Que signifie la douleur pulmonaire et que faire

La douleur pulmonaire peut survenir pour de nombreuses raisons, notamment des infections, une inflammation ou des blessures aux poumons ou aux zones voisines. Cela peut sembler aigu ou terne et peut être causé par des conditions telles qu’une pneumonie, une pleurésie, un caillot de sang dans les poumons ou même des douleurs cardiaques ou musculaires.

Asthme et BPCO

L’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sont des affections pulmonaires qui rendent la respiration difficile en rétrécissant les voies respiratoires. Lors d’une poussée, les muscles autour des voies respiratoires se contractent et celles-ci gonflent, entraînant une oppression thoracique qui peut ressembler à une douleur pulmonaire.

L’asthme provoque souvent une respiration sifflante, une toux qui s’aggrave la nuit, un essoufflement et une sensation de pression dans la poitrine. La BPCO peut provoquer des symptômes similaires, notamment une respiration sifflante, un essoufflement et une toux fréquente provoquant des mucosités.

Dans les deux cas, la douleur ou l’inconfort pulmonaire survient généralement lorsque la respiration devient difficile. Les inhalateurs à soulagement rapide (également appelés inhalateurs de secours) peuvent soulager l’oppression thoracique en ouvrant rapidement les voies respiratoires. Les médicaments quotidiens comme les inhalateurs à action prolongée et les stéroïdes aident à réduire l’inflammation et à prévenir de futures crises.

Infections pulmonaires

Les infections pulmonaires peuvent provoquer des douleurs aiguës ou douloureuses dans la poitrine, souvent aggravées par la toux ou la respiration profonde. Ces infections varient selon le type, mais la plupart impliquent une inflammation, une accumulation de liquide ou des voies respiratoires bloquées, ce qui peut rendre les poumons douloureux ou serrés.

Les types courants d’infections pulmonaires comprennent :

• Pneumonie:Une infection bactérienne ou virale qui remplit les sacs aériens des poumons de liquide ou de pus, rendant la respiration difficile et provoquant des douleurs thoraciques, de la fièvre, un essoufflement et une toux profonde et grasse.
• Bronchite aiguë:Une infection virale qui enflamme les voies respiratoires plus larges, entraînant une gêne thoracique, de la fatigue et une toux persistante avec du mucus. Les gens appellent souvent cela un « rhume de poitrine ».
• Abcès du poumon:Poche de pus dans les poumons provoquée par une infection grave, entraînant souvent des douleurs thoraciques, de la fièvre et un mucus nauséabond.

La douleur pulmonaire causée par ces infections s’améliore généralement à mesure que l’infection disparaît. Le traitement peut inclure des antibiotiques pour les infections bactériennes, des antiviraux pour certains virus ou des soins de soutien comme du repos, des liquides et des médicaments pour gérer les symptômes. Les abcès pulmonaires peuvent nécessiter des traitements plus puissants, tels que des antibiotiques IV ou un drainage dans les cas graves.

Embolie pulmonaire

Une embolie pulmonaire (EP) est une maladie grave qui survient lorsqu’un caillot sanguin, généralement provenant de la jambe, se déplace vers les poumons et bloque la circulation sanguine. Cela peut provoquer un essoufflement soudain et une douleur thoracique aiguë qui s’aggrave avec la respiration. De nombreuses personnes décrivent également un sentiment d’anxiété.

D’autres signes avant-coureurs comprennent un essoufflement, un rythme cardiaque rapide, une toux persistante (parfois avec du sang) et une sensibilité ou un gonflement d’une jambe.

Le traitement implique généralement des anticoagulants (anticoagulants) pour arrêter la croissance du caillot et empêcher la formation de nouveaux. Dans les cas plus graves, les prestataires de soins de santé peuvent devoir retirer le caillot par une intervention chirurgicale ou une procédure spéciale par cathéter.

Pleurésie

La pleurite, ou pleurésie, est une inflammation des tissus minces qui tapissent les poumons et la paroi thoracique (appelés plèvre). Cela provoque une douleur thoracique aiguë et lancinante qui s’aggrave lorsque vous respirez profondément, toussez ou bougez. Certaines personnes peuvent également ressentir une oppression ou un inconfort dans la poitrine.

La pleurite peut être déclenchée par plusieurs conditions, notamment des infections virales ou bactériennes, des maladies auto-immunes comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde, ou même une complication d’une autre maladie pulmonaire.

Soulager la douleur est l’objectif principal du traitement tout en s’attaquant à la cause sous-jacente. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène sont généralement efficaces. Dans les cas plus graves, des analgésiques plus puissants, tels que l’acétaminophène et la codéine, peuvent être prescrits.

Pneumothorax

Le pneumothorax, ou poumon effondré, se produit lorsque l’air s’échappe du poumon dans l’espace qui l’entoure, exerçant une pression sur le poumon et provoquant son effondrement. Cela peut entraîner une douleur thoracique soudaine et aiguë, des difficultés respiratoires et une toux sèche et sèche. La peau de certaines personnes peut devenir bleue (cyanose) en raison d’un manque d’oxygène.

Un effondrement pulmonaire peut survenir de lui-même, souvent chez les jeunes adultes sans maladie pulmonaire, ou à la suite de conditions telles que la BPCO ou une blessure à la poitrine. Cela peut également survenir après certaines procédures médicales.

Le traitement dépend de la gravité. Dans les cas bénins, le poumon peut guérir tout seul avec du repos et une surveillance. Les cas plus graves peuvent nécessiter l’élimination de l’air avec une aiguille (aspiration à l’aiguille) ou un tube. Dans certaines situations, des médicaments ou une intervention chirurgicale sont utilisés pour colmater la fuite et aider le poumon à se dilater complètement.

Cancer du poumon

Certains cancers peuvent provoquer des douleurs thoraciques qui semblent provenir des poumons. Cette douleur est souvent sourde et constante, mais peut devenir aiguë lors de respirations profondes, de toux ou de rire. D’autres symptômes peuvent inclure une respiration sifflante, des crachats de sang ou une perte de poids inexpliquée.

Il existe deux principaux types de cancer du poumon : le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) et le cancer du poumon à petites cellules (CPPC). Le CPNPC est le plus courant, représentant environ 80 % des cas, et il se développe et se propage généralement plus lentement que le SCLC.

Les trois principaux sous-types de NSCLC comprennent :

• Adénocarcinome:Commence souvent dans les parties externes des poumons et constitue le type le plus courant chez les non-fumeurs.
• Carcinome squameux:Se forme généralement dans le poumon central, près d’une bronche (voie respiratoire)
• Carcinome à grandes cellules :Peut apparaître dans n’importe quelle partie du poumon et a tendance à se développer et à se propager rapidement

La douleur causée par le cancer du poumon peut varier en fonction de l’emplacement de la tumeur, de sa taille et de sa propagation aux tissus voisins. Le traitement dépend du type et du stade du cancer et peut inclure une intervention chirurgicale, une chimiothérapie, une radiothérapie ou une immunothérapie.

Autres causes possibles

Ce qui ressemble à une douleur pulmonaire peut en réalité provenir d’une autre partie du corps.

Causes musculo-squelettiques

La douleur qui semble provenir des poumons peut en réalité être causée par des problèmes au niveau de la paroi thoracique, des muscles, des articulations ou des nerfs. Bien qu’ils ne soient généralement pas dangereux, ils peuvent être suffisamment intenses pour être confondus avec des problèmes pulmonaires ou cardiaques.

Les causes musculo-squelettiques et nerveuses comprennent :

Costochondrite:Cette condition provoque une inflammation à l’endroit où les côtes se connectent au sternum, entraînant une douleur aiguë ou semblable à une pression qui s’aggrave avec une respiration ou un mouvement profond. Cela ressemble souvent à une douleur pulmonaire, mais elle est généralement inoffensive et traitée avec des anti-inflammatoires et de la chaleur.

Fibromyalgie:Cette douleur chronique provoque une sensibilité généralisée, notamment des douleurs douloureuses ou brûlantes dans la poitrine ou près de la clavicule. La douleur peut être profonde ou interne, ressemblant à une gêne pulmonaire, mais elle n’est pas causée par une maladie pulmonaire.

Maladies auto-immunes (PR et AS) :La polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante peuvent provoquer une inflammation des articulations de la poitrine ou de la colonne vertébrale, entraînant une douleur qui s’aggrave lors des mouvements ou de la respiration. Cela peut ressembler à une douleur pulmonaire, surtout lors des poussées.

Fracture des côtes:Une fissure ou une cassure d’une côte, souvent causée par une blessure ou une toux sévère, peut provoquer une douleur thoracique aiguë qui s’aggrave avec la respiration ou la pression. La douleur est souvent confondue avec une douleur pulmonaire en raison de sa localisation et de son intensité.

Hernie discale:Lorsqu’un disque dans la partie supérieure de la colonne vertébrale appuie sur les nerfs, cela peut provoquer une douleur qui irradie autour de la poitrine ou du dos. Cette douleur peut imiter une douleur pulmonaire ou cardiaque, surtout si elle suit un trajet nerveux le long de la cage thoracique.

Causes liées au cœur

Étant donné que le cœur et les poumons sont proches l’un de l’autre dans la poitrine, les douleurs d’origine cardiaque sont souvent confondues avec des douleurs pulmonaires, en particulier en cas d’urgence.

Les causes liées au cœur comprennent :

Dissection aortique:Il s’agit d’une déchirure potentiellement mortelle de la couche interne de l’aorte qui provoque des douleurs thoraciques ou dorsales soudaines et sévères, souvent décrites comme une sensation de déchirure. La douleur peut donner l’impression qu’elle se situe dans les poumons en raison de son intensité et de son emplacement. Des soins médicaux immédiats sont nécessaires, impliquant souvent des médicaments hypotenseurs ou une intervention chirurgicale.

Péricardite:L’inflammation du sac autour du cœur provoque une douleur thoracique aiguë et lancinante qui s’aggrave avec une respiration profonde ou une toux. En raison de l’emplacement, cela peut ressembler à une douleur pulmonaire, mais elle s’atténue généralement lorsque vous êtes assis ou penché en avant. Le traitement comprend des médicaments anti-inflammatoires et, dans certains cas, un drainage liquidien ou une intervention chirurgicale.

Crise cardiaque (infarctus du myocarde) :Un blocage dans une artère coronaire peut provoquer une pression intense, une compression ou une douleur lancinante dans la poitrine qui peut se propager à la mâchoire, à l’épaule ou au bras. La douleur peut imiter des problèmes pulmonaires, surtout lorsqu’elle est accompagnée d’un essoufflement ou de nausées. Le traitement d’urgence est essentiel et peut inclure la pose de stents, une intervention chirurgicale ou des médicaments pour rétablir la circulation sanguine.

Insuffisance cardiaque congestive(CHF):Lorsque le cœur ne peut pas pomper efficacement, du liquide peut remonter dans les poumons, provoquant une oppression, une pression thoracique et des difficultés respiratoires. Cette pression peut ressembler à une douleur pulmonaire et peut s’aggraver en position couchée. Le traitement comprend des diurétiques, des médicaments pour renforcer le cœur et des changements de mode de vie pour gérer les liquides et améliorer la circulation.

Tamponnade cardiaque:Cette accumulation dangereuse de liquide autour du cœur le comprime, entraînant une douleur thoracique aiguë qui s’aggrave avec une respiration profonde ou une toux. La pression peut imiter une douleur pulmonaire, surtout en position couchée. Un drainage d’urgence du liquide est nécessaire pour soulager la pression sur le cœur.

Causes œsophagiennes

Étant donné que l’œsophage traverse la poitrine et se trouve près des poumons et du cœur, les problèmes dans cette zone peuvent facilement être confondus avec des douleurs pulmonaires. Des conditions telles que le reflux acide ou l’inflammation de l’œsophage peuvent provoquer des sensations de brûlure ou de pression dans la poitrine, surtout après avoir mangé ou en position couchée.

Les causes liées à l’œsophage comprennent :

Reflux gastro-œsophagien (RGO) :Maladie chronique, elle survient lorsque l’acide gastrique retourne dans l’œsophage, provoquant des brûlures ou des douleurs rongeantes derrière le sternum. Cette douleur peut être suffisamment profonde pour être confondue avec une douleur pulmonaire et est souvent pire après les repas. Le traitement comprend des antiacides, des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), des anti-H2 et des changements alimentaires ; une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les cas graves.

Œsophagite:L’inflammation de l’œsophage peut provoquer des douleurs thoraciques brûlantes, une sensation de quelque chose de coincé dans la gorge, de la toux ou un enrouement. La douleur peut imiter une gêne pulmonaire en raison de sa localisation. Les causes incluent le reflux acide, les infections, les médicaments ou l’œsophagite à éosinophiles. Le traitement est adapté à la cause, comme un traitement contre le reflux, des antibiotiques ou des médicaments ciblés comme le dupilumab ou le budésonide.

Autres causes internes et systémiques

Plusieurs affections internes ou globales du corps peuvent provoquer un inconfort qui semble provenir de la poitrine ou des poumons. Ceux-ci peuvent impliquer une inflammation, des douleurs nerveuses, un gonflement des organes ou des sensations référées provenant de zones voisines.

Ces causes incluent :

Maladie rénale aiguë:Une perte soudaine de la fonction rénale peut entraîner une accumulation de liquide, provoquant un essoufflement, une pression thoracique ou des maux de dos qui peuvent donner l’impression qu’ils proviennent des poumons. Le traitement vise à inverser la cause et à réduire la surcharge hydrique.

Colique biliaire:La douleur causée par les calculs biliaires bloquant les voies biliaires peut irradier de la partie supérieure droite de l’abdomen vers la poitrine ou l’épaule, imitant une douleur pulmonaire ou cardiaque. La prise en charge peut inclure des changements de régime alimentaire, un contrôle de la douleur ou l’ablation de la vésicule biliaire.

Maladie inflammatoire de l’intestin(MII) :L’inflammation chronique du tube digestif peut irriter le diaphragme, provoquant des douleurs abdominales hautes qui irradient vers la poitrine. Les médicaments anti-inflammatoires et les changements alimentaires sont des traitements courants.

Pancréatite:L’inflammation du pancréas peut déclencher de graves douleurs abdominales hautes qui se propagent à la poitrine ou au dos, souvent confondues avec des douleurs pulmonaires. Le traitement comprend des liquides IV, le contrôle de la douleur et la résolution de la cause sous-jacente.

Drépanocytose:Ce trouble sanguin héréditaire peut provoquer une complication appelée syndrome thoracique aigu, marquée par des douleurs thoraciques, de la fièvre et un essoufflement qui ressemble à une urgence pulmonaire. Elle est traitée avec de l’oxygène, des analgésiques, des antibiotiques et parfois des transfusions sanguines.

Splénomégalie :Une hypertrophie de la rate peut provoquer des douleurs ou une pression dans la partie supérieure gauche de l’abdomen ou de la poitrine, qui peuvent ressembler à des douleurs pulmonaires en raison de l’emplacement de la rate. Le traitement dépend de la cause et peut inclure des médicaments ou une ablation chirurgicale.

Crise de panique:Une poussée soudaine d’anxiété peut provoquer une oppression thoracique, une hyperventilation et une sensation d’incapacité à respirer, souvent confondue avec une crise pulmonaire ou cardiaque. Des exercices de respiration, une thérapie et parfois des médicaments peuvent aider à gérer les crises.

Zona:Cette infection virale affecte les nerfs et peut provoquer des brûlures ou des douleurs lancinantes dans une bande sur la poitrine ou le dos. Cette douleur peut sembler suffisamment profonde pour être confondue avec une douleur pulmonaire ou cardiaque et est traitée avec des médicaments antiviraux et des analgésiques.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

La douleur pulmonaire peut avoir de nombreuses causes : certaines mineures, d’autres graves. Même si vous soupçonnez un déclencheur connu, il est toujours important de faire évaluer vos symptômes. Une douleur qui semble musculo-squelettique ou inoffensive peut parfois masquer des conditions plus dangereuses.

Prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé si vous :

• avez des douleurs pulmonaires ou thoraciques nouvelles ou inexpliquées
• Ressentir un inconfort continu ou récurrent
• Remarquez une douleur qui s’aggrave avec la respiration, les mouvements ou la toux
• présentez des symptômes supplémentaires comme un léger essoufflement, de la fatigue ou une légère fièvre
• A récemment eu une infection respiratoire, une blessure ou une intervention chirurgicale

Certains symptômes suggèrent une urgence médicale et ne doivent jamais être ignorés. Appelez immédiatement les services d’urgence si votre douleur thoracique ou pulmonaire est la suivante :

• Soudain, aigu ou grave
• Accompagné de difficultés à respirer ou à bout de souffle
• Vous faisant vous sentir faible, étourdi ou comme si vous pourriez vous évanouir
• Spreading to the arm, neck, jaw, or back
• Accompagné d’un rythme cardiaque rapide, de transpiration ou de confusion

Étant donné qu’un grand nombre de systèmes différents dans le corps peuvent provoquer des douleurs thoraciques ou pulmonaires, il est essentiel d’obtenir un diagnostic rapide.

Si votre fournisseur de soins primaires ne parvient pas à trouver la cause, il peut vous orienter vers un spécialiste, tel qu’un pneumologue, un cardiologue ou un gastro-entérologue, qui pourra l’examiner de plus près.