Le gros indice pour comprendre la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) vient de la partie « pulmonaire » du nom, ce qui signifie que l’action se déroule dans les poumons. Et en fait, l’un des plus grands signes de cette maladie est l’essoufflement causé par des dommages aux poumons, ce qui donne l’impression que vous n’êtes pas en mesure d’obtenir suffisamment d’oxygène. Vous respirez plus fort et plus vite, mais vous n’avez jamais l’impression de pouvoir respirer suffisamment.
La MPOC est un problème répandu, à la fois aux États-Unis, où 16,4 millions de personnes ont été diagnostiquées, et dans le monde, où jusqu’à 250 millions de personnes luttent contre la maladie chaque jour. Donc, si votre médecin soupçonne que vous souffrez de cette maladie chronique, ou si vous ou un proche venez d’être diagnostiqué, sachez qu’il y a beaucoup de gens dans le même bateau.
La MPOC est souvent désignée par étapes. Mais avant d’aborder le fonctionnement de la mise en scène, il est utile de comprendre la composition des poumons. Oui, vous savez qu’ils sont comme des ballons qui se gonflent et se dégonflent au fur et à mesure que vous respirez. Mais l’air n’entre pas dans une caverne. Au lieu de cela, les poumons sont constitués de plusieurs parties, chacune travaillant en harmonie avec les autres pour fournir de l’oxygène au reste de votre corps, ce qui est essentiel à la survie. Voici un aperçu rapide de la façon dont tout cela fonctionne :
Lorsque vous inspirez, l’air est aspiré par le nez et la bouche, passe par le larynx, puis descend dans la trachée (ou la trachée). La trachée est le passage direct dans les poumons. L’air est d’abord divisé en bronches primaires gauche et droite, les tubes des poumons. Comme les branches et les brindilles d’un arbre, les bronches continuent de se séparer et de se réduire jusqu’à ce qu’elles atteignent la fin de la ligne. Qu’y a-t-il au bout du fil ? Vos alvéoles – des collections de minuscules sacs aériens regroupés comme des raisins sur une vigne. Un ensemble sain de poumons compte environ 480 millions de ces alvéoles. Pour comprendre les alvéoles, pensez à un ballon. Soufflez dedans et ça gonfle. Aspirez l’air et ça rétrécit. La magie des alvéoles est qu’elles séparent l’oxygène de l’air que vous avez inhalé et l’alimentent dans votre circulation sanguine via des capillaires afin d’alimenter vos muscles et vos tissus. Les alvéoles ont une seconde fonction : libérer du gaz carbonique. Les capillaires collectent et expulsent le dioxyde de carbone, de sorte que lorsque vous expirez, le CO2 traverse toutes ces alvéoles, revient par la trachée et le larynx, et sort par le nez et la bouche. C’est un processus appelé échange de gaz. C’est comme ça que ça marche en théorie, en tout cas. Mais parfois, des facteurs environnementaux et même génétiques peuvent perturber ce processus. Cela peut se produire de différentes manières, car la MPOC est un terme générique qui intègre quelques conditions respiratoires différentes. L’emphysème et la bronchite chronique sont deux des diagnostics les plus courants. Passons en revue ce qui se passe avec ces troubles.
Dans cette maladie, les parois des alvéoles se décomposent et le nombre de minuscules sacs aériens individuels diminue, ne vous laissant que quelques sacs plus gros. Cela signifie qu’il y a moins de surface pour filtrer l’oxygène, d’où la sensation que chaque respiration n’est pas assez satisfaisante. Et puis il y a des dommages aux voies respiratoires elles-mêmes, ce qui les rend moins souples, vous laissant essoufflé.
Les bronches qui deviennent enflammées et irritées peuvent finir par être une bronchite. Les quintes de toux et l’essoufflement figurent en tête de liste des symptômes, et s’ils durent assez longtemps ou se reproduisent (produisant du mucus au moins trois mois d’affilée pendant deux années consécutives), ils sont considérés comme une bronchite chronique, une forme de MPOC. . Votre médecin est certainement en mesure de vous aider à le traiter, mais pas de le guérir complètement.
Quels sont les facteurs de risque de MPOC ? Les personnes qui reçoivent un diagnostic de MPOC partagent au moins une des quelques similitudes. Ce sont quelques-uns des contributeurs communs à la maladie.
Vous avez au moins 40 ans Vous êtes actuellement fumeur ou l’avez été ; tu vis dans une maison avec quelqu’un qui fume Vous êtes fréquemment exposé à des produits chimiques ou à la pollution, généralement en raison d’une profession Vous cuisinez sur une flamme nue, vous vous exposez ainsi aux biocombustibles Vous avez un parent qui a reçu un diagnostic de MPOC Deux autres facteurs jouent un rôle : le sexe et la génétique.
Sexe : les femmes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de MPOC, et il existe quelques théories expliquant pourquoi. Cela pourrait être le résultat d’une grande poussée dans les années 1960 par les compagnies de tabac pour convertir les femmes en fumeurs. De plus, nous savons que la réponse immunitaire des femmes est différente de celle des hommes, ce qui pourrait jouer un rôle. Enfin, les femmes peuvent aller plus rapidement chez le médecin lorsqu’elles ont l’impression que quelque chose ne va pas, ce qui signifie qu’il y a plus d’hommes qui ne sont pas diagnostiqués.
Génétique : Pour une fraction des patients, il existe une prédisposition génétique à la MPOC, et des recherches émergentes du Columbia University Medical Center suggèrent que certaines personnes peuvent avoir une «architecture» pulmonaire qui les prédispose à la maladie.
Quels sont les symptômes de la MPOC ? Ces signes de MPOC semblent assez vagues et ordinaires, presque comme s’ils pouvaient décrire de l’asthme ou des allergies courantes. (Pour rendre les choses plus risquées, l’asthme et les allergies peuvent contribuer au développement de la MPOC.) La meilleure façon d’examiner les symptômes est en termes de composante chronique : plus ils persistent, plus vous devriez vous inquiéter. Voici le récapitulatif des symptômes à surveiller :
Toux : Inclut la toux grasse (produisant du mucus) ou sèche. Faible énergie : Le manque d’oxygène induit la fatigue. Infections respiratoires récurrentes : la MPOC rend difficile l’élimination des bactéries, de la poussière et d’autres polluants dans les poumons. Essoufflement : Pendant l’exercice ou d’autres activités. Oppression dans la poitrine : On a l’impression que l’air n’a nulle part où aller. Perte de poids involontaire : Votre corps doit travailler plus fort pour trouver de l’oxygène, brûlant ainsi plus de calories. Respiration sifflante : Peut survenir à l’inspiration ou à l’expiration. Exacerbations : Période d’aggravation des symptômes pendant quelques jours à la fois. Comment la MPOC est-elle mise en scène ? Afin de déterminer dans quelle mesure votre MPOC a progressé, votre médecin voudra effectuer une série de tests qui évaluent la gravité de cette maladie chronique. Cela se fait de plusieurs manières :
Spirométrie : Au cours de ce test de fonction pulmonaire courant qui peut être effectué en cabinet, il vous sera demandé de mettre vos lèvres autour d’un embout buccal et de suivre les instructions pour inspirer et expirer. Vous serez évalué sur des choses comme le degré de force que vos poumons produisent lorsque vous soufflez de l’air.
Analyse des gaz du sang artériel : Ce test sanguin mesure l’efficacité avec laquelle vos poumons transportent l’oxygène dans votre sang et éliminent le dioxyde de carbone.
Radiographie pulmonaire : ce texte peut montrer un emphysème et également exclure d’autres problèmes pulmonaires ou une insuffisance cardiaque.
Tomodensitométrie : un examen plus précis de vos poumons par rapport à une radiographie, ce test peut également aider à détecter l’emphysème et être utilisé pour dépister le cancer du poumon.
À l’aide des résultats de ces tests, ainsi que des questionnaires et des antécédents du patient, votre médecin arrivera à une conclusion sur le stade de votre MPOC.
Si vous souffrez de MPOC depuis quelques années maintenant, vous avez probablement parlé avec votre pneumologue à un moment donné des stades de la MPOC de l’Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (GOLD). Pendant des années, c’était (littéralement) l’étalon-or pour évaluer la gravité de la MPOC d’une personne. Il utilise un système de classement de 1 à 4, l’un étant la quantité d’obstruction la plus légère et quatre étant la plus grave.
Les chiffres sont basés sur le score FEV1 d’une personne, qui représente le volume expiratoire forcé en une seconde, l’un des points de données que vous obtenez lors d’un test de spirométrie. (Traduction humaine : la force de votre expiration.) À mesure que la BPCO d’une personne s’aggrave, les chiffres augmentent et votre stade GOLD de BPCO également.
Récemment, cependant, la Fondation GOLD a commencé à s’éloigner de ce système de mise en scène pour adopter un système qui utilise une note alphabétique. La raison : c’est un peu plus raffiné, car la fonction pulmonaire n’est pas nécessairement en corrélation avec la façon dont vous vous sentez réellement avec la MPOC. (Parfois, vos poumons peuvent présenter un mauvais fonctionnement même si vous avez l’impression de recevoir une quantité raisonnable d’oxygène, ou vice versa.) De plus, l’ancien système n’était pas très efficace pour prédire les résultats qui inquiètent les médecins (à savoir les poussées , progression de la MPOC et décès).
Le système de catégorisation mis à jour ressemble à ceci :
A : moins de symptômes, faible risque B : plus de symptômes, faible risque C : moins de symptômes, risque élevé D : plus de symptômes, risque élevé Un médecin arrive à la note d’un individu en fonction de quelques chiffres différents, notamment :
Combien de fois avez-vous eu une poussée ou été hospitalisé. Comment vous évaluez sur l’échelle modifiée de dyspnée MRC (mMRC), une évaluation de la rapidité avec laquelle une personne devient essoufflée avec l’activité. Quel est votre score d’évaluation CAT, qui évalue l’expérience d’un patient sur des choses comme l’oppression thoracique et le flegme dans les poumons. Les médecins utilisent ces grades pour les aider à réfléchir au médicament ou à la combinaison de médicaments qu’ils devraient envisager lorsqu’ils traitent la MPOC d’un individu. Les pneumologues vérifieront auprès de leurs patients pour voir si leur catégorie de lettres a changé entre les rendez-vous.
Comprendre votre stade de MPOC Ne vous attardez pas trop sur votre note pour cette condition. Le résultat est utile à un doc en termes d’examen des traitements, mais c’est loin d’être toute l’histoire. Le traitement de la MPOC n’est pas nécessairement simple. Les comorbidités sont courantes, ce qui signifie que plus d’une maladie est en jeu en même temps. Par exemple, il est courant d’avoir une MPOC ainsi que de l’asthme ou des allergies. Tout aussi important que le test de diagnostic est un historique médical très détaillé. Armé de toutes ces connaissances, votre pneumologue voudra établir un plan de match qui tient également compte des conclusions des autres médecins de votre « équipe », comme les cardiologues, les endocrinologues et les psychiatres.
Étant donné que la MPOC se développe au fil du temps en fonction des effets cumulatifs de facteurs environnementaux (lire : des décennies de tabagisme), les symptômes n’apparaissent souvent que lorsque vous êtes dans la quarantaine ou la cinquantaine. Mais un médecin qui pose les bonnes questions aux jeunes adultes peut être en mesure de repérer les facteurs de risque (comme le statut tabagique) et de détecter une obstruction chronique dès le début, plutôt que de la laisser sans traitement jusqu’à ce que votre stade de MPOC ait atteint un niveau C ou D.
Indépendamment du moment où vous êtes diagnostiqué, la chose importante à savoir est que vous avez des options de traitement. Quel que soit votre grade, il existe des médicaments, des aides respiratoires et des changements de mode de vie que vous pouvez apporter pour vous aider à gérer la maladie. Mais pour que ces choses fonctionnent en votre faveur, vous devez vous rendre à tous vos rendez-vous de pneumologie, suivre le plan de traitement prescrit par votre médecin et vous engager à mener une vie saine. Est-ce une promenade dans le parc ? Pas vraiment. Mais alors, la MPOC non plus. Un voyage de mille kilomètres commence par un seul pas (ou quoi que dise cet ancien proverbe chinois). Allez, maintenant. Tu peux le faire.
