Quels sont les différents types de pneumothorax ?

Le pneumothorax est défini comme la présence d’air dans la cavité pleurale. La cavité pleurale est l’espace entre les poumons et la paroi thoracique. Cette cavité aide au fonctionnement des poumons pendant la respiration. L’espace dans la cavité pleurale est séparé par deux couches, à savoir la couche viscérale et la couche pariétale, qui sont en contact l’une avec l’autre en raison de l’existence d’une tension superficielle sur les surfaces humides. La pression sur les parois de la cavité pleurale est élevée et force l’air des poumons à s’échapper, entraînant un collapsus pulmonaire. Ainsi, la capacité du poumon est considérablement réduite, ce qui entraîne un apport insuffisant d’oxygène au corps. Les symptômes comprennent l’essoufflement et la fatigue. L’approche thérapeutique dépend de la gravité de la maladie. Si le patient est asymptomatique, l’approche standard consiste à observer et à mettre le patient sous surveillance. Cependant, dans quelques cas, la chirurgie est également recommandée.

Le pneumothorax est classé sur la base de diverses caractéristiques, comme indiqué ci-dessous :

1. Classification du pneumothorax sur la base du temps

   • Chronique: Lorsque le pneumothorax se développe chez le patient pendant une période plus longue, l’état est appelé pneumothorax chronique. La stratégie thérapeutique conseillée par le médecin est de prévenir la récurrence des symptômes chez ces patients.
   • Aigu: Lorsque le pneumothorax est soudain et que les symptômes sont modérés à sévères, on parle de pneumothorax aigu. Ces symptômes, s’ils sont graves, nécessitent une attention médicale immédiate.

2. Classification du pneumothorax sur la base de l’atteinte des organes

   • Pneumothorax localisé: Lorsque seules les couches pariétales et viscérales sont impliquées dans la maladie, on parle alors de pneumothorax localisé.
   • Pneumothorax généralisé: Lorsque l’ensemble de la cavité est impliqué dans la maladie, on parle alors de pneumothorax généralisé.

3. Classification du pneumothorax sur la base de la cause du pneumothorax

   Pneumothorax non traumatique: Il est également appelé pneumothorax spontané car il n’y a pas de blessure pour provoquer un pneumothorax. Ce pneumothorax est divisé en deux types suivants :

   1. Pneumothorax spontané primaire : Il s’agit du type de pneumothorax spontané dans lequel il n’y a pas de présence de la maladie sous-jacente.
   2. Pneumothorax spontané secondaire : Ce type de pneumothorax est caractérisé par la maladie sous-jacente telle que l’asthme chronique , la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou la fibrose kystique. Ce pneumothorax est plus dangereux que le pneumothorax spontané primaire et le traitement comprend également des médicaments pour la maladie sous-jacente.
      • Pneumothorax traumatique: Ce type de pneumothorax survient en raison d’une blessure à la poitrine. La blessure peut inclure un accident de véhicule à moteur, une blessure par balle ou un autre traumatisme thoracique pénétrant.
      • Pneumothorax iatrogène: Ce pneumothorax survient en raison d’une thoracentèse diagnostique ou thérapeutique, d’une perforation œsophagienne, d’une ventilation mécanique ou d’une biopsie pulmonaire transthoracique.

4. Classification basée sur la physiopathologie

   • Pneumothorax ouvert : Lorsque l’air pénètre dans la cavité pleurale lors de l’inspiration et quitte la cavité lors de l’expiration, on parle de pneumothorax ouvert.
   • Pneumothorax fermé: Lorsque l’air pénètre dans la cavité, mais ne parvient pas à sortir pendant l’expiration, on parle de pneumothorax fermé. Cela peut se produire lorsque le trou par lequel l’air entre est obstrué et que l’air ne parvient pas à s’échapper.
   • Pneumothorax valvulaire : Le pneumothorax valvulaire peut entraîner un pneumothorax sous tension lorsque la pression dans la cavité pleurale augmente progressivement. Le poumon s’effondre, ce qui entraîne la compression de la veine cave et le développement d’une pression sur le médiastin. Cela entraîne une réduction du retour veineux et du débit cardiaque et entraîne une hypotension et une cyanose.

Lorsque l’air est rempli dans la cavité pleurale pour une raison quelconque, cela entraîne un effondrement des poumons. Cet effondrement du poumon dû à l’air dans la cavité pleurale est connu sous le nom de pneumothorax. Le pneumothorax est classé en différents types en fonction des caractéristiques de classification. Le pneumothorax peut être classé en fonction de la cause, de la physiopathologie, de la durée et de l’implication des organes. Le pneumothorax avec des symptômes graves doit nécessiter une intervention médicale immédiate, sinon le patient peut faire face à des conséquences fatales.