Qu’est-ce que la bursite calcanéenne : causes, signes, symptômes, traitement-rembourrage, orthèses, injection de stéroïdes, chirurgie

La bursite calcanéenne est une affection caractérisée par une inflammation de la bourse présente à l’arrière des talons. La bursite calcanéenne se manifeste principalement par des douleurs aux talons ou à l’arrière des chevilles, où la bourse s’enflamme. Une bourse est un sac ou un coussin rempli de liquide entre les muscles et les tendons, qui est important comme amortisseur et comme lubrifiant. L’inflammation de la bourse du talon peut provoquer des douleurs, des rougeurs, de la chaleur et peut entraîner des difficultés à marcher.

La bursite calcanéenne est une affection courante et survient généralement en raison d’une utilisation excessive de la cheville ou résulte de mouvements répétitifs de la cheville. La bursite calcanéenne est souvent observée chez les athlètes et les sportifs de tous âges; cette condition est également fréquente chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. Les causes de la bursite calcanéenne comprennent des activités intenses et répétitives qui exercent une pression excessive sur la bourse, comme la course, le jogging et les sauts. L’inflammation de la bourse peut survenir plus fréquemment, lors de l’initiation d’activités sportives ou d’un entraînement intense après de longues périodes de pause ou sans échauffement approprié.

Certains facteurs qui contribuent aux causes de la bursite calcanéenne comprennent :

• Entreprendre des activités sportives intenses, sans conditionnement physique approprié ou en excès peut provoquer une bursite calcanéenne.
• Des chaussures inappropriées pour jouer, sauter ou un entraînement sportif inefficace peuvent augmenter le risque de bursite calcanéenne. L’utilisation de chaussures ajustées, les chaussures à talons hauts peuvent exercer plus de pression sur l’arrière des talons.
• Ceux qui ont les pieds plats, des déformations des pieds, des blessures antérieures, des blessures mal cicatrisées, une mauvaise rééducation ou une mauvaise stabilité du tronc peuvent être exposés à un risque accru de bursite calcanéenne.
• Les personnes souffrant de raideur articulaire, de faiblesse musculaire ou de contraction musculaire, en particulier les muscles du mollet, peuvent facilement se blesser ou développer une bursite calcanéenne.
• Le surpoids ou une augmentation soudaine du poids corporel peut contribuer à la douleur de la bursite calcanéenne.

La bursite calcanéenne est le résultat d’une blessure excessive des tissus mous et de la bourse du talon. Cela se produit couramment chez les personnes exposées à des mouvements traumatiques répétés, portant des chaussures bien ajustées ; plus souvent des joueurs. Cependant, cette affection peut également être observée chez des personnes souffrant d’affections telles que la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite séronégative, la goutte et d’autres formes de problèmes musculo-squelettiques. Dans certains cas, cela peut être le résultat d’une blessure aux structures voisines et peut également être lié au tendon d’Achille, qui attache les muscles du mollet au talon.

Certaines autres conditions qui peuvent augmenter le risque de bursite calcanéenne comprennent l’ostéoporose, l’affaiblissement des os avec le vieillissement. Cela augmente les risques de problèmes articulaires et des tissus mous, y compris la bursite calcanéenne. Certaines professions qui impliquent l’utilisation d’une pédale, provoquent des mouvements répétitifs de la cheville et augmentent les risques de bursite calcanéenne.

Dans certains cas étranges, la bursite calcanéenne peut être causée par une infection de la bourse, appelée bursite calcanéenne septique. Dans ce cas, les micro-organismes sont responsables de l’inflammation de la bourse, entraînant un gonflement et une douleur de la bourse calcanéenne.

Les symptômes de la bursite calcanéenne peuvent varier d’une personne à l’autre et dépendent également de la cause de la bursite calcanéenne dans chaque cas. Cependant, il existe certains symptômes couramment ressentis par la plupart des personnes souffrant de bursite calcanéenne.

Les symptômes de la bursite calcanéenne incluent dans la plupart des cas :

La douleur au talon est présente dans presque tous les cas de bursite calcanéenne. La douleur au talon sur le côté postérieur ou arrière est souvent plus importante lors de la marche, de la course, du saut ou d’autres activités qui impliquent de mettre du poids sur le talon. Parfois, le talon peut être douloureux, même au moindre contact ou pression. La douleur au talon peut être ressentie davantage lorsque vous vous tenez sur les orteils ou lors de mouvements répétitifs de la cheville

La bursite calcanéenne se présente avec une inflammation du talon, dont les symptômes comprennent une rougeur sur la peau du talon. La sensation de chaleur au niveau de la zone douloureuse du talon est également un symptôme courant de la bursite calcanéenne.

Le talon enflammé peut présenter un gonflement notable chez certaines personnes souffrant de bursite calcanéenne. Il peut apparaître comme une bosse dans la zone postérieure du talon, ce qui est douloureux.
La plupart des cas de bursite calcanéenne présentent également des symptômes suggérant une douleur au talon lors du port de chaussures, l’incapacité d’utiliser certains types de chaussures et le contact avec le talon enflammé est insupportable. Ceux qui portent des chaussures à talons hauts peuvent développer un étirement des tendons du mollet et du talon et entraîner une bursite calcanéenne. La douleur au talon dans de tels cas peut s’aggraver lorsqu’ils portent des chaussures à talons hauts ou la douleur peut également être plus importante lorsqu’ils passent à d’autres types de chaussures ou de chaussures plates.

Les symptômes de la bursite calcanéenne s’aggravent généralement lorsque la personne initie des mouvements après une période de repos. Par exemple, marcher d’abord le matin après s’être levé du lit ou exercer une pression sur le sol après une longue période. La douleur au talon dans la bursite calcanéenne est également ressentie davantage le lendemain après un effort excessif ou des activités sportives excessives. La bursite calcanéenne peut être observée d’un côté ou des deux côtés ; bursite calcanéenne unilatérale ou bilatérale.

Bien que les symptômes de la bursite calcanéenne puissent sembler similaires à la présentation d’autres affections des tissus mous, tendinites, etc. dans la région voisine, il est également important d’évaluer soigneusement chaque cas.

La bursite calcanéenne doit être correctement évaluée et examinée pour comprendre l’implication des tissus et des os. Une anamnèse appropriée et un examen attentif sont effectués pour comprendre les causes et les symptômes de la bursite calcanéenne. Les antécédents de surutilisation des chevilles, de mouvements répétitifs de la cheville ou du talon, de stress ou de blessures répétés, etc. doivent être pris en compte pour évaluer la bursite calcanéenne. L’examen clinique de la cheville et du talon, révélera des signes et des symptômes de bursite calcanéenne. La douleur au talon, l’enflure, la rougeur, la chaleur et l’inflammation dans la bursite calcanéenne doivent être évaluées.

Suite à cela, des tests supplémentaires peuvent être demandés pour confirmer le diagnostic de bursite calcanéenne. Certaines investigations peuvent également être nécessaires pour exclure d’autres conditions similaires à la bursite calcanéenne. Les investigations liées à la bursite calcanéenne peuvent inclure

• Radiographies – Pour détecter les déformations osseuses, les blessures aux os du talon, les fractures, les éperons osseux ou tout autre défaut osseux.
• IRM – Pour détecter la présence de lésions des tissus mous, de lésions tendineuses associées, de déchirures ou d’inflammations. Cela peut également être fait pour exclure d’autres conditions possibles, en fonction des symptômes présentés.

Le diagnostic de bursite calcanéenne peut être posé sur la base des antécédents et de l’examen, cependant, tout autre symptôme associé peut nécessiter d’autres investigations. En cas de fièvre, des tests sanguins pour détecter la présence d’une infection peuvent être conseillés. Pour tout antécédent de chute ou de blessure récente, des investigations spécifiques des zones avoisinantes peuvent également être ordonnées.

Le traitement de la bursite calcanéenne consiste principalement à protéger le talon et à l’empêcher de subir d’autres dommages.

• Repos – On conseille généralement à la personne de se reposer, ou du moins elle est tenue d’éviter une pression sur le talon ou des activités physiques intenses.
• Glace – L’application de glace au talon peut aider à soulager la douleur et à réduire l’enflure. doit être fait selon les conseils du médecin.
• Analgésiques – Afin de contrôler l’inflammation et de traiter la bursite calcanéenne, des médicaments anti-inflammatoires peuvent être administrés. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent présenter certains effets secondaires ; alors que certains peuvent éprouver des troubles gastriques avec l’utilisation d’AINS, ces médicaments peuvent également être contre-indiqués dans certaines conditions médicales. Par conséquent, il est préférable de prendre ces médicaments pour traiter la bursite calcanéenne, sous surveillance médicale uniquement.
• Médicaments topiques – L’application locale de gel analgésique, l’application de patchs et d’autres médicaments appliqués localement peuvent être préférés par certains pour gérer la douleur et l’enflure de la bursite calcanéenne.
• Autres médicaments – Selon l’état individuel, le traitement de la bursite calcanéenne peut inclure l’utilisation de médicaments spécifiques. Des antibiotiques peuvent être nécessaires en cas de bursite calcanéenne septique, car ils peuvent être causés par des micro-organismes. Certaines personnes atteintes de bursite calcanéenne peuvent être déficientes en certains nutriments et peuvent nécessiter une supplémentation nutritionnelle, comme des vitamines, des minéraux. La vitamine D et le calcium peuvent être couramment nécessaires chez certains pour aider à la prise en charge de la bursite calcanéenne.
• Aspiration de liquide – Pour certains cas de bursite calcanéenne, l’aspiration de liquide de la bourse enflammée peut être envisagée. En cela, une seringue est insérée dans l’articulation et l’excès de liquide accumulé dans le gonflement de la bourse est aspiré. Cela aide à réduire la douleur, l’enflure et soulage la pression. Il s’agit d’un acte diagnostique et thérapeutique. Le liquide aspiré peut être envoyé pour analyse en laboratoire afin de détecter la présence de micro-organismes, de sang, de cellules de pus ou d’autres causes affectant la bourse. L’analyse des fluides aide également à décider d’un plan de traitement ultérieur pour la bursite calcanéenne. Il peut aider à diagnostiquer et à traiter la bursite septique.
• Thérapie par micro-courant – Cette méthode de traitement a montré des résultats prometteurs dans le traitement de la bursite calcanéenne et peut être envisagée, le cas échéant.

L’utilisation de chaussures peut être modifiée pour réduire le stress sur les talons. Cela peut inclure l’utilisation de coussinets de talon, de coussins personnalisés ou de rembourrages pour gérer la bursite calcanéenne. Le port d’orthèses appropriées peut réduire l’irritation du talon due à l’inflammation de la bourse.

L’utilisation de chaussures plates peut également être recommandée pour éviter de fatiguer le talon et soulager la bourse enflammée. Cependant, des changements soudains dans le modèle de chaussures peuvent être difficiles à gérer, c’est pourquoi des changements progressifs doivent être effectués pour intégrer l’utilisation de chaussures à talons bas confortables. Les chaussures ouvertes à l’extrémité du talon peuvent aider à soulager la pression sur la zone enflammée. Certaines modifications des chaussures existantes peuvent être envisagées, comme modifier le talon, placer des coussins moelleux, des rembourrages, des inserts de chaussures, etc.

Toutes les chaussures mal ajustées ou trop serrées doivent être remplacées par des chaussures appropriées et confortables pour éviter d’autres problèmes de bursite calcanéenne. L’utilisation de chaussures à semelles dures ou rigides près des talons peut causer des dommages et doit donc être évitée pour prévenir la bursite calcanéenne.

La kinésithérapie peut être conseillée pour le traitement de la bursite calcanéenne. Diverses modalités de traitement sont utilisées à cet effet, ce qui peut aider à soulager la douleur, réduire l’enflure et l’inflammation et améliorer la force et la flexibilité des muscles et des tendons associés. L’utilisation des ultrasons, de la chaleur et d’autres techniques est populaire et il est préférable que le thérapeute en décide en fonction des besoins individuels d’une personne souffrant d’une bursite calcanéenne.

La physiothérapie implique également des exercices qui aident à gérer la bursite calcanéenne et à prévenir d’autres problèmes. La kinésithérapie prescrit des exercices thérapeutiques visant à renforcer les muscles autour des chevilles et des talons. Des exercices d’étirement, de renforcement et de relaxation sont inclus et doivent être suivis selon les conseils du thérapeute. Cela aide non seulement à réduire la douleur et l’enflure, mais aide également à prévenir d’autres blessures aux structures environnantes. La bursite calcanéenne peut être prévenue en suivant un programme régulier de kinésithérapie d’étirement et de renforcement.

Un échauffement et des étirements appropriés avant et après les activités sportives peuvent aider à prévenir la bursite calcanéenne chez les sportifs et les danseurs. La physiothérapie forme également les sportifs à réaliser leur potentiel et à éviter la surutilisation des chevilles ou des talons. Il est important de maintenir un équilibre entre l’activité et le repos pour éviter les blessures et les tissus enflammés provoquant une bursite calcanéenne.

Lorsque toutes les méthodes de traitement ci-dessus ne parviennent pas à traiter la bursite calcanéenne dans certains cas, le médecin peut envisager des injections de stéroïdes. Le cas idéal pour l’utilisation d’injections de corticostéroïdes comme traitement de la bursite calcanéenne est mieux décidé par le médecin et tous les cas peuvent ne pas avoir besoin de cette option.

Dans cette procédure, une petite quantité de corticostéroïde est injectée dans la bourse, en prenant toutes les précautions d’asepsie. Cela aide à soulager l’inflammation, l’enflure et aide à réduire la douleur et l’irritation. Par mesure de précaution, le repos est conseillé après l’injection. Afin d’éviter tout dommage aux tendons et aux tissus mous voisins, il est conseillé d’éviter les étirements ou les activités intenses qui peuvent fatiguer le talon et la cheville. Par conséquent, les activités de saut, de jeu ou de course doivent être évitées. Le repos du pied affecté pendant une certaine période est idéal pour permettre à l’injection de prendre effet pour traiter la bursite calcanéenne.

Lorsque toutes les options de traitement de la bursite calcanéenne échouent, lorsque la bursite calcanéenne d’une personne persiste longtemps ou lorsque l’état s’aggrave, un traitement chirurgical de la bursite calcanéenne peut devoir être envisagé. L’option de traitement chirurgical de la bursite calcanéenne consiste à retirer la bourse enflammée, lors d’une intervention chirurgicale appelée bursectomie. Dans cette chirurgie, la bourse enflammée ou infectée, qui est le sac rempli de liquide, est retirée. Cela se fait à l’aide d’un arthroscope, qui est inséré dans l’articulation et la bourse enflammée est retirée.

D’autres interventions chirurgicales peuvent être nécessaires en fonction de la cause de la bursite calcanéenne et des symptômes associés. Par exemple, toute déformation du pied (si des corrections chirurgicales sont disponibles pour la condition particulière), les éperons osseux, le cas échéant, doivent être enlevés chirurgicalement et la correction chirurgicale de tout autre changement dans l’os ou les tissus mous provoquant une bursite calcanéenne, peut être considérée comme traiter la bursite calcanéenne.