Quelles sont les trois étapes des symptômes de la rage ?

Une fois que les symptômes de la rage commencent à apparaître chez une personne exposée au virus, l’infection est presque toujours mortelle, le décès survenant quatre jours plus tard. La rage peut être traitée, mais seulement si elle est traitée immédiatement après l’exposition. C’est pourquoi il est essentiel de se faire soigner immédiatement si vous pensez avoir été exposé à la rage.

Quand la rage est-elle mortelle ?

La rage est causée par des virus présents dans Lyssavirusgenre. Initialement, le virus se réplique dans les tissus proches du site d’entrée.Au cours de la phase prodromique, cela peut provoquer des symptômes locaux tels que de la fièvre, des douleurs et une sensation de picotement ou de brûlure. Finalement, il traverse le système nerveux périphérique pour atteindre le système nerveux central.

La rage est rare aux États-Unis, avec seulement un à trois cas signalés chaque année. Entre 2009 et 2018, il y a eu 25 cas de rage humaine, dont sept ont été contractés en dehors des États-Unis et de leurs territoires.

La rage reste une maladie préoccupante car une fois les symptômes apparus, la mort survient souvent dans les trois à dix jours.

Les premiers symptômes de la rage peuvent inclure uniquement une légère fièvre et des maux de tête. Au fur et à mesure de sa progression, des symptômes graves tels que confusion, salivation excessive, convulsions, paralysie, délire et coma apparaissent. Une fois que cela se produit, la mort est presque inévitable.

Ce qui suit est une chronologie des trois stades de la rage : incubation, prodromique et aiguë.

© Swip Santé, 2018 

1. Période d’incubation

La période d’incubation est le temps qui s’écoule entre l’exposition au virus et l’apparition des premiers symptômes. Elle dure généralement de 60 à 90 jours, mais peut varier en fonction de l’hôte et des facteurs viraux.

Combien d’années plus tard la rage peut-elle faire effet ?

Dans de rares cas, l’incubation de la rage peut durer plus d’un an, entraînant des symptômes retardés. Un cas notable concernait une jeune fille au Ghana qui présentait des symptômes plus de cinq ans après une morsure de chien.

2. Période prodromique

La période prodromique est celle où les symptômes apparaissent pour la première fois. C’est à ce moment-là que le virus pénètre pour la première fois dans le système nerveux central et commence à causer des dommages.

La phase prodromique dure généralement jusqu’à 10 jours et peut provoquer des symptômes tels que :

  • Fièvre
  • Démangeaison (prurit)
  • Sensation de picotement ou de brûlure au site de l’exposition (appelée paresthésie)
  • Fatigue
  • Mal de tête
  • Anxiété
  • Irritabilité
  • Frissons
  • Insomnie
  • Un sentiment général de mal-être (malaise)
  • Perte d’appétit (anorexie)
  • Un mal de gorge et un gonflement (pharyngite)

3. Période neurologique aiguë

La période neurologique aiguë dure de deux à dix jours et se termine presque invariablement par la mort. Les types et caractéristiques des symptômes peuvent varier, en grande partie selon la gravité ou la légèreté de l’exposition initiale.

Rage furieuseest le type que la plupart des gens connaissent.Comme son nom l’indique, cette forme de rage se caractérise par de violents symptômes physiques et neurologiques. Les symptômes peuvent aller et venir et seront souvent entrecoupés de moments de calme et de lucidité.La mort sera le plus souvent provoquée par un arrêt cardiorespiratoire.

Rage paralytiquereprésente environ 20 % des cas et entraînera un affaiblissement progressif des muscles, en partant du site d’exposition et en s’étendant vers l’extérieur. La paralysie et la mort finiront par s’ensuivre (généralement par insuffisance respiratoire).

Rage atypiqueest un type le plus souvent associé aux morsures de chauves-souris. Cela peut impliquer des symptômes de formes furieuses et paralytiques de la maladie. Les variations des symptômes et de la gravité peuvent souvent rendre difficile la reconnaissance d’un cas de rage.

Les symptômes de la rage survenant pendant la période neurologique aiguë peuvent inclure :

  • Agitation
  • Confusion
  • Hallucinations
  • Saisies
  • Salivation excessive
  • Hydrophobie (un symptôme pénible caractérisé par une soif inextinguible, une incapacité à avaler et une panique lorsqu’on lui présente des liquides à boire)
  • Paralysie partielle
  • Hyperactivité
  • Anxiété
  • Convulsions
  • Délire
  • Hyperventilation
  • Vomissements de sang
  • Agression (y compris coups et morsures)
  • Priapisme (érection persistante et douloureuse du pénis)

Ces symptômes mèneront bientôt au coma car l’infection par la rage provoque une inflammation cérébrale massive.Sans soins de soutien intensifs, la mort surviendra généralement en quelques heures ou quelques jours.

Pourquoi les patients atteints de rage ont-ils peur de l’eau ?

L’hydrophobie résulte d’une douleur intense et de spasmes musculaires dans la gorge qui rendent la déglutition difficile pour une personne atteinte de la rage. Cela peut amener à éviter l’eau, et même la vue ou le bruit de l’eau peut déclencher des spasmes.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vous avez été mordu par un animal connu ou soupçonné d’être atteint de la rage, lavez soigneusement la plaie avec du savon et de l’eau tiède et consultez immédiatement un médecin.N’attendez pas l’apparition des symptômes ou des signes de la rage pour demander un traitement.

Quelles que soient les circonstances, s’il existe une réelle suspicion d’exposition, le traitement doit être commencé sans délai.

En revanche, si vous avez été griffé par un animal suspect ou si vous êtes entré en contact avec des liquides organiques provenant d’un animal malade ou mort, vous devriez quand même consulter un médecin, ne serait-ce que pour votre tranquillité d’esprit. Cela est particulièrement vrai si vous vivez dans une région où la rage animale a été identifiée.

Même si la rage ne peut être transmise que par la salive ou les tissus cérébraux/nerfs, toute exposition potentielle, aussi minime soit-elle, doit être prise au sérieux. Au contraire, cela peut vous inciter à vous faire vacciner contre la rage et à réduire votre risque futur.

Quels sont les signes d’un animal enragé ?

Vous ne pouvez pas savoir avec certitude si un animal a la rage simplement en le regardant. La seule façon d’en être sûr est de procéder à des tests en laboratoire. Néanmoins, vous pourrez peut-être repérer certains signes et comportements qui vous amèneraient à soupçonner qu’un animal est atteint de la rage. Voici ce qu’il faut rechercher :

  • Maladie générale
  • Problèmes de déglutition
  • Bave ou salive excessive (souvent représentée comme de la mousse à la bouche)
  • Comportement trop agressif
  • Mordre des objets imaginaires (alias « mordre des mouches »)
  • Une docilité inattendue
  • Difficulté à bouger, même au point de paralysie
  • Une chauve-souris au sol

Le vaccin contre la rage

Même si vous avez déjà été vacciné contre la rage, vous devez quand même faire examiner votre plaie dès que possible.

Le vaccin antirabique peut prévenir la rage après que vous y avez été exposé, mais seulement dès le début, avant l’apparition des symptômes. Une fois que vous commencez à présenter des symptômes, le vaccin ne peut plus vous empêcher de contracter la rage.

Guide de discussion du médecin sur la rage

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Diagnostiquer la rage

Soyez prêt à fournir à un professionnel de la santé autant d’informations que possible sur l’animal et les circonstances de l’attaque.

Dans le cas d’un animal sauvage potentiellement enragé capturé, un diagnostic définitif nécessite que l’animal soit euthanasié, après quoi des tissus de différentes parties du cerveau seront prélevés et analysés.

Il n’est cependant pas nécessaire d’euthanasier et de tester tous les animaux qui mordent. Pour les animaux présentant une faible probabilité de contracter la rage, tels que les chiens, les chats et les furets, des périodes d’observation (10 jours) peuvent être suffisantes pour exclure le risque d’exposition potentielle à la rage humaine.

Plusieurs tests sont nécessaires pour diagnostiquer la rage chez l’homme, notamment ceux effectués sur des échantillons de salive, de sérum, de liquide céphalo-rachidien et des biopsies cutanées de follicules pileux au niveau de la nuque. Les échantillons de biopsie cutanée sont examinés pour rechercher l’antigène de la rage dans les nerfs cutanés à la base des follicules pileux.

Votre professionnel de la santé décidera si vous avez besoin d’une prophylaxie post-exposition. La décision dépendra du fait que vous ayez été mordu ou exposé d’une autre manière, à quel animal vous avez été exposé et si l’animal est disponible pour des tests.

La prophylaxie post-exposition peut inclure une dose d’immunoglobuline humaine antirabique et du vaccin antirabique le jour de l’exposition, suivie de doses supplémentaires du vaccin les jours 3, 7 et 14. Les personnes qui ont déjà été vaccinées n’ont besoin que du vaccin.