Que signifient les résultats du test sanguin de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) ?

Le test de l’antigène prostatique spécifique (APS) est un test de dépistage du cancer de la prostate. Un niveau élevé de PSA peut être un signe de cancer de la prostate ou un risque accru de cancer de la prostate, mais d’autres conditions peuvent également augmenter les niveaux de PSA. Voici ce que vous devez savoir sur le test sanguin PSA.

La prostate et le PSA

La prostate est impliquée dans la production de sperme; il entoure l’urètre entre la vessie et le pénis. L’antigène spécifique de la prostate (PSA) est une protéine qui n’est fabriquée que dans la prostate et qui est détectable dans le sang . Les conditions qui provoquent la croissance de la prostate peuvent augmenter les niveaux de PSA, notamment le cancer de la prostate, une hypertrophie de la prostate et une prostate infectée.

Dépistage du cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est le deuxième cancer non cutané le plus courant aux États-Unis et la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes. L’ American Cancer Society recommande le dépistage du cancer de la prostate chez les hommes qui sont :

Âge de 50 ans avec un risque moyen de cancer de la prostate et une espérance de vie d’au moins 10 ans.

Âgé de 45 ans qui sont afro-américains ou qui ont un parent au premier degré atteint d’un cancer de la prostate avant l’âge de 65 ans.

Âgé de 40 ans ayant plus d’un parent au premier degré atteint d’un cancer de la prostate avant l’âge de 65 ans.

Les deux principaux tests de dépistage du cancer de la prostate sont un toucher rectal (DRE) et un test sanguin pour les niveaux de PSA.

Niveaux d’APS

Les niveaux de PSA donnent des informations sur le risque de cancer de la prostate . Plus votre niveau de PSA est élevé, plus vous êtes susceptible d’avoir un cancer de la prostate. Les niveaux de PSA sont rapportés en nanogrammes par millilitre (ng/ml). Un taux de PSA inférieur à 4 ng/ml est considéré comme normal et un taux de PSA compris entre 4 et 10 ng/ml est considéré comme limite, avec 25 % de chances d’avoir un cancer de la prostate. Les hommes dont le taux de PSA est supérieur à 10 ng/ml ont 50 % de chances d’avoir un cancer de la prostate.

Ces statistiques peuvent sembler effrayantes, mais les niveaux d’APS ne disent pas tout . Bien que le cancer de la prostate puisse être mortel, certaines formes courantes de cancer de la prostate se développent si lentement qu’elles ne nuiront jamais à votre santé si elles ne sont pas traitées. Un test PSA ne permet pas de diagnostiquer le cancer ni de différencier les différents types de cancer de la prostate. Il peut, cependant, aider à surveiller l’efficacité du traitement du cancer.

Qu’est-ce qui peut augmenter les niveaux de PSA ?

Plusieurs affections autres que le cancer de la prostate peuvent augmenter les taux d’APS . Les niveaux de PSA augmentent normalement avec l’âge, et les hommes plus grands peuvent avoir une prostate plus grande que la moyenne. Les autres causes de niveaux élevés de PSA comprennent :

• Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) – une hypertrophie de la prostate
• Prostatite (infection de la prostate)
• Infection des voies urinaires (UTI)
• Stimulation de la prostate à la suite d’une activité sexuelle récente ou d’un toucher rectal (DRE)

Qu’est-ce qui peut faire baisser les niveaux de PSA ?

Certaines conditions et certains médicaments peuvent abaisser les niveaux de PSA . Cela peut rendre un test PSA moins précis. Ceux-ci inclus:

• Obésité
• Médicaments utilisés pour traiter l’HBP : finastéride (Proscar, Propecia) et dutastéride (Avodart)
• Certains médicaments de chimiothérapie

Que faire si mon PSA est élevé ?

Tout d’abord, ne paniquez pas. Il existe de nombreuses raisons possibles pour un niveau élevé de PSA , dont la plupart ne sont pas cancéreuses. Même si vous avez un cancer de la prostate, le pronostic varie et certains types de cancer de la prostate évoluent si lentement qu’ils ne nécessitent pas de traitement .

Si vous avez des niveaux élevés de PSA, votre médecin devra prescrire des tests sanguins supplémentaires pour déterminer ce qui augmente vos niveaux de PSA. Ces tests peuvent inclure :

• Test PSA libre (PSA non lié)
• Vitesse du PSA (changement du niveau de PSA dans le temps)
• Densité de PSA (PSA par volume de tissu – s’ajuste à la taille de la prostate)

Vous pourriez également avoir besoin de tests d’imagerie, comme l’imagerie par résonance magnétique (IRM), pour évaluer votre prostate. Un toucher rectal (DRE) est également recommandé pour détecter une hypertrophie de la prostate ou des masses pouvant être un signe de cancer. Si quelque chose est trouvé, une biopsie de la prostate peut être recommandée.

Limites du test PSA

Les niveaux de PSA ne permettent pas de diagnostiquer le cancer de la prostate ni de différencier les types de cancer de la prostate. Seule une biopsie du tissu prostatique peut diagnostiquer avec précision le cancer de la prostate. De plus, le test PSA peut donner un résultat faussement positif , ce qui signifie que le test montre des niveaux élevés de PSA alors qu’ils sont normaux.

Le test PSA peut aider à détecter le cancer de la prostate à ses débuts, mais il peut également entraîner des procédures et des traitements inutiles. Des niveaux élevés de PSA sans symptômes de la maladie peuvent être causés par un cancer à croissance très lente qui ne nécessite pas de traitement. Dans ce cas, la biopsie de la prostate et le traitement du cancer peuvent causer plus de mal que de bien , à la fois physiquement et psychologiquement. Le traitement du cancer de la prostate peut entraîner des complications telles que la dysfonction érectile (DE) ou l’incontinence intestinale et vésicale.

Parlez-en à votre médecin

Un test sanguin PSA peut détecter le cancer de la prostate, mais il ne brosse pas un tableau complet de la santé de la prostate . Avoir un niveau élevé de PSA ne signifie pas que vous avez un cancer de la prostate et un niveau normal de PSA n’exclut pas le cancer. Un test PSA peut offrir des indices qu’une condition potentiellement dangereuse existe, mais des niveaux élevés de PSA nécessitent des tests supplémentaires pour déterminer la cause. Le test PSA n’est pas recommandé pour tous les hommes. Si votre médecin le recommande, discutez avec lui des risques et des avantages potentiels du test PSA. En fin de compte, vous devez décider si un test sanguin PSA vous convient.