Quels sont les stades de l’hidradénite suppurée ?

Les symptômes de l’hidradénite suppurée (HS) sont diagnostiqués sur la base du système Hurley, qui décrit l’emplacement et la gravité de l’abcès.

La maladie peut être légère, modérée ou grave et est classée selon différents stades, qui aident les prestataires de soins de santé à déterminer le meilleur traitement.

Cet article passera en revue le système Hurley, utilisé pour évaluer la progression des symptômes de l’hidrosadénite suppurée, et la manière dont chaque étape est définie.

Qu’est-ce que le système Hurley ?

Les symptômes de l’hidradénite suppurée peuvent aller de légers à graves.En 1989, un dermatologue nommé Hurley a développé un système de notation basé sur la présence de plaies ayant formé des tunnels sous la peau (voies sinusales) et de cicatrices pour diagnostiquer la progression de la maladie.

Surnommé Hurley Stages, ce système est désormais utilisé pour classer les personnes atteintes d’hidrosadénite suppurée en trois catégories en fonction de la gravité des symptômes :

• Étape I: Forme la plus bénigne de la maladie, qui se présente sous forme de masses solitaires remplies de pus (abcès) ou de formations d’abcès multiples isolés ; pas de sinus ni de cicatrices
• Étape II: Présente des abcès récurrents, la formation de voies sinusales, des lésions uniques ou multiples largement espacées
• Stade III: La progression la plus sévère avec le développement généralisé de lésions, se manifestant par de multiples abcès et voies sinusales interconnectées

Statistiques sur HS

La prévalence exacte de l’hidradénite suppurée est difficile à déterminer. Un certain nombre d’études ont tenté d’établir la fréquence de la maladie en utilisant diverses méthodes. En conséquence, la prévalence estimée de l’hidradénite suppurée varie entre 0,03 % et 4 % de la population.

Des études ont rapporté que les stades I et II de la maladie sont les stades les plus courants chez les personnes diagnostiquées avec une hidradénite suppurée.

Certaines études suggèrent que les stades I et II affectent entre 24 % et 68 % des personnes atteintes d’hidradénite suppurée, tandis que d’autres études estiment la prévalence entre 28 % et 54 % des personnes atteintes d’hidradénite suppurée.

On pense que le stade III de la maladie est le moins fréquent, touchant entre 2 % et 29 % des personnes atteintes d’hidradénite suppurée.

Des études notent cependant que ces chiffres ne tiennent pas compte du nombre de personnes vivant avec une hidradénite suppurée sans diagnostic.

Cette vidéo a été révisée médicalement par Leah Ansell, MD.

Symptômes par stade HS

Les symptômes de l’hidradénite suppurée varient en fonction de la gravité et du stade de la maladie.

Étape I

Au stade précoce de la maladie, le premier symptôme peut être des démangeaisons ou une gêne dans la zone touchée. Cela peut être suivi du développement d’une ou de quelques bosses confinées à une zone de la peau.

D’autres symptômes peuvent inclure :

• Gonflement de la peau
• Une sensation de brûlure dans la peau
• Transpiration excessive

Étape II

Au deuxième stade de l’hidradénite suppurée, les symptômes peuvent inclure :

• Grosseurs récurrentes simples ou multiples
• Des bosses qui apparaissent dans plusieurs zones de la peau
• Des bosses qui peuvent être plus grosses que celles du stade I
• Des bosses qui s’ouvrent, provoquant l’écoulement de liquide et de pus de l’abcès, et qui peuvent être accompagnées d’une odeur désagréable

Stade III

Au stade final et le plus grave de la maladie, les symptômes peuvent inclure :

• Des bosses répandues sur plusieurs zones du corps
• Douleur chronique
• Abcès éclatants
• Difficultés de mouvement
• Taches ressemblant à des points noirs pouvant apparaître par paires
• Cicatrices permanentes

Complications avec les voies sinusales

Dans de nombreux cas, surtout s’il n’est pas traité, un cas bénin d’hidrosadénite suppurée s’aggravera, entraînant la formation de voies sinusales et d’abcès.

Aux stades II et III de la maladie, des voies sinusales peuvent apparaître. Ce sont des cavités en forme de tunnel qui se forment sous la peau et peuvent s’interconnecter. Les tunnels provoquent souvent des douleurs et des cicatrices.

Des abcès peuvent également se former aux stades II et III de la maladie. Un abcès est une grosse masse qui contient du pus. Dans l’hidrosadénite suppurée, les abcès peuvent se rejoindre et être très douloureux. Ils peuvent s’ouvrir et laisser échapper du pus, du sang et du liquide. Ces plaies peuvent tacher les vêtements et provoquer une odeur nauséabonde.

L’éclatement puis la guérison constants des abcès peuvent provoquer des cicatrices permanentes.

Traitement par stade HS

Un traitement est nécessaire pour tenter d’empêcher la progression de l’hidradénite suppurée. Les options de traitement varient en fonction du stade de la maladie. Les traitements comprennent des médicaments, des procédures ou des interventions chirurgicales, des soins de la peau et la gestion de la douleur.

Étape I

Les formes les plus bénignes d’hidradénite suppurée peuvent être traitées par :

• Un plan de soins de la peau, qui peut impliquer de laver les zones touchées avec un désinfectant tel que le peroxyde de benzoyle et d’utiliser un antisudorifique plus doux
• Médicaments topiques sur ordonnance, tels que des crèmes antibiotiques pour traiter les infections ou des crèmes exfoliantes pour déboucher les follicules pileux et réduire l’inflammation dans la région.
• Injections de corticostéroïdes, pour réduire l’inflammation des premières bosses non infectées
• Épilation au laser, pour réduire le développement de grumeaux
• Des sacs de glace contre la douleur
• Crème anesthésiante, comme la lidocaïne, pour la douleur

Étape II

Le deuxième stade de la maladie peut nécessiter des traitements plus puissants. Ceux-ci peuvent être administrés si les options de traitement antérieures ont échoué. Les options de traitement pour le stade II peuvent inclure :

• Comprimés d’antibiotiques, comme la rifampicine et la clindamycine
• Pilules contraceptives pour réguler les hormones
• Spironolactone, un diurétique
• Un rétinoïde oral, comme l’Acitrétine
• La metformine, un médicament utilisé dans le diabète qui peut également réduire l’inflammation
• Adalimumab, un produit biologique qui aide à arrêter la création de pus et d’inflammation par le système immunitaire, et le seul traitement approuvé par la FDA spécifiquement pour l’hidradénite suppurée
• Procédures médicales, comme une injection de Botox (toxine botolinique) pour réduire la transpiration
• Analgésiques sur ordonnance

Stade III

Au stade le plus grave de la maladie, une approche thérapeutique à plusieurs volets peut être nécessaire. En plus des options de traitement ci-dessus, d’autres traitements incluent :

• Antibiotiques IV pour traiter l’infection et améliorer les chances de succès d’autres traitements
• Incision et drainage des abcès
• Le déroofing, une procédure médicale dans laquelle la peau qui recouvre un abcès ou un sinus est retirée et laissée ouverte pour guérir d’elle-même.
• Chirurgie d’excision large, une procédure pour retirer un tunnel ou une lésion entière
• Chirurgie au laser, utilisée pour vaporiser l’hidradénite suppurée
• Analgésiques sur ordonnance

Conseils pour bien vivre

L’hidradénite suppurée peut être une maladie difficile et de nombreuses personnes atteintes de la maladie peuvent souffrir de dépression. Parler avec un conseiller ou rejoindre un groupe de soutien peut aider.

Voici d’autres conseils pour vivre avec la maladie et améliorer les symptômes :

• Perdre du poids si vous êtes en surpoids
• Arrêter de fumer
• Utiliser une compresse chaude ou des sachets de thé chauds sur des bosses douloureuses
• Rester au frais et essayer d’éviter la transpiration excessive par temps chaud
• Respecter et assister à tous les rendez-vous avec un dermatologue
• Porter des vêtements amples et éviter les ceintures serrées
• Faites attention à d’autres symptômes comme les douleurs articulaires et consultez un professionnel de la santé si vous rencontrez d’autres problèmes concernant les options de traitement, car les personnes atteintes d’hidrosadénite suppurée courent un plus grand risque d’autres maladies inflammatoires comme l’arthrite.