Quelle est cette éruption blanche sur ma peau ?

Une éruption cutanée blanche sur votre peau peut survenir à la suite de nombreuses affections cutanées. Les causes peuvent aller de taches solaires quelque peu inoffensives àdes milliersà plus sérieuxpityriasis blanc,vitiligo, ettenue versicolorcela peut provoquer des changements majeurs dans la couleur de la peau. La cause la plus grave est le carcinome basocellulaire, une forme de cancer de la peau.

Alors que certaines causes de taches blanches sur la peau peuvent disparaître d’elles-mêmes ou avec un traitement à domicile, d’autres causes nécessitent des traitements topiques ou des médicaments. Les taches blanches causées par le cancer de la peau doivent être diagnostiquées rapidement pour éviter une aggravation de conditions graves.

Causes des éruptions cutanées blanches sur la peau

Taches blanches du soleil

Taches solaires blanches, connues cliniquement sous le nom dehypomélanose en gouttes idiopathique, se produisent dans les zones moins pigmentées. Bien que la cause exacte des taches solaires ne soit pas claire, elles se présentent sous la forme d’une forme d’hypopigmentation, c’est-à-dire un manque de mélanine produisant des pigments (couleurs), dans la zone touchée. Plus il y a de mélanine, plus la couleur de vos yeux, de votre peau et de vos cheveux est foncée. Les taches solaires apparaissent généralement après 40 ans et augmentent avec l’âge.

Les taches solaires surviennent sur tous les types de peau et sur toutes les races. Cependant, leur apparition est plus dramatique dans les groupes raciaux et ethniques à la peau plus foncée. Chez les Blancs, les taches solaires surviennent plus souvent chez ceux qui ont les yeux et les cheveux bruns. Bien que la cause exacte des taches solaires soit inconnue, une exposition excessive au soleil et la génétique semblent contribuer à ce problème cosmétique inoffensif.

Des milliers

Les milia, également connus sous le nom de kystes de lait, apparaissent sous la forme de minuscules bosses blanches sur votre visage. Ces kystes remplis de kératine ne provoquent aucune douleur ni démangeaison. Ils se forment lorsque les cellules mortes de la peau ne s’exfolient pas correctement (se détachent) et restent emprisonnées sous votre peau. Cela peut se produire sans raison. Milia peut également survenir comme symptôme secondaire après une blessure, une brûlure ou une autre affection.

Milia peut se développer chez les nourrissons, les enfants et les adultes. Bien que les milia ressemblent à des points blancs, les milia ne doivent pas être éclatés ou pressés. Tenter de retirer les milia de cette manière peut provoquer des cicatrices. Les milia ne sont pas liés à l’acné car ils ne se forment pas dans les pores. Ils se forment juste sous la couche supérieure de votre peau.

Pityriasis alba

Le pityriasis alba est une forme mineure d’eczéma (dermatite atopique) qui se manifeste par une hypopigmentation squameuse. Elle survient principalement chez les enfants et adolescents âgés de 3 à 16 ans. Cela peut également survenir chez des personnes de tout âge. La maladie est plus importante et plus fréquente chez les personnes à la peau plus foncée.

Bien que la cause du pityriasis alba soit inconnue, il survient souvent en cas de peau sèche et de dermatite atopique. Elle apparaît souvent après une exposition au soleil, probablement parce que la peau affectée semble plus claire que la peau bronzée environnante.

Vitiligo

Le vitiligo entraîne une perte de pigment sur certaines zones cutanées. Elle est généralement considérée comme une maladie auto-immune qui attaque et détruit les mélanocytes (cellules de la peau qui fabriquent les pigments) en raison des signaux provenant d’un système immunitaire endommagé. La peau affectée devient d’un blanc laiteux.

La recherche indique que le vitiligo peut avoir des causes génétiques. Cela survient plus souvent chez les personnes ayant des antécédents familiaux de cette maladie. Il est également plus fréquent chez les personnes atteintes de certaines maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé ou une maladie thyroïdienne. Les symptômes peuvent apparaître avant 20 ans dans toutes les races, dès la petite enfance. Dans certains cas, un événement tel qu’une détresse émotionnelle, un coup de soleil ou une exposition à des produits chimiques peut déclencher le problème.

Pityriasis versicolor

Tinea versicolor, cliniquement connu sous le nom depityriasis versicolor, est une éruption cutanée fongique causée par la prolifération d’une certaine levure naturellement présente sur votre peau. La maladie affecte toutes les races et ne survient qu’avant la quarantaine. Il apparaît sous forme de taches plus claires ou plus foncées que la couleur naturelle de votre peau.

Cette condition se produit si votre peau devient grasse, chaude et suffisamment humide pour permettre à la levure de se développer en petites colonies à sa surface. Alors que les taches semblent brun rougeâtre sur une peau pâle, elles apparaissent sous forme de taches blanches sur une peau bronzée ou plus foncée. Vous avez un risque plus élevé de pityriasis versicolor si vous vivez dans un climat chaud et humide, si vous avez la peau humide ou grasse ou si votre système immunitaire est faible.

Carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire est un type courant de cancer de la peau qui se développe dans les zones de votre corps les plus exposées au soleil. Alors que la plupart des gens considèrent le cancer de la peau comme étant noir, brun ou rouge, le carcinome basocellulaire peut également se présenter sous la forme d’une bosse ou d’un nodule brillant, clair ou blanc nacré. Cela peut également ressembler à une cicatrice plate et blanche à jaune, souvent avec des bordures mal définies.

Le carcinome basocellulaire survient lorsque l’exposition aux rayons ultraviolets du soleil et au bronzage en salle endommage les cellules basales de l’épiderme, la couche la plus externe de votre peau. Être exposé de manière chronique au soleil ou au bronzage intérieur et avoir la peau claire sont deux facteurs de risque,

Décrire les taches blanches sur la peau

Les taches blanches sur la peau peuvent varier en fonction de la cause du problème et du teint de la peau environnante. Quelle que soit leur cause, les taches blanches peuvent sembler plus prononcées si elles bordent une peau naturellement plus foncée ou bronzée.

Des taches blanches sur la peau peuvent apparaître avec les symptômes suivants :

Taches solaires: Ces petits points blancs peuvent varier en taille de 1 à 10 millimètres (mm), la plupart des taches solaires ayant un diamètre compris entre 1 et 3 mm. Ils sont par ailleurs asymptomatiques.

Des milliers: Ces taches cutanées asymptomatiques se présentent sous la forme de bosses nacrées qui ne présentent pas de danger pour la santé. Cependant, ils peuvent causer un problème esthétique gênant. Bien qu’ils atteignent une taille de 2 mm, ils sont souvent plus petits.

Pityriasis blanc: Cette condition commence par des plaques squameuses rouges ou décolorées sur le visage et les bras. Une fois résolu, il laisse des zones d’hypopigmentation squameuse. Les lésions peuvent être de forme ronde, ovale ou irrégulière.

Vitiligo: Le vitiligo peut commencer par une petite tache blanche dont la couleur diffère de votre teint normal. À mesure que la tache devient plus pâle, elle peut devenir complètement blanche. La perte de couleur peut s’accompagner d’une inflammation cutanée, entraînant un léger teint rouge ainsi que des douleurs et une sécheresse.

Pityriasis versicolor: Ces taches sont légèrement brun rougeâtre sur une peau pâle mais ne bronzent pas. En conséquence, elles ressemblent à des taches blanches sur une peau plus foncée. Une fine écaille sèche peut recouvrir les taches.

Carcinome basocellulaire: Le carcinome basocellulaire peut avoir une apparence différente selon les personnes. En plus d’une bosse ou d’un nodule blanc brillant, ce type de cancer de la peau peut également apparaître comme suit :

• Une plaie ouverte qui ne guérit pas mais peut suinter, former une croûte ou saigner
• Une tache rougeâtre ou une zone irritée qui peut démanger, former une croûte ou provoquer un inconfort
• Une petite excroissance rose avec un bord légèrement surélevé et roulé et une indentation en croûte au centre qui peut développer de minuscules vaisseaux sanguins de surface au fil du temps.
• Une zone plate ressemblant à une cicatrice blanche ou jaune avec des bordures mal définies

Emplacement sur le corps

L’emplacement des taches blanches sur la peau varie en fonction de la cause, comme suit :

• Taches solaires: Les taches solaires apparaissent le plus souvent sur les zones les plus exposées de votre corps, notamment les bras, les jambes, le haut du dos et le visage.
• Des milliers: Les milia apparaissent généralement sur le visage, en particulier sur les joues, le nez et le menton. Ils peuvent également se développer dans des zones de votre corps qui sont enflammées ou blessées.
• Pityriasis blanc: Les lésions apparaissent généralement sur le visage, principalement sur les joues et le menton. Ils peuvent également survenir sur le cou, les épaules et le haut des bras.
• Vitiligo: Les taches blanc laiteux du vitiligo peuvent apparaître n’importe où, mais se développent le plus souvent sur les mains, les pieds, les bras et le visage. Ils apparaissent souvent symétriquement des deux côtés de votre corps. Vos cheveux peuvent également devenir blancs dans les zones où votre peau perd ses pigments, comme sur votre cuir chevelu, vos sourcils, vos cils, vos poils et votre barbe.
• Pityriasis versicolor: Des taches de peau plus claires ou plus foncées que votre teint normal apparaissent généralement sur le cou, le haut du dos, les épaules et la poitrine.
• Carcinome basocellulaire: Ce type de cancer de la peau se développe généralement sur le visage, le cou, les bras et d’autres zones exposées au soleil.

Consulter un dermatologue pour diagnostiquer vos symptômes

Consulter un dermatologue est le meilleur moyen d’obtenir un diagnostic précis de vos taches blanches sur la peau. Un dermatologue est un médecin spécialisé dans le traitement des maladies qui affectent la peau, les cheveux et les ongles.

Un dermatologue peut facilement diagnostiquer de nombreuses affections cutanées en examinant visuellement la zone touchée. Cela peut inclure :

• Un examen cutané complet, qui comprend un examen de votre cuir chevelu, de vos ongles, de vos muqueuses et de tout votre corps, pour vérifier la répartition du problème.
• Utilisation d’une lentille portative ou d’un dermatoscope (une aide visuelle portative comprenant une lumière intégrée et une loupe)
• Antécédents médicaux et familiaux d’affections cutanées, de maladies auto-immunes et d’autres problèmes de santé

D’autres tests peuvent être utilisés en fonction des types de symptômes présents. Ces tests peuvent inclure :

• Culture: Un échantillon peut être prélevé pour vérifier l’infection. Il est envoyé en laboratoire et placé dans un milieu de culture, ce qui permet aux micro-organismes de se développer et d’être identifiés.
• Biopsie cutanée : ce test prélève un petit morceau de peau à l’aide d’un scalpel, de ciseaux, d’une lame de rasoir (biopsie par rasage) ou d’un cutter rond (biopsie par poinçon) pour examen au microscope. Dans certains cas, une biopsie peut être utilisée à la fois pour diagnostiquer et retirer une lésion ou une tumeur entière lors d’une biopsie excisionnelle.
• Lampe de Wood (lumière noire): Un examen à la lampe de Wood permet d’identifier des infections cutanées. La peau est éclairée par une lumière ultraviolette, appelée lumière noire. Vus dans une pièce sombre, certains champignons ou bactéries brillent vivement. La lumière accentue également le pigment de la peau (mélanine), rendant plus visibles les anomalies de pigmentation, telles que le vitiligo.
• Préparation d’hydroxyde de potassium (KOH): Un grattage cutané est placé sur une lame avec une solution d’hydroxyde de potassium (KOH) et chauffé doucement pour dissoudre les cellules de la peau. Si un champignon est présent, il peut être vu au microscope.

Un examen visuel peut être utilisé pour diagnostiquer les causes suivantes de taches blanches sur la peau :

• Taches solaires
• Des milliers
• Pityriasis blanc

Bien que des tests de diagnostic plus approfondis puissent être utilisés pour confirmer le diagnostic de toute cause de points blancs sur la peau, ces tests sont généralement utilisés lorsque les conditions suivantes sont suspectées :

• Pityriasis versicolor: En plus d’un examen physique et d’un historique des symptômes, une préparation de KOH peut être utilisée pour la confirmation.
• Vitiligo: Une lampe de Wood, qui donne un aspect crayeux et brillant aux zones touchées de votre peau, peut être utilisée pour confirmer un diagnostic de vitiligo.
• Carcinome basocellulaire: Une biopsie cutanée est le moyen le plus précis de vérifier un diagnostic de carcinome basocellulaire.

Traitement des éruptions cutanées blanches

Le traitement de l’éruption cutanée blanche peut varier en fonction de la cause. Certains types de taches blanches peuvent être inoffensifs pour votre santé. Cependant, les changements dans l’apparence de la peau qui en résultent, comme ceux qui surviennent dans le vitiligo, peuvent avoir un impact néfaste sur votre qualité de vie.

Bien que le traitement ne soit pas médicalement nécessaire pour certaines affections, il peut être bénéfique aux personnes dont les éruptions cutanées blanches affectent leur bien-être émotionnel et leur santé psychosociale.

Les traitements courants contre les éruptions cutanées blanches comprennent :

Taches solaires

Bien que les taches solaires ne nécessitent pas de traitement, elles sont souvent traitées pour résoudre leur impact sur l’apparence. Les traitements peuvent inclure les éléments suivants.

Traitements topiques :

• Crèmes stéroïdes en vente libre (OTC) et sur ordonnance (crèmes à la cortisone ou aux stéroïdes)
• Crèmes rétinoïdes en vente libre et sur ordonnance (rétinol et trétinoïne)
• Crème topique de tacrolimus sur ordonnance

Procédures :

• Cryothérapie : utilisation d’azote liquide pour geler les taches solaires afin que les tissus anormaux puissent se décoller.
• Peelings chimiques : utilise des applications d’acide salicylique et d’acide glycolique pour éliminer la couche supérieure de la peau endommagée.
• Laser excimer : type de photothérapie qui produit un rayonnement ultraviolet à 308 nanomètres, une longueur d’onde souvent utilisée pour traiter certaines affections cutanées.
• Greffe de peau : prélèvement de tissus cutanés sains de vos fesses ou de vos cuisses pour les greffer sur des zones cutanées blanches.

Des milliers

Aucun traitement n’est conseillé pour les milia chez les bébés. Ces taches disparaissent généralement d’elles-mêmes.

Les adultes gênés par des milia persistants peuvent bénéficier des traitements suivants qui peuvent éliminer les milia et empêcher leur réapparition :

• Cryothérapie
• Cautère (utilisation d’un chaud ou d’un froid extrême pour détruire les tissus anormaux)
• Peelings chimiques
• Chirurgie au laser
• Dermabrasion
• Médicaments topiques ou oraux (rétinoïdes et acide glycolique)

Pityriasis alba

Le pityriasis peut se résoudre spontanément sans traitement. Les symptômes peuvent être gérés avec les traitements suivants :

• Crème hydratante pour maintenir l’hydratation de la peau
• Un corticostéroïde topique de faible puissance pour diminuer l’inflammation
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques pour réduire les rougeurs, la décoloration et les démangeaisons, tels que Elidel (pimécrolimus), Protopic (tacrolimus) et Eucrisa (crisaborole)

Vitiligo

Les traitements contre le vitiligo visent à uniformiser le teint et à restaurer la couleur perdue de la peau. Ces thérapies peuvent inclure :

Médicaments topiques et systémiques :

• Corticostéroïdes
• Inhibiteurs de la calcineurine
• Calcipotriène
• Inhibiteurs topiques ou oraux de la Janus kinase (JAK) tels que Opzelura (ruxolitinib)

Autres thérapies :

• Thérapie au laser excimer
• Photothérapie (luminothérapie)
• Greffe de peau
• Dépigmentation (appliquer quotidiennement une crème pour blanchir les pigments et uniformiser les tons de la peau afin que les patchs de vitiligo se fondent)

Pityriasis versicolor

Le traitement du pityriasis versicolor vise à réduire et traiter le champignon à l’origine des taches. Les thérapies peuvent inclure :

Shampoings, savons, crèmes et lotions antifongiques pour contrôler les levures utilisant l’un des ingrédients actifs suivants :

• Sulfure de sélénium
• Kétoconazole
• Pyrithionezinc

Pilules antifongiques pour les traitements de courte durée :

• Nizoral (kétoconazole)
• Sporanox (itraconazole)

Carcinome basocellulaire

Lorsque cela est possible, le carcinome basocellulaire est traité par ablation chirurgicale. La technique utilisée varie en fonction du type de carcinome basocellulaire présent, de son emplacement et de sa profondeur dans la peau. Les techniques chirurgicales courantes utilisées pour éliminer ce type de cancer de la peau comprennent :

• Excision: Le cancer de la peau et une section de peau normale environnante sont découpés dans la zone touchée.
• Chirurgie de Mohs : Cette technique implique l’ablation chirurgicale séquentielle de fines couches de lésions jusqu’à ce qu’aucune cellule cancéreuse ne soit visible. Son objectif est de laisser le plus de tissus sains possible, avec la plus petite cicatrice possible.
• Currettage et électrodesiccation : Dans cette procédure, le carcinome basocellulaire est gratté de votre peau à l’aide d’une technique appelée curetage, suivi d’une électrodesiccation qui utilise la chaleur pour détruire les cellules cancéreuses restantes.
• Cryochirurgie: Cette procédure utilise des températures extrêmement froides pour détruire les tissus anormaux.
• Thérapie photodynamique: La peau affectée est traitée avec une solution spéciale sensible à la lumière, puis traitée avec une lumière bleue ou rouge pour tuer les cellules cancéreuses.
• Médicaments topiquesqui détruisent les cellules cancéreuses : il s’agit notamment de l’imiquimod et du 5-fluorouracile (5-FU).
• Radiothérapie : cette procédure utilise un rayonnement à haute énergie pour traiter le carcinome basocellulaire chez les personnes âgées de 60 ans ou plus.

Comment gérer les éruptions cutanées blanches chroniques

Les stratégies de gestion d’une éruption cutanée blanche chronique varient en fonction de la cause du problème. Contactez un dermatologue pour un schéma thérapeutique conçu pour vous aider à gérer la maladie à l’origine de vos symptômes.

Les soins généraux de la peau visant à réduire l’incidence des pores obstrués et de la sécheresse peuvent favoriser une peau d’apparence saine. Cela peut inclure les stratégies suivantes :

• Lavez votre visage avec un nettoyant doux au réveil, au coucher et lorsque vous transpirez.
• Ne frottez pas votre visage de manière agressive, mais tapotez-le avec une serviette.
• Appliquez quotidiennement une crème hydratante.
• Dormez suffisamment pour votre santé et votre bien-être en général.
• Gérez le stress pour éviter les poussées.
• Effectuez un auto-examen cutané pour identifier les signes de cancer de la peau et d’autres problèmes le plus tôt possible.

L’une des meilleures façons de gérer les symptômes d’une éruption cutanée blanche chronique est de suivre les recommandations pour protéger votre peau des rayons ultraviolets en procédant comme suit :

• Portez des vêtements appropriés, comme des chemises à manches longues et des pantalons, pour couvrir votre peau.
• Utilisez des lunettes de soleil et un chapeau à larges bords pour protéger votre tête.
• Restez à l’abri du soleil aux heures de pointe, de 10h à 16h.
• Soyez particulièrement prudent à proximité de surfaces réfléchissantes telles que l’eau, la neige et le sable.
• Appliquez un écran solaire à large spectre résistant à l’eau avec un facteur de protection solaire (FPS) de 30 ou plus pour vous protéger contre la surexposition aux rayons ultraviolets A (UVA) et ultraviolets B (UVB). Faites-en une habitude toute l’année, même par temps nuageux.
• N’utilisez pas de lits de bronzage. Pensez plutôt aux autobronzants.