Points clés à retenir
- Du liquide dans le cul-de-sac peut indiquer des problèmes tels que l’endométriose, une grossesse extra-utérine ou une maladie inflammatoire pelvienne.
- Une échographie transvaginale peut détecter une accumulation de liquide dans la zone du cul-de-sac.
- Si le liquide contient du pus ou du sang, il faudra peut-être le drainer et des antibiotiques pourraient être nécessaires pour traiter l’infection.
Si vous avez passé une échographie, vous avez peut-être découvert qu’il y avait du liquide dans votre cul-de-sac, qui se trouve derrière le vagin. Une petite quantité de liquide clair dans le cul-de-sac est normale, mais du pus, du sang et/ou une douleur peuvent indiquer un problème nécessitant des soins médicaux. Ces conditions incluent (sans toutefois s’y limiter) l’endométriose, une grossesse extra-utérine et une maladie inflammatoire pelvienne.
Le cul-de-sac antérieur est une poche située entre la vessie et l’utérus. Le cul-de-sac postérieur se situe entre l’utérus et le rectum. Cette dernière impasse est également connue sous le nom de poche de Douglas, du nom du médecin écossais James Douglas.
Swip Santé / Jessica Olah
Causes
Un liquide anormal peut remplir le cul-de-sac, en particulier le cul-de-sac postérieur (également appelé poche de Douglas ou poche rectoutérine) pour de nombreuses raisons. Parfois, un kyste ou un follicule ovarien rompu laisse échapper du liquide. Parfois, il y a un problème plus grave. Voici quelques causes possibles :
- Grossesse extra-utérine, où une grossesse se développe dans une trompe de Fallope au lieu de l’utérus
- L’endométriose, qui survient lorsque le type de tissu qui tapisse normalement l’utérus se développe ailleurs
- Après la culdocentèse, une procédure pour éliminer le liquide de la poche
- Ascite grossière, qui est une accumulation de liquide dans votre abdomen
- Môle hydatiforme, également connue sous le nom de grossesse molaire, où un kyste se forme à partir d’un œuf fécondé
- Des doses élevées d’œstrogènes qui provoquent une fuite de liquide hors des vaisseaux sanguins
- Torsion ovarienne, où la trompe de Fallope et l’ovaire se tordent
- Abcès ou hématome pelvien, une poche de liquide ou de sang infecté
- Maladie inflammatoire pelvienne
- Menstruations rétrogrades, qui se produisent lorsque vos règles retournent dans votre bassin
- Abcès tubo-ovarien, une zone remplie de pus dans l’ovaire et la trompe de Fallope
- Fibromes utérins, excroissances dans l’utérus qui ne sont pas cancéreuses
- Une déchirure ou une cassure de la paroi utérine
Traitement de fertilité
Si vous suivez un traitement de fertilité, la présence de liquide dans le cul-de-sac peut être un symptôme du syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO), une condition dans laquelle de fortes doses d’hormones de fertilité font gonfler vos ovaires.
Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de SHO, il peut vous suggérer une échographie pour vérifier la présence de liquide. Pendant l’échographie, ils peuvent mesurer vos ovaires.
Habituellement, le liquide dans l’impasse n’est pas une cause d’inquiétude. Cependant, dans certains cas, cela peut provoquer une gêne ou affecter votre fertilité.
Diagnostic
Le liquide dans le cul-de-sac est diagnostiqué en effectuant une échographie transvaginale. Une culdocentèse peut également être pratiquée.
Échographie transvaginale
Une échographie transvaginale montrera s’il y a du liquide derrière l’utérus. Une baguette est placée dans le vagin pour prendre des images échographiques plus détaillées. Si du liquide est détecté et que vous ressentez de la douleur, vous aurez peut-être besoin de tests supplémentaires.
Culdocentèse
Avant que l’échographie transvaginale ne devienne largement disponible, cette procédure était utilisée pour vérifier la présence de liquide dans cette zone.Aujourd’hui, il est principalement utilisé pour prélever un échantillon de liquide à des fins de test.
Lors d’une culdocentèse, une aiguille est insérée à travers la paroi vaginale pour prélever un échantillon de liquide. Un agent anesthésiant ou une anesthésie est souvent utilisé. Votre professionnel de la santé utilisera un instrument pour maintenir votre col en place afin que l’aiguille pénètre au bon endroit.
Une petite quantité de liquide dans l’impasse est normale. Mais si l’échantillon montre des signes de pus ou de sang, la zone devra peut-être être drainée.
Du sang dans le liquide peut signifier qu’un kyste s’est rompu ou qu’il y a une déchirure. Cela pourrait aussi être le signe d’une grossesse extra-utérine. Le pus pourrait signifier que vous avez une infection.
Comment le liquide est-il éliminé ?
Le liquide est prélevé pour être testé avec une aiguille très fine insérée à travers la paroi du vagin.Si le test est anormal, une culdocentèse sera effectuée pour éliminer le liquide. S’il y a du pus dans le liquide, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour traiter l’infection.
