse. Au fur et à mesure que les nerfs rachidiens se ramifient pour former les nerfs périphériques, ces symptômes peuvent irradier dans d’autres parties du corps. Par exemple, la compression des racines nerveuses cervicales (nerfs pincés dans le cou) peut provoquer des symptômes au niveau des épaules, des bras et des mains.
Une chirurgie ACDF est généralement recommandée après l’échec de toutes les mesures conservatrices telles que les colliers cervicaux, la physiothérapie, les analgésiques et les injections de gaine nerveuse. En cas d’instabilité importante ou de problèmes neurologiques, une chirurgie ACDF peut être l’option de traitement la plus appropriée.
Qui est un candidat approprié pour la chirurgie ACDF ?
Les personnes qui présentent un ou plusieurs des symptômes suivants sont considérées comme de bons candidats pour une chirurgie ACDF :
- Faiblesse importante dans votre main ou votre bras
- Douleur au bras pire que la douleur au cou
- Les symptômes qui ne se sont pas améliorés avec des traitements conservateurs comme la physiothérapie ou les médicaments font de vous un candidat idéal pour la chirurgie ACDF.
- Courbatures, raideurs, engourdissements, sensations de picotements et faiblesse.
Avantages de la chirurgie ACDF
L’approche antérieure présente de nombreux avantages. L’approche antérieure dans la chirurgie ACDF permet une visualisation directe du disque. L’approche antérieure est bénéfique car elle permet d’accéder à la quasi-totalité du rachis cervical, du segment C2 en haut du cou jusqu’à la jonction cervico-thoracique, appelée niveau C7-T1, où le rachis cervical rejoint le haut colonne vertébrale.
Les chirurgiens de la colonne vertébrale préfèrent souvent cette approche car elle permet d’accéder à la colonne vertébrale par une voie relativement simple. La chirurgie ACDF est bénéfique pour le patient car le patient a tendance à ressentir moins de douleur incisionnelle avec cette approche qu’avec une opération postérieure.
Procédure de chirurgie ACDF ou comment se fait la chirurgie ACDF?
Pendant la chirurgie ACDF, votre chirurgien fait une petite incision à l’avant du cou directement sur le disque et crée une voie vers la colonne vertébrale en déplaçant les muscles sur le côté. Cette voie exposera le disque endommagé. Le chirurgien retirera d’abord les éperons osseux et les fragments de disque appuyant sur les nerfs ou la moelle épinière. Pour réparer le disque endommagé, le chirurgien insère ensuite un implant dans l’espace entre les vertèbres. Votre chirurgien peut choisir d’utiliser soit un implant en matière synthétique, soit de l’os véritable. Cet implant agit comme un support entre les deux vertèbres pour les maintenir en place pendant leur cicatrisation. Afin de stimuler la fusion et la guérison de l’os, le chirurgien insère une greffe osseuse ou d’autres matériaux spéciaux dans l’espace discal. Enfin, le chirurgien peut avoir besoin de renforcer davantage la reconstruction avec l’ajout d’une petite plaque métallique et de vis. Ce soutien supplémentaire peut aider à la cicatrisation osseuse. Le chirurgien termine ensuite la procédure chirurgicale ACDF en fermant la zone d’incision et peut choisir de placer un petit drain sur le site pendant un jour ou deux. Au cours de plusieurs mois, les os vertébraux et le matériau de greffe osseuse à l’intérieur de l’implant fusionneront et deviendront un bloc solide.
À quoi s’attendre avant la chirurgie ACDF?
Votre chirurgien peut vous interroger sur vos antécédents médicaux afin d’identifier tout ce qui peut affecter les conditions d’anesthésie et de cicatrisation osseuse. Ils peuvent également prendre soin de votre alimentation avant la chirurgie, ils recommandent donc généralement une alimentation riche en calcium, en vitamine D et en protéines, car elle aide à la cicatrisation osseuse. De plus, il peut vous être demandé d’arrêter complètement les dépendances à la nicotine comme le tabagisme et le tabac au moins 4 semaines avant et plusieurs mois après la chirurgie ACDF, car la nicotine altère la cicatrisation osseuse. On peut également vous demander d’éviter l’alcool et la caféine car ils peuvent causer des problèmes de saignement pendant et après la chirurgie ACDF.
Votre chirurgien peut vous parler de certains médicaments qui ne doivent pas être pris avant et 6 mois après la procédure, par exemple l’aspirine, l’ibuprofène, Advil, Motrin, Nuprin ; naproxène sodique, Aleve, etc. Les AINS peuvent provoquer des saignements et interférer avec la cicatrisation osseuse.
Tests de diagnostic effectués avant la chirurgie ACDF :
Les troubles pouvant entraîner une compression des racines nerveuses comprennent la sténose vertébrale, la discopathie dégénérative, un disque intervertébral bombé ou prolapsus, les éperons osseux (ostéophytes) ou la spondylose (arthrose de la colonne vertébrale). Généralement, deux ou plusieurs de ces conditions sont observées ensemble. Ces problèmes peuvent être diagnostiqués par les études de diagnostic suivantes :
Radiographies : les radiographies simples ne détectent pas les hernies discales, mais elles peuvent être effectuées pour exclure d’autres causes de maux de dos, telles qu’une infection, une tumeur, des problèmes d’alignement de la colonne vertébrale ou un os cassé.
Tomodensitométrie : un tomodensitomètre prend une série de rayons X dans de nombreuses directions différentes, puis les combine pour créer des images en coupe de votre colonne vertébrale et des structures qui l’entourent.
IRM : ce test peut être utilisé pour confirmer l’emplacement de la hernie discale et pour voir quels nerfs sont touchés. Un test très efficace pour diagnostiquer une hernie discale. Dans cette étude, des ondes radio et un champ magnétique puissant sont utilisés pour créer des images des structures internes de votre corps.
Myélogramme : Ce test peut montrer une pression sur votre moelle épinière ou vos nerfs en raison de multiples hernies discales ou d’autres conditions. Dans cette étude, un colorant est injecté dans le liquide céphalo-rachidien et des radiographies sont prises.
Tests nerveux : Les électromyogrammes et les études de conduction nerveuse mesurent la façon dont les impulsions électriques se déplacent le long du tissu nerveux. Cela peut aider à localiser l’emplacement des lésions nerveuses.
Quels sont les risques de la chirurgie ACDF?
Les risques comprennent des infections, une cicatrisation osseuse inadéquate, un desserrage des vis, un implant de cage ou une douleur persistante du tissu cicatriciel, très rarement des problèmes de déglutition et d’élocution et un risque de paralysie.
Période de récupération après une chirurgie ACDF ?
La récupération initiale après une chirurgie ACDF dure généralement environ 4 semaines. Des radiographies intermittentes sont prises pour voir les progrès de la guérison et pour que le chirurgien décide quand vous pouvez reprendre vos activités de la vie quotidienne après la chirurgie ACDF.
Pendant les premières semaines après la chirurgie de l’ACDF, le levage de charges lourdes et les tâches ménagères lourdes sont découragées. Un collier cervical peut être porté pour arrêter le mouvement et aider à une récupération plus rapide après une chirurgie ACDF. La kinésithérapie peut être conseillée. Il faut environ 3 à 6 mois pour que l’os guérisse complètement après la chirurgie ACDF.
Conclusion
La chirurgie ACDF (discectomie cervicale antérieure et fusion) réussit à soulager la douleur du bras chez 92 à 100% des patients. Cependant, la faiblesse et l’engourdissement du bras peuvent persister pendant des semaines ou des mois après la chirurgie ACDF. Les douleurs cervicales sont soulagées chez 73 à 83% des patients qui subissent une chirurgie ACDF. En général, les personnes souffrant de douleurs au bras bénéficient davantage de l’ACDF que celles souffrant de douleurs au cou.
Il est important de garder une attitude positive et d’effectuer avec diligence vos exercices de physiothérapie après la chirurgie ACDF pour une récupération plus rapide. Vous devez comprendre tous les aspects de la chirurgie ACDF avant de subir une intervention et la choisir judicieusement. La chirurgie ACDF a un taux de réussite élevé et apporte de nombreux changements positifs dans votre mode de vie après la chirurgie.
